Co je to leukémie?
Leukémie je rakovina krevních buněk. Existuje několik širokých kategorií krevních buněk, včetně červených krvinek (RBC), bílých krvinek (WBC) a krevních destiček. Obecně platí, že leukémie se vztahuje k rakovině WBC.
WBCs jsou důležitou součástí imunitního systému. Chrání vaše tělo před invazí bakteriemi, viry a houbami, stejně jako z abnormálních buněk a jiných cizích látek. V leukémii nefungují WBCs jako normální WBCs. Mohou se také rozdělit příliš rychle a nakonec vytrhnout normální buňky.
WBCs jsou většinou produkovány v kostní dřeni, ale některé typy WBCs jsou také vytvořeny v lymfatických uzlinách, slezině a thymus žláze. Jakmile se tvoří, WBCs cirkulují ve vašem těle ve vaší krvi a lymfy (tekutina, která cirkuluje lymfatickým systémem) a soustředí se na lymfatické uzliny a slezinu.
Rizikové faktory pro leukémii
Příčiny leukémie nejsou známy. Bylo však identifikováno několik faktorů, které mohou zvýšit vaše riziko. Tyto zahrnují:
- rodinná anamnéza leukémie
- kouření, což zvyšuje riziko vzniku akutní myeloidní leukémie (AML)
- genetické poruchy, jako je Downův syndrom
- krevní poruchy, jako je myelodysplastický syndrom, který se někdy nazývá "preleukémie"
- předchozí léčba rakoviny s chemoterapií nebo radiací
- vystavení vysokým hladinám záření
- expozice chemickým látkám, jako je benzen
Typy leukémie
Nástup leukémie může být akutní (náhlý nástup) nebo chronický (pomalý nástup). Při akutní leukémii se rakovinné buňky množí rychle. U chronické leukémie dochází k progresi onemocnění pomalu a časné příznaky mohou být velmi mírné.
Leukemie je také klasifikována podle druhu buňky. Leukémie zahrnující myeloidní buňky se nazývá myelogenní leukémie. Myeloidní buňky jsou nezralé krevní buňky, které se obvykle stanou granulocyty nebo monocyty. Leukémie zahrnující lymfocyty se nazývá lymfocytární leukémie. Existují čtyři hlavní typy leukémie:
Akutní myelogenní leukémie (AML)
Akutní myelogenní leukémie (AML) se může objevit u dětí a dospělých. Podle Programu sledování, epidemiologie a konečných výsledků Národního institutu pro léčbu rakoviny (NCI) je ve Spojených státech každoročně diagnostikováno 21 000 nových případů AML. Toto je nejběžnější forma leukémie. Pětiletá míra přežití pro AML je 26,9 procent.
Akutní lymfocytární leukémie (ALL)
Akutní lymfocytární leukémie (ALL) se vyskytuje většinou u dětí. NCI odhaduje, že asi 6 000 nových případů ALL je ročně diagnostikováno. Pětiletá míra přežití pro ALL je 68,2 procent.
Chronická myelogenní leukémie (CML)
Chronická myelogenní leukémie (CML) postihuje většinu dospělých. Asi 9 000 nových případů CML je diagnostikováno každoročně, podle NCI. Pětiletá míra přežití pro CML je 66,9 procent.
Chronická lymfocytární leukémie (CLL)
Chronická lymfocytární leukémie (CLL) s největší pravděpodobností postihuje osoby starší 55 let. Je to velmi vzácné u dětí. Podle NCI je každoročně diagnostikováno přibližně 20 000 nových případů CLL. Pětiletá míra přežití pro CLL je 83,2%.
Leukemie vlasových buněk je velmi vzácný podtyp CLL. Jeho název pochází z podoby rakovinných lymfocytů pod mikroskopem.
Jaké jsou příznaky leukémie?
Příznaky leukémie zahrnují:
- nadměrné pocení, zejména v noci (tzv. noční pocení)
- únava a slabost, které nezůstanou s odpočinkem
- neúmyslná ztráta hmotnosti
- bolesti kostí a citlivost
- bezbolestné, zduřené lymfatické uzliny (zejména na krku a podpaží)
- zvětšení jater nebo sleziny
- červené skvrny na kůži, nazývané petechie
- snadné krvácení a snadné podlitiny
- horečka nebo zimnice
- časté infekce
Leukemie může také způsobit příznaky orgánů, které byly rakovinnými buňkami infiltrovány nebo postiženy. Pokud se například rakovina rozšíří do centrálního nervového systému, může to způsobit bolesti hlavy, nevolnost a zvracení, zmatenost, ztráta kontroly svalů a záchvaty.
Leukemie se může také rozšířit do dalších částí vašeho těla, včetně:
- plíce
- gastrointestinální trakt
- srdce
- ledviny
- testy
Diagnóza leukémie
Leukemie může být podezření, pokud máte určité rizikové faktory nebo máte příznaky. Lékař začne s úplnou historií a fyzikálním vyšetřením, ale leukémii nelze plně diagnostikovat pomocí fyzické vyšetření. Místo toho budou lékaři používat krevní testy, biopsie a zobrazovací testy pro diagnostiku.
Testy
Existuje celá řada různých testů, které lze použít k diagnostice leukémie. Kompletní krevní obraz určuje počet červených krvinek, krvinek a krevních destiček v krvi. Když se podíváte na svou krev pod mikroskopem, můžete také zjistit, zda mají buňky abnormální vzhled.
Tkáňové biopsie mohou být odebrány z kostní dřeně nebo lymfatických uzlin, aby se objevily důkazy o leukémii. Tyto malé vzorky mohou identifikovat typ leukémie a její rychlost růstu. Biopsie jiných orgánů, jako je játra a slezina, mohou ukázat, zda se rakovina rozšířila.
Staging
Jakmile je diagnostikována leukémie, bude to provedeno. Staging pomáhá Vašemu lékaři určit váš výhled.
AML a ALL jsou uspořádány na základě toho, jak vypadají rakovinové buňky pod mikroskopem a typ dotčené buňky. ALL a CLL jsou organizovány na základě počtu WBC v době diagnózy. Přítomnost nezralých bílých krvinek nebo myeloblastů v krvi a kostní dřeni je také použita pro stadium AML a CML.
Hodnocení pokroku
Pro posouzení progrese onemocnění lze použít řadu dalších testů:
- Průtoková cytometrie zkoumá DNA rakovinných buněk a určuje jejich rychlost růstu.
- Testy jaterní funkce ukazují, zda buňky leukémie ovlivňují nebo napadají játra.
- Lumbální punkce se provádí vložením tenké jehly mezi obratle dolní části zad. To umožňuje lékaři shromažďovat míchovou tekutinu a určit, zda se rakovina rozšířila do centrálního nervového systému.
- Imagingové testy, jako jsou rentgenové záření, ultrazvuk a CT vyšetření, pomáhají lékařům hledat jakékoliv poškození jiných orgánů způsobených leukémií.
Léčba leukémie
Leukémie obvykle léčí hematolog-onkolog. Jedná se o lékaře, kteří se specializují na poruchy krve a rakoviny. Léčba závisí na typu a stádiu rakoviny. Některé formy leukémie rostou pomalu a nepotřebují okamžitou léčbu. Nicméně léčení leukémie obvykle zahrnuje jednu nebo více z následujících stavů:
- Chemoterapie používá léky k zabíjení buněk leukémie. V závislosti na druhu leukémie můžete užívat jeden lék nebo kombinaci různých léků.
- Radiační terapie používá radiaci s vysokou energií k poškození buněk leukémie a brání jejich růstu. Radiaci lze aplikovat na určitou oblast nebo celé tělo.
- Transplantace kmenových buněk nahrazuje nemocnou kostní dřeň se zdravou kostní dřenou, buď vlastní (nazývanou autologní transplantací) nebo od dárce (nazvaná transplantace alogeus). Tento postup se také nazývá transplantace kostní dřeně.
- Biologická nebo imunitní terapie využívá léčby, které pomáhají imunitnímu systému rozpoznat a napadnout rakovinné buňky.
- Cílená terapie používá léky, které využívají zranitelností v rakovinových buňkách. Například imatinib (Gleevec) je cílené léčivo, které se běžně používá proti CML.
Dlouhodobý výhled
Dlouhodobý výhled pro osoby s leukémií závisí na druhu rakoviny, kterou mají a na jejím stádiu při diagnóze. Čím dříve je diagnostikována leukémie a čím rychleji je léčena, tím větší je pravděpodobnost jejího zotavení. Některé faktory, jako je starší věk, anamnéza poruch krve a mutace chromozomů, mohou negativně ovlivnit výhled.
Podle údajů NCI počet úmrtí na leukemii každoročně klesá v průměru o 1 procento v letech 2005 až 2014. Od roku 2007 do roku 2013 bylo pět let přežití (nebo procento přežívalo během pěti let po diagnóze) 60,6 procenta .
Je však důležité poznamenat, že toto číslo zahrnuje osoby všech věkových kategorií a všechny formy leukémie. To není předpověď výsledku pro jednu osobu. Spolupracujte se svým lékařským týmem k léčbě leukémie. Pamatujte si, že situace každého člověka je jiná.
