Staging melanomu
Melanom je typ rakoviny kůže, který vzniká, když rakovinné buňky začínají růst v melanocytech nebo buňkách, které produkují melanin. To jsou buňky, které jsou zodpovědné za to, aby pokožka získala barvu. Melanom se může objevit kdekoli na kůži, dokonce i v očích. Ačkoli je tento stav vzácný, lékaři diagnostikují větší počet lidí s melanomem než kdy předtím.
Pokud je člověk diagnostikován melanom, lékař provede testy, aby určil, kolik se melanom rozšířil a jak velký je nádor. Lékař pak tyto informace použije k přiřazení stupně druhu rakoviny. Existuje pět hlavních fází melanomu, od fáze 0 až po fázi 4. Čím vyšší číslo, tím je rakovina pokročilejší.
Pomocí postupu stagingu doktoři a pacienti lépe porozumí jejich možnosti léčby a prognóze. Staging poskytuje rychlý referenční bod, který pomáhá lékařům komunikovat mezi sebou ohledně osobního plánu léčby a celkového výhledu.
Co vypadá melanom? "
Jak lékaři diagnostikují fázi melanomu?
Lékaři doporučují řadu testovacích metod určujících existenci a šíření melanomu. Příklady těchto metod zahrnují:
- Fyzikální zkouška. Melanom může růst kdekoli na těle. To je důvod, proč lékaři často doporučují důkladné kožní kontroly, včetně na pokožce hlavy a mezi prsty. Lékař se může také zeptat na jakoukoli nedávnou změnu v kůži nebo v existujících krtcích.
- CT vyšetření. Také nazývaný CAT scan, CT scan může vytvářet obrazy těla k identifikaci potenciálních příznaků šíření nádorů a nádorů.
- Zobrazování magnetické rezonance (MRI). Toto skenování využívá pro vytváření obrazů magnetickou energii a rádiové vlny. Lékař může podat radioaktivní materiál známý jako gadolinium, které vyzdvihuje rakovinové buňky.
- Positronová emisní tomografie (PET). Jedná se o jiný typ zobrazovací studie, který testuje, kde tělo používá glukózu (krevní cukr) na energii. Vzhledem k tomu, že nádory konzumují glukózu výrazněji, objeví se často jako jasná místa na zobrazování.
- Krevní testy. Lidé s melanomem mohou mít vyšší než normální hladiny enzymu laktát dehydrogenázy (LDH).
- Biopsie. Lékař může vzít vzorek potenciálně rakovinné léze, stejně jako blízké lymfatické uzliny.
Lékaři zváží výsledky každého z těchto testů při stanovení fáze rakoviny.
Co je systém stagingu TNM?
Lékaři nejčastěji používají systém stagingu nazvaný TNM systém amerického Smíšeného výboru pro rakovinu (AJCC). Každé písmeno TNM systému hraje roli při stagingu nádoru.
- T je pro nádor. Čím větší je nádor, tím více pokročilý nádor bývá. Lékaři přiřadí T-skóre na základě velikosti melanomu. T0 není důkaz primárního nádoru, zatímco T1 je melanom o tloušťce 1,0 milimetru nebo méně. T4 melanom je větší než 4,0 milimetrů.
- N je pro lymfatické uzliny. Pokud se rakovina rozšířila do lymfatických uzlin, je to vážnější. NX je, když doktor nemůže posoudit regionální uzly, zatímco N0 je, když doktor nedokáže zjistit, že rakovina se rozšířila do jiných uzlin. Přiřazení N3 je tehdy, když se rakovina rozšířila do mnoha lymfatických uzlin.
- M je metastázován. Pokud se rakovina rozšířila do jiných orgánů, prognóza je obvykle horší. Označení M0 je, když neexistují žádné důkazy metastáz. M1A je tehdy, když rakovina metastazuje do plic. Nicméně, M1C je, když se rakovina rozšířila do jiných orgánů.
Lékaři použijí "skóre" z každého z těchto faktorů k určení fáze melanomu.
Metastatický melanom "
Jaké jsou melanomové stadia a doporučená léčba?
Následující tabulka popisuje jednotlivé fáze melanomu a typické léčby každého z nich. Ty se však mohou lišit podle celkového zdraví, věku a osobních přání.
| 0 | Tumor pronikl pouze do epidermis nebo do nejvzdálenější vrstvy pokožky. Dalším názvem je melanom in situ. | Lékař obvykle odstraní nádor a některé buňky kolem nádoru, aby zajistila úplné odstranění rakoviny. Běžné následné návštěvy a kožní kontroly se doporučují. |
| 1A | Tumor je tlustší než 1 milimetr a není rozšířen do lymfatických uzlin nebo orgánů. Kůže se na místě melanomu nezdá, že je poškrábaná nebo prasklá. | Nádor je chirurgicky odstraněn. Rutinní vyšetření kůže by mělo pokračovat, ale další léčba není obvykle nutná. |
| 1B | Nádor splňuje jedno ze dvou kritérií. Nejprve je tlustší než 1 milimetr a má roztržený vzhled pokožky, nebo za druhé tloušťka 1 až 2 milimetry bez trhliny. To se nerozšířilo do jiných lymfatických uzlin nebo orgánů. | Chirurgické odstranění nádoru a okolních buněk je obvykle to, co je zapotřebí. Doporučuje se také časté sledování nových a týkajících se růstu kůže. |
| 2A | Tumor má tloušťku 1 až 2 milimetry a má roztržený vzhled nebo je tlustý a má 2 až 4 milimetry a je prasklý. Nádor se nerozšířil do lymfatických uzlin nebo okolních orgánů. | Mohou být doporučena chirurgická odstranění tkáně a okolních orgánů, jakož i případná další léčba, jako je chemoterapie a záření. |
| 2B | Tumor má tloušťku 2 až 4 milimetry a je popraskaný nebo více než 4 milimetry tlustý a nevyztužený. Tumor se nerozšířil do jiných orgánů. | Může být nutné chirurgické odstranění nádoru a některých okolních tkání. Léčba může zahrnovat chemoterapii a záření podle potřeby. |
| 2C | Nádor je tlustší než 4 milimetry a jeho vzhled je roztržený. Tyto nádory se pravděpodobně rychleji šíří. | Lékař chirurgicky odstraní nádor. Další léčba může zahrnovat chemoterapii a / nebo záření. |
| 3A3B, 3C | Nádor může mít libovolnou tloušťku. Nicméně, rakovinné buňky se rozšířily do lymfatických uzlin nebo do nějaké tkáně, která je právě mimo nádor. | Doporučuje se chirurgické odstranění lymfatických uzlin. Další léčba může zahrnovat imunoterapie Yervoy nebo Imylgie. Jedná se o léčbu schválenou FDA pro melanom třetí fáze. |
| 4 | Rakovinné buňky se rozšířily nebo metastázovaly daleko za původním nádorem. Mohou být v lymfatických uzlinách, v jiných orgánech nebo v vzdálených tkáních. | Doporučuje se chirurgické odstranění nádoru a lymfatických uzlin. Další léčba může zahrnovat léčbu imunoterapií, cílené léčby melanomem nebo účast v klinických studiích. |
Alternativní léčby melanomu "
Preventivní tipy pro melanom
Jak bylo uvedeno výše, melanom je vzácná forma rakoviny kůže. Někdy člověk nemusí mít významnou historii expozice slunce, přesto se stále dostává melanomu. To může být způsobeno rodinnou anamnézou onemocnění. Existují však některé kroky, které můžete učinit, abyste snížili riziko vzniku melanomu:
- Vyhněte se nadměrnému slunečnímu záření a zůstaňte v klidu, kdykoli je to možné, abyste se vyhnuli slunečním paprskům.
- Nepoužívejte opalovací lůžka nebo sluneční brýle v pokusu o opálení. Podle Americké rakovinové společnosti jsou těm, kteří používají opalovací lůžka, zvýšené riziko melanomu.
- Použijte mnemotechnické zařízení "Slip! Rozlít! Slap ... a Wrap! "Nezapomínej si, že si na košili sklopíte, opláchnete na opalovací krém, plácáte na klobouk a zabalíte slunečními brýlemi, abyste ochránili oči před slunečním zářením.
- Proveďte pravidelné kožní kontroly, abyste hledali náznaky změn krtků. Někteří lidé mohou fotografovat svou kůži a porovnávat je měsíčně, aby zjistili, zda došlo k nějakým změnám.
Pokaždé, když člověk pozoruje měnící se krtek nebo oblast pokožky, která se zdá být rozdrcená, popraskaná nebo jinak vyrážená, měla by vyhledat dermatologa, který by zhodnotil případnou rakovinnou lézi.
