Co je hepatitida C?
Chronická hepatitida C postihuje pouze 3,2 milionu lidí ve Spojených státech a přibližně 150 milionů lidí po celém světě. Je to devastující virus, který může být smrtelný, pokud nebude účinně léčen. Tak co to je?
Hepatitida C (nebo HCV) je krev přenášená virem, který způsobuje zánět jater. Tento zánět může vést k trvalému poškození jater. Hepatitida C je kontrahována pouze přímým kontaktem s krví infikované osoby. Možné cesty infekce zahrnují:
- sdílení IV léčivých jehel s infikovanou osobou
- kontaminované jehly při nelicencovaném tetování, propíchnutí těla nebo akupunkturních zařízení
- náhodná jehla nebo kontakt s krví v prostředí zdravotní péče
- narodil se infikované matce
Opatření k prevenci hepatitidy C v USA byla zavedena od roku 1992. Z tohoto důvodu jsou nové případy infekce v důsledku kontaminovaných krevních transfuzí nebo transplantací orgánů v USA velmi vzácné.
Jaké léčby jsou v současné době k dispozici?
Někteří pacienti s hepatitidou C mají štěstí, že nepotřebují vůbec žádnou léčbu. V těchto případech je vlastní imunitní systém těla dostatečný k odstranění akutní infekce hepatitidy C. Mnoho pacientů však bude potřebovat lékařský zákrok, aby bylo znovu zdravé.
Drogy
Standardní průběh léčby hepatitidy C zahrnuje různé kombinace antivirových léků v průběhu nejméně několika týdnů a až jednoho roku nebo více. Tyto léky jsou určeny k:
- zbavte své tělo viru
- zpomalení nebo prevenci zánětu a poškození jater
- zabránit nebo snížit pravděpodobnost vzniku cirhózy nebo rakoviny jater
Historicky, léky nejčastěji používané při léčbě hepatitidy C jsou interferon a ribavirin. Interferon je vlastně přirozeně se vyskytující protein, který tělo dělá v reakci na viry a bakterie. Bohužel, když se interferon podává, obvykle způsobuje několik nepříjemných vedlejších účinků. Tyto nežádoucí účinky mohou být natolik závažné, že mohou způsobit zastavení nebo odmítnutí léčby. Některé vedlejší účinky léčby interferonem zahrnují:
- únava
- příznaky podobné chřipce, včetně horečky, bolesti svalů a bolesti hlavy
- úzkost
- Deprese
- nevolnost, zvracení a průjem
V prosinci 2013 byl sofosbuvir (Sovaldi) schválen Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv v USA jako základní kámen pro první kombinovanou léčbu obsahující neinterferon pro některé genotypy hepatitidy C. Je schválen pro léčbu genotypů 1-4, drtivá většina infikovaných pacientů v USA. I když je velmi nákladné, může to být velmi účinný režim pro mnoho pacientů s hepatitidou C.
Transplantace
Transplantace jater může být zapotřebí, pokud je přítomen ireverzibilní poškození jater v konečné fázi. Dárce játra mohou přicházet v jedné ze dvou forem: celý orgán od zemřelého dárce nebo část orgánu od žijícího dárce. Je důležité poznamenat, že transplantace není stejná jako léčba (v současné době je opakování HCV po transplantaci univerzální). Antivirová léčiva budou muset být vzaty v úvahu v určitém okamžiku po transplantaci, protože virus se vrátí do nových zdravých jater.
Jaké nové postupy existují?
Byly vyvinuty nové léky, které mohou poskytnout účinnější a účinnější léčbu s menším počtem vedlejších účinků. Tyto léky, z nichž mnohé se stále zkoumají, se nazývají orální přímo působící antivirové látky (DAAs). Jsou přímo a specificky zaměřeni na virus hepatitidy C v každé fázi jeho životního cyklu. To je velmi odlišné od historického standardu péče (interferonu), který působil aktivací imunitního systému pacienta.
Sofosbuvir (Sovaldi) je DAA, který byl schválen Úřadem USA pro potraviny a léčiva v prosinci 2013. Může být používán bez interferonu, má méně nežádoucích účinků a může vyléčit pacienty za několik týdnů. Bohužel, sofosbuvir je velmi nákladné léčení. Cena může být obtížná pro mnoho pacientů s hepatitidou C, zejména pokud nemají pokrytí léky na předpis.
Existuje několik dalších léčivých přípravků, které se zaměřují na různé části životního cyklu hepatitidy C. Vědci doufají, že kombinace těchto léků se objeví tak, že vyléčí každý genotyp hepatitidy C efektivně a bez použití interferonu. Jeden nový koktejl léků stále v klinických studiích pochází od výrobce přípravku AbbVie, Inc. Léková kombinace je tvořena inhibitorem proteázy a inhibitorem NS5A. Funguje tím, že zabrání replikaci viru hepatitidy C. Následná studie v současné době přijímá účastníky na clintrials.gov. Jedná se o studii fáze 3, která doufá, že bude vycházet z předchozího úspěchu kombinace léků.
