Co je subluxace ramen?
Subluxace ramen je částečnou dislokací ramen. Váš ramenní kloub je tvořen koulí vašeho ramenního kostí (humerus), který se vejde do hrdla (glenoid).
Když vykloubíte rameno, hlava vašeho ramenního ramene se zcela vytáhne ze zásuvky. Ale v subluxaci ramen, hlavu ramenní kosti se dostává jen částečně ven ze zásuvky.
Rameno je jedním z nejjednodušších kloubů, které lze vyměnit, protože je velmi mobilní. Tato mobilita vám umožní houpat se po celé ruce, jako byste hodili hřiště na softbal. Házení příliš rychle nebo silně může způsobit, že kloub se dostane do podtlaku, ale často se po mnoha letech opakovaného použití stává poranění.
V subluxaci se kost může posunout dopředu, dozadu nebo dolů. Někdy zranění také sráží svaly, vazy nebo šlachy kolem ramenního kloubu.
Co to připadá?
Vykloubené nebo podtlakové rameno může způsobit:
- bolest
- otok
- slabost
- pocit necitlivosti nebo pocit v oblasti pruhů a jehel
Při subluxaci může kost klesnout zpět do zásuvky sama.
Jak subluxace, tak dislokace mohou způsobit podobné příznaky, takže může být těžké rozpoznat rozdíl, aniž by se podíval na lékaře.
Kdy vyhledat lékařskou pomoc
Získejte lékařskou pomoc, pokud vaše rameno nevystupuje zpátky do kloubu samo o sobě, nebo pokud si myslíte, že by mohlo být vykloubené. Nepokoušejte se ho vrátit na místo. Mohlo by dojít k poškození vazů, svalů a dalších struktur kolem ramenního kloubu.
Pokud je to možné, nasaďte si dlahu nebo popruh a držte rameno na svém místě, dokud nevidíte svého lékaře.
Jak bude váš lékař diagnostikovat?
Váš lékař se zeptá na vaše příznaky a provede fyzickou prohlídku před vyšetřením ramen. Možná budete potřebovat rentgenové záření, abyste zjistili, zda hlava kostní části částečně nebo úplně vychází z ramene. Rentgenové záření může také zobrazit zlomeniny kostí nebo jiné zranění kolem ramen.
Jakmile lékař určí rozsah vašeho zranění, může vám pomoci vrátit rameno na místo a vytvořit plán péče.
Co se skládá z léčby?
Umístění ramena zpět na místo je klíčové. Ačkoli to může být provedeno přímo na hřišti nebo kdekoli se zranění stalo, je bezpečnější mít lékaře tuto techniku v lékařské ordinaci nebo v pohotovosti.
Uzavřená redukce
Lékaři přesunou rameno zpět na místo pomocí procedury nazvané uzavřené snížení. Vzhledem k tomu, že tento proces může být bolestivý, můžete mít předběžnou léčbu bolesti. Nebo byste mohl být pod spánkem bez bolesti pod celkovou anestezií.
Váš lékař jemně pohneme a otočíme paži, dokud se kosti nedostanou zpět do zásuvky. Bolest by měla ulehčit, jakmile se míč vrátí na místo. Lékař může provést rentgenové záření, aby se ujistil, že vaše rameno je ve správné poloze a že nejsou poškozeny kolem ramenního kloubu.
Imobilizace
Po uzavřené redukci budete několik týdnů nosit závěs, abyste udrželi ramenní kloub stále. Zablokování kloubu zabraňuje vyklouznutí kosti. Udržujte své rameno v popruhu a vyvarujte se protahování nebo přílišného pohybu, zatímco zranění se uzdravuje.
Léky
Bolest z subluxace by se měla uvolnit, jakmile lékař provede uzavřené snížení. Pokud stále ještě ublížíte, může lékař předepsat lék proti bolesti, jako je hydrokodon a acetaminofen (Norco).
Nicméně, neměli byste brát léky na bolest na předpis déle než několik dní. Je známo, že se zvyknou na formování.
Pokud potřebujete delší úlevu od bolesti, zkuste NSAID, jako je ibuprofen (Motrin) nebo naproxen (Naprosyn). Tyto léky mohou snížit bolesti a otoky v rameni. Postupujte podle pokynů na obalu a neužívejte lék, než se doporučuje.
Pokud vaše bolest trvá po několika týdnech, požádejte svého lékaře o další možnosti bolesti.
Chirurgická operace
Pokud máte opakované epizody subluxace, možná budete potřebovat operaci. Váš chirurg může odstranit všechny problémy, které způsobují nestabilitu ramenního kloubu.
To zahrnuje:
- vazové slzy
- slzy zásuvky
- zlomeniny objímky nebo hlavy ramenní kosti
- rotační manžeta slzy
Operace ramen lze provádět pomocí velmi malých řezů. To se nazývá artroskopie. Někdy to bude vyžadovat otevřenou proceduru / rekonstrukci nazývanou artrotomie. Budete potřebovat rehabilitaci po operaci, abyste znovu získali pohyb v rameni.
Rehabilitace
Rehabilitační pomůcky vám pomohou znovu získat sílu a pohyb po rameni po operaci nebo po odstranění praku. Váš fyzikový terapeut vás naučí jemné cvičení pro posílení svalů, které stabilizují váš ramenní kloub.
Váš fyzikální terapeut by mohl používat některé z těchto technik:
- terapeutická masáž
- mobilizaci kloubů nebo přesunutí kloubu přes řadu pozic za účelem zlepšení flexibility
- posilující cvičení
- cvičení stability
- ultrazvuk
- led
Dostanete také program cvičení, který budete dělat doma. Proveďte tyto cviky tak často, jak doporučuje váš fyzikální terapeut. Zatímco se zotavujete, vyvarujte se sportovním aktivitám nebo jiným činnostem, které byste mohli znovu vyčistit vaše rameno.
Tipy pro domácí péči
Péče o vaše rameno doma a vyvarujte se zranění:
Použijte led. Držte chladný balíček nebo sáček ledu na rameni po dobu 15 až 20 minut najednou, několikrát denně. Led bude uvolňovat bolest a způsobit otok těsně po zranění. Po několika dnech můžete přepnout na teplo.
Odpočinek. Jakmile poprvé podklouznete rameno, je pravděpodobné, že se to stane znovu. Vyhněte se všem aktivitám, které by mohly vytáhnout míč vašeho ramenního kosti ze zásuvky, jako je házení nebo zvedání těžkých předmětů.Snažte se zpátky do sportovních a jiných aktivit pomalu, pouze pomocí ramena, jak se cítíte připravená.
Práce na flexibilitě. Využijte cvičení svého fyzického terapeuta každý den. Pravidelné jemné pohyby zabraňují ztuhnutí ramenního kloubu.
Jsou možné komplikace?
Komplikace subluxace ramen zahrnují:
- Nestabilita ramen. Jakmile máte subluxaci, je pravděpodobné, že se to stane znovu. Někteří lidé dostávají subluxace znovu a znovu.
- Ztráta pohybu. Poškození ramen může způsobit ztrátu flexibility.
- Další zranění na rameni. Během subluxace se v rameni mohou také zranit vazy, svaly a šlachy.
- Poškození nervů nebo cév. Nervy nebo krevní cévy kolem ramenního kloubu mohou být zraněny.
Jaký je výhled?
Budete nosit praku, abyste drželi rameno na svém místě po dobu jednoho až dvou týdnů. Poté byste se měli vyhnout intenzivním pohybům ramen přibližně čtyři týdny.
Jakmile podtlačíte rameno, je pravděpodobné, že se to stane znovu. Pokud dostanete subluxace ramen často, možná budete potřebovat chirurgii k stabilizaci ramen.
Po operaci trvá asi čtyři až šest týdnů, než se vaše rameno uzdraví. Vaše ruka bude nejvíce nebo všude po celou dobu. Sportovci nemusí být schopni plně se účastnit sportu po dobu několika měsíců po operaci.
