Co je Mohsova operace?
Mohsová mikrografická chirurgie je velmi účinná léčba pro odstranění některých typů lézí rakoviny kůže. To bylo vyvinuto lékařem student jmenoval Frederick Mohs, který pokračoval stát se všeobecným chirurgem ve třicátých létech. Postup byl v 70. letech změněn Dr. Perrym Robinsem, dermatologem a zakladatelem Nadace proti rakovině kůže.
Mohsova operace je stále nejúspěšnější a nejméně invazivní technikou pro odstranění rakoviny kůže, jako je karcinom bazálních buněk a karcinom skvamózních buněk. To je také úspěšně používáno v některých případech melanomu. Melanom je nejnebezpečnější forma rakoviny kůže.
Jaký je účel Mohsova chirurgického zákroku?
Mohsova operace je obtížná procedura. Vyžaduje mikroskopickou analýzu tkáňových buněk během operace. Hranice každé tenké vrstvy tkáně jsou analyzovány na potenciální malignitu, protože jsou odstraněny vodorovně. Tato technika je navržena tak, aby odstranila celý nádor s minimálním množstvím zdravé tkáně. To má za následek menší zoufalství. Z tohoto důvodu je operace Mohs ideální pro odstranění rakoviny kůže z obličeje, uší nebo genitálií.
Postup je vysoce účinný u nádorů kůže, které mají vysokou míru recidivy. Je také účinný na agresivní nebo velké léze. Mohsova operace se také používá, když léze mají špatně definované hranice.
Jaká jsou rizika Mohsova chirurgického zákroku?
Mohsova operace se provádí lokální anestezií. To odstraňuje běžné chirurgické riziko, které přichází s použitím celkové anestezie.
Rizika spojená s operací Mohs zahrnují dočasné krvácení, bolesti a citlivost v okolí oblasti, která je odstraněna. Mohou nastat závažnější problémy, ale jsou vzácné. Jedná se o keloidní (zvýšené) jizvení a trvalou nebo dočasnou necitlivost nebo slabost v postižené oblasti a kolem ní.
Operace Mohs vyžaduje rozsáhlé tréninky a dovednosti. Chirurg potřebuje přesně mapovat nádor a analyzovat každou vrstvu tkáně odstraněné během operace. Práce s vysoce zkušenými dermatology je důležitá. Měli by být společensky vyškoleni a certifikováni Americkou vysokou školou Mohs Surgery. Vyškolení lékaři nejsou jen odborníci na čtení diapozitivů, ale také při uzavření rány co nejkrásněji. Při výběru lékaře se jich zeptáte na jejich úroveň výcviku, pokud jsou školení na školení a počet procedur, jako je ta vaše, kterou osobně provedli.
Jak se připravuje na Mohsovou operaci?
Stejně jako u jakékoli operace, poraďte se s lékařem s alergiemi, léky a doplňky. Pokud pijete jeden nebo více alkoholických nápojů denně, zeptejte se, zda byste měl před zahájením operace zastavit příjem. Informujte také svého lékaře, pokud kouříte cigarety nebo použijete jakýkoli jiný tabákový nebo nikotinový přípravek.
Přijďte si oblečit pro tento postup v pohodlném, volně tvarovaném oblečení.
Pokud provádíte operaci blízko oka a nosíte kontaktní čočky, zeptejte se svého lékaře, zda byste je měli odstranit za den. Pokud nosíte zubní protézy a potřebujete chirurgický zákrok v blízkosti úst, možná budete muset odstranit zubní protézy během postupu.
Budete vzhůru pro celou operaci. Je těžké předpovědět, jak dlouho bude Mohsova operace trvat. Tři nebo čtyři hodiny nebo déle jsou běžné. Postup může zahrnovat několik čekacích období, zatímco jsou analyzovány vrstvy odstraněné tkáně. Během těchto čekacích časů budete moci sedět a relaxovat. Možná byste chtěli přinést něco, co by se mohlo týkat, jako je kniha, křížovky nebo pletení.
Přestože časový rámec Mohsovy operace je těžké předvídat, připravte si předčasné plány, abyste někoho čekali, kdo vás může po ukončení operace odvézt domů. Nenaplánujte nic jiného než jiný den než odpočinek.
Vzhledem k tomu, že nebudete mít celkovou anestezii, doporučuje se, abyste před příjezdem snídali snídani.
Jak probíhá operace Mohs?
Mohsova operace se provádí vždy v léčebném zařízení, ve kterém je umístěna laboratoř.
Anestetikum bude aplikováno do oblasti, kde je nádor umístěn, úplně utlumuje a způsobuje bezbolestnost. Váš chirurg bude používat skalpel, aby jemně odstranil nádor, spolu s jednou vrstvou tkáně z okolí. Tumor a tkáň budou odebírány do laboratoře k analýze, zatímco budete čekat. Tato čekací doba může trvat až hodinu nebo déle, ale pokud budete potřebovat, budete mít možnost využít toaletu. Není-li nádor vedle vašeho ústa, budete mít také lehké občerstvení nebo něco k pití.
V laboratoři bude vzorek tkáně rozdělen a analyzován. Pokud se zjistí rakovina, v přesné oblasti, kde byla malignita umístěna, bude odstraněna další vrstva tkáně. Tento proces pokračuje, dokud nebudou detekovány žádné další nádorové buňky.
Pokud máte maligní melanom, je velmi důležité, aby váš chirurg odstranil každou mikroskopickou buňku melanomu. To snižuje pravděpodobnost šíření rakoviny (metastazování) do jiných částí těla. Nové technologie, včetně skvrn, které zvýrazňují maligní buňky pod mikroskopem a jiné imunohistochemické techniky, pomáhají dále snižovat toto riziko.
Pokud je postup velmi dlouhý, může být zapotřebí další injekce anestezie.
Poté váš lékař určí nejlepší způsob, jak opravit oblast. Pokud je chirurgická rána velmi malá, může se nechat hojit přirozeně nebo může být uzavřena stehy. Někdy může váš chirurg použít kožní štěpení nebo konstrukci klapky kůže. Pokud bylo odstranění tkáně rozsáhlé, můžete později vyžadovat dodatečnou plastickou operaci.
Jaké je období zotavení z operace Mohs?
Po ukončení operace budete unaveni. Během následujících několika dnů je snadné a vyhnout se namáhavým činnostem, včetně ohýbání.
Po operaci vám mohou být předepsány antibiotika, které pomáhají předcházet infekci.
Chirurgické místo bude před odjezdem pokryto bandáží. Tuto bandáž byste měli nechat 24 až 48 hodin. Váš lékař vás bude poučit, kdy odstranit obvaz a způsob péče o rány, kterou byste měli použít. Používání balíčků s ledem je společným doporučením.
Zeptejte se svého lékaře, jaký druh léku byste měli užívat, pokud pociťujete pooperační nepohodlí. Malé nepohodlí a lehké krvácení lze očekávat. Pokud se u Vás objeví těžké krvácení nebo jakákoli jiná reakce, která se vás týká, okamžitě sdělte lékaři.
