Roztroušená skleróza (MS) je nejrozšířenější neurologickou poruchou u mladých dospělých po celém světě. Můžete rozvinout MS v jakémkoli věku, ale většina lidí je diagnostikována ve věku od 20 do 40 let. Existují relapsující a remitující typy MS a progresivní typy, ale kurz je zřídka předvídatelný. Výzkumníci stále plně nerozumí příčinám MS nebo proč je tak těžké určit rychlost progrese. Dobrou zprávou je, že mnoho lidí s MS není těžce postiženo a většina z nich má normální nebo téměř normální životnost.
Objevte rozdíly mezi MS a ALS "
Navzdory velkému výzkumu je obtížné přijít na to, kolik lidí má MS. Pro nové případy MS neexistuje žádný národní nebo globální registr. Čísla jsou pouze odhady.
Prevalence
Nadace pro roztroušenou sklerózu odhaduje, že více než 400 000 lidí ve Spojených státech a zhruba 2,5 milionu lidí po celém světě má MS. Asi 200 nových případů je diagnostikováno každý týden ve Spojených státech. Sazby MS jsou vyšší od rovníku. Odhaduje se, že v jižních státech (pod 37. paralelou) je míra RS mezi 57 a 78 případy na 100 000 osob. Tato míra je dvakrát vyšší v severních státech (nad 37. paralelou), u 110 až 140 případů na 100 000. Incidence MS je také vyšší v chladnějších klimatech. Lidé severoevropského původu mají nejvyšší riziko rozvoje MS bez ohledu na to, kde žijí. Nejnižší riziko se zdá být mezi původními Američany, Afričany a Asiatky.
Zajímavé je, že dítě, které se přestěhuje z oblasti s nízkým rizikem do oblasti s vysokým rizikem (nebo naopak), přebírá úroveň rizika nové lokality. Dítě si však zachová úroveň rizika původní polohy, pokud se přestěhuje po dosažení puberty.
Rizikové faktory
Mezi obecnou populací postihuje více než 2,3 milionu lidí. Poměr žen s MS k mužům s onemocněním je 2 až 1.
MS se nepovažuje za zděděnou poruchu. Vědci se však domnívají, že může vzniknout genetická předispozice k rozvoji onemocnění. Například asi 15 procent jedinců s MS má jednoho nebo více rodinných příslušníků nebo příbuzných, kteří mají také MS, podle Národního ústavu neurologických poruch a mrtvice. V případě identických dvojčat je pro každého sourozence šanci 1: 3 mít nemoc.
Vědci si stále nejsou jisti, co způsobuje MS. Jedna z předních hypotéz je, že jde o genetickou predispozici kombinovanou s environmentálním nebo virovým faktorem. Lidé s jinými autoimunitními chorobami, zejména diabetem typu 1, onemocněním štítné žlázy nebo zánětlivým onemocněním střev, mají mírně zvýšené riziko vývoje MS. Výzkumníci také studují vztah mezi MS a infekcemi, jako je Epstein-Barr, herpes a varicella-zoster, mimo jiné. Samotná MS však není nakažlivá.
Frekvence typů
1. Relapsy-remitující MS (RRMS) je charakterizováno jasně definovanými relapsy zvýšené aktivity onemocnění a zhoršení příznaků. Po nich následují remise, u nichž onemocnění neprobíhá. Příznaky se mohou během remise zlepšit nebo vymizet. Přibližně 85% pacientů je diagnostikováno s RRMS při nástupu.
2. Neošetřeno, přibližně 50 procent lidí s přechodem RRMS na sekundární progresivní MS (SPMS) během desetiletí počáteční diagnózy.
3. Primární progresivní MS (PPMS) je diagnostikováno u přibližně 10 procent MS pacientů na počátku onemocnění. Lidé s PPMS zaznamenávají trvalý průběh onemocnění bez jasných relapsů nebo remise. Míra PPMS je rovnoměrně rozdělena mezi muže a ženy. Symptomy obvykle začínají ve věku od 35 do 39 let.
4. Progresivní relapsující MS (PRMS) je nejčastější formou MS, která představuje přibližně 5% pacientů s MS. Lidé s PRMS mají jasné relapsy v kombinaci s trvalým vývojem onemocnění.
Přibližně 10 až 20 procent lidí s MS má benigní průběh onemocnění. To znamená, že mají pouze mírné příznaky a malou progresi onemocnění. Dlouhodobé studie však ukazují, že někteří tito lidé po 10 až 20 letech prožívají určitý postup. Asi jedno procento pacientů rozvíjí agresivní formu MS, která postupuje velmi rychle.
Symptomy a léčba
Symptomy se značně liší od jednoho pacienta k druhému - žádné dva lidé nemají stejnou kombinaci příznaků.
Nejběžnější příznaky MS jsou:
- únava
- problémy s viděním
- mravenčení a necitlivost
- vertigo a závratě
- svalová slabost a křeče
- problémy s rovnováhou a koordinací
Jiné, méně časté příznaky zahrnují:
- řeči a problémy s polknutím
- kognitivní dysfunkce
- potíže s chůzí
- dysfunkce močového měchýře a střev
- sexuální dysfunkci
- nálady, deprese
Léčba MS neexistuje. Léky jsou navrženy tak, aby snižovaly frekvenci relapsů a zpomalovaly průběh onemocnění, ale neřeší jednotlivé příznaky.
V současné době existuje 12 léků modifikujících chorobu schválených Úřadem USA pro potraviny a léčiva:
- teriflunomid (Aubagio)
- interferon beta-la (Avonex, Rebif, Plegridy)
- interferon beta-1b (Betaseron, Extavia)
- glatiramer acetát (Copaxone)
- fingolimod (Gilenya)
- mitoxantron (Novantrone)
- dimethyl fumarát (Tecfidera)
- natalizumab (Tysabri)
- alemtuzumab (Lemtrada)
Tyto léky nejsou schváleny pro použití během těhotenství. Není také jasné, zda se léky z MS vylučují do mateřského mléka. Poraďte se svým lékařem o lécích s MS, pokud máte MS a máte v úmyslu otěhotnět.
Další překvapující fakta o MS
Ženy s MS mohou bezpečně nést dítě na termín. Těhotenství obvykle dlouhodobě neovlivňuje ČS.Ženy s MS často zaznamenávají úlevu od příznaků během těhotenství. Přibližně 20 až 40 procent žen má relaps během několika měsíců po porodu.
MS je nákladné onemocnění, které se léčí. Přímé a nepřímé náklady na zdravotní péči se pohybují od 8 528 USD do 54 244 USD na pacienta za rok ve Spojených státech. MS se řadí na druhé místo k městnavému srdečnímu selhání z hlediska nákladnosti ve srovnání s jinými chronickými stavy.
Neexistuje jediný "test MS". Diagnostika vyžaduje neurologické vyšetření, historii pacienta a řadu testů. Mohou to zahrnovat MRI, analýzu spinálních tekutin, krevní testy a evokované potenciály. Protože přesná příčina MS je stále neznámá, neexistuje žádná známá prevence.
