Dokonce i emocionálně vyvážené ženy během těhotenství mírně ztrácejí schopnost rozumně uvažovat - hormony, které se během těhotenství velmi mění, se o to „starají“.
Instinkt matky způsobuje, že žena je bez zjevného důvodu úzkostlivá, a pokud vedoucí lékař přečte diagnózu „nízká placentace během těhotenství“, někteří lidé panikaří vůbec.
A naprosto marně: tento stav se nevztahuje na patologické stavy a může se měnit v průběhu těhotenství.
Podle WHO 99% těhotných žen s nízkou placentací, definovaných ve středu (nebo na konci) těhotenství, úspěšně rodí samy. Ale v jednom procentu případů je tato podmínka opravdu nebezpečná. Jak se dostat do této skupiny?
Nízká placentace během těhotenství - co je to?
Placenta je pro dítě jakýmsi „pevností“, což mu poskytuje maximální fyzickou a imunitní ochranu, sytost, zdraví a plný rozvoj. Placenta, tvořící se ve stěně dělohy, je zesílená část zárodečných membrán a rozsáhlá síť krevních cév v ní.
Hmotnost placenty může dosáhnout jednoho a půl kilogramu. Zpravidla se rozmístí ve spodní části dělohy a začíná se vyvíjet po zavedení hnojeného vajíčka do stěny dělohy. Zóna s nejlepším zásobováním krví v děloze je vybrána pro připojení vajíček a vytvoření placenty, často v blízkosti krevních cév na dně epitelu.
Konec tvorby placenty nastává ve 12-16 týdnech a je přímo spojen s koncem toxikózy těhotných žen.
Připevnění placenty ke stěnám nebo ke spodní části dělohy se považuje za normální, pokud je dětská sedačka umístěna dále 5 až 6 centimetrů od děložního otvoru. V případě nízké placentace během těhotenství se zavedení vajíčka nebezpečně blíží hltanu a může způsobit komplikace. Lékař sleduje stav placenty během těhotenství, aby včas viděl prezentaci, na které způsob doručení závisí.
Jak se těhotenství vyvíjí, děloha se zvyšuje a místo implantace zůstává na svém místě. K migraci placenty dochází zvětšováním tkáně dělohy dále od vnitřních os až do normální vzdálenosti 5-6 centimetrů.
Příznaky nízké placentace
Dobře tvarovaná placenta, která se zcela nepřekrývá s vnitřním hrtanem dělohy, nemusí těhotnou ženu ani informovat: nízká placenta během těhotenství je často pozorována pouze na posledním ultrazvuku.
V některých případech však popsaný stav vede k hrozbě potratu a objevuje se těhotná žena:
• špinění;
• bolestivé bolesti v dolní části břicha a dolní části zad;
• hypoxie plodu;
• snížený krevní tlak těhotné.
Nízká placentace během těhotenství: příčiny
U nízké placenty nebyly nalezeny téměř žádné ženy s prvním těhotenstvím, protože čím více změn došlo ve stavu pohlavních orgánů, tím vyšší je riziko nežádoucího těhotenství.
Až do konce příčin tohoto stavu nebyly studovány dodnes. Tvorba placenty v cervikální oblasti je mnohými považována za dokonce normální. Existují však podmínky, které přispívají k abnormalitám ve vývoji placenty.
Příčiny nízké placentace během těhotenství:
• věk těhotné ženy je starší 30 let;
• druhé nebo více narození;
• manuální oddělení placenty během předchozích narození;
• dystrofické a atrofické procesy v endometriu - jizvy dělohy, poškození sliznice endometria po císařském řezu, potratu nebo kauterizaci eroze;
• nezralost blastocysty;
• anatomické rysy struktury reprodukčních orgánů (oddíly v dutině, ohyb, nedostatečný vývoj dělohy);
• patologie vilousového chorionu (nejčastěji u žen s poškozenou funkcí vaječníků nebo infekce genitálií) - k reorganizaci endometria nedochází včas;
• vrozené nebo získané fyzické abnormality;
• cervikální patologie - endocervicitida, eroze a cervikální selhání;
• zánětlivé procesy v pánevních orgánech;
• benigní novotvary, polypy;
• aborativní nebo jiné chirurgické zásahy do fungování reprodukčních orgánů;
• vícenásobné těhotenství;
• infekční choroby;
• chronická onemocnění (kardiovaskulární choroby, onemocnění ledvin a jater, intoxikace), které vyvolávají poruchy oběhu v reprodukčních orgánech.
Odděleně musíte říci o benigních novotvarech. V tomto případě se zvyšuje pravděpodobnost nízké placentace během těhotenství. Pokud lékař zjistí během plánování těhotenství polypy, fibroidy a jiné novotvary v genitáliích a navrhuje chirurgický zákrok, je určitě lepší souhlasit.
Poškozené endometrium po chirurgickém zákroku a zánětlivých onemocněních v děloze naznačuje, že je lepší počkat s těhotenstvím alespoň rok.
Vliv nízké placentace na průběh těhotenství, komplikace
Čím více se plod stává, tím více vyvíjí tlak na dělohu. Cévy placenty jsou stlačeny, průtok krve v děloze a placentě je narušen. Tyto procesy mohou vést k fetální hypoxii (nedostatek kyslíku) a retardaci intrauterinního růstu. Těhotenství se v této době může vyskytnout slabost, nízký krevní tlak, může se vyvinout anémie.
Hroznější účinky nízké placentace během těhotenství jsou mnohem méně časté. To může způsobit oddělení placenty se zhoršeným přísunem krve, který vyvíjí akutní hypoxii a dokonce i smrt plodu. Krvácení současně nutí lékaře k operativnímu doručení.
Nízká placentace během těhotenství: diagnóza
Na konci třetího trimestru se chorion transformuje na placentu sestávající z krevních cév v důsledku těhotenství. Toto je doba prvního ultrazvuku, odhalená genetická patologie plodu a malformací. Je to ultrazvuk, který vám umožní rychle a bezpečně identifikovat problémy s placentou.
Na prvním ultrazvuku ve 12-16 týdnech je diagnostikováno 80% těhotných žen s nízkou placentací. Diagnózu potvrďte ve 22-25 a 30-35 týdnech. Normálně se ke konci těhotenství dětská sedačka posouvá a do doby narození je v normální poloze.
Pokud dojde ke krvácení a nelze provést ultrazvukové vyšetření, je děložní čípek vyšetřen pomocí zrcadel k detekci části placenty v děložním hrdle. Metoda je docela nebezpečná a používá se pouze v extrémních případech za přítomnosti provozu.
Nízká placentace během těhotenství: co dělat
Lékařská praxe ukazuje, že drtivá většina těhotných žen s nízkou placentací na začátku funkčního období rodí normální stav dělohy a placenty. Důvodem je neustálá modifikace dolního segmentu dělohy, která často zvyšuje a zvyšuje dětskou sedačku stále výš. Tyto ženy obvykle rodí samy.
Nízké procento 32 týdnů těhotenství zůstává pouze u pěti procent žen s takovou diagnózou. Do 37. týdne si tento stav zachová pouze třetina ostatních. K datu narození nemá více než jedno procento těhotných žen polohu placenty blíže než 2 centimetry k vnitřní děloze. Těmto těhotným ženám je diagnostikována placenta previa a podstoupí císařský řez.
Riziko krvácení u přirozeného porodu u těhotných žen, pokud je placenta umístěna z vnitřní kůlny dělohy více než 2 centimetry, není vyšší než při běžném umístění placenty.
Přestože nízký percentil v těhotenství není patologickým stavem do 38 týdnů, ženy s touto diagnózou se doporučuje v posledních obdobích:
• chodit méně, nezanedbávat zbytek;
• v poloze na zádech k umístění nohou na kopec;
• ne dřepte a neohýbejte se nízko;
• Nevynechávejte rutinní vyšetření u předního lékaře, dodržujte harmonogram ultrazvukového vyšetření a testování;
• monitorovat vaginální výtok.
Pokud se spodní břicho začalo rušit a objevilo se krvácení, měli byste okamžitě informovat lékaře, pokud je těhotná žena v nemocnici, nebo zavolat sanitku a přejít na oddělení patologie těhotných žen.
Je možné letět v letadle při nízké placentaci
Těhotné ženy s tímto stavem, pokud je to nutné, mají silné obavy, zejména pokud potřebujete létat v letadle, kde dochází k výrazným změnám tlaku a přetížení. Konzultace s lékařem je povinná, a pokud dává let na cestu s nízkou placentací, můžete bezpečně jít na výlet. Zpravidla je žena do poloviny těhotenství téměř zakázána, proto lze až do 20 týdnů říci, že nehrozí potrat nebo krvácení. Samozřejmě, čím kratší let, tím lépe a neměli byste s sebou nosit těžká zavazadla.
Nízká placentace během těhotenství: co nelze udělat
Dodržováním určitých pravidel chování může těhotná žena snížit na minimum riziko komplikací s nízkou placentací.
Tyto požadavky zahrnují:
1. Minimalizace fyzické aktivity: běh, svižná chůze, aktivní sport a sexuální život - je lepší se toho zdržet.
2. Eliminace náhlých pohybů a vibrací - méně cestování v jakémkoli dopravním prostředku (zejména na veřejnosti).
3. Užívání léků předepsaných lékařem.
4. Pozorování vaginálních sekretů a v případě krvácení okamžitě zaujměte horizontální polohu a zavolejte sanitku (rychlost těchto akcí ovlivňuje výsledek těhotenství a zachování fetálního života).
Porod při nízké placentaci
V tomto případě si způsob doručení zvolí pouze lékař. Může se rozhodnout propíchnout vajíčko, pak je placenta fixována hlavou plodu. Takové práce se nejčastěji provádějí v operačních sálech, aby měl čas na řez císařským řezem, pokud je plod umístěn v nevhodné poloze pro porod (nohy vpřed).
Nízká placentace během těhotenství po 37–38 týdnech nutí lékaře doporučit, aby byla žena přijata na patologické oddělení těhotných žen, kde bude neustále sledována.
V době narození se placenta může „pohnout“ do přípustné vzdálenosti - pak je možný přirozený porod.
Během porodu se však děložní svaly stahují a zmenšuje se objem, zatímco placenta zůstává v původní velikosti.
V důsledku toho jsou krevní cévy spojující nízkou placentu se stěnami dělohy silně napjaté, dokonce je možné jejich prasknutí a předčasné oddělení placenty.
Plod nedostane dostatek kyslíku a mozek může být poškozen.
Aby se předešlo těmto komplikacím, lékaři se rozhodnou udělat císařský řez, pokud se situace s nízkou placentací nezmění do 38. týdne.
