Co je to peritonitida?
Peritonitida je zánět peritonea, tenká vrstva tkáně pokrývající vnitřní část břicha a většinu jeho orgánů. Zánět je obvykle výsledkem houbové nebo bakteriální infekce. To může být způsobeno poraněním břicha, základním onemocněním nebo léčebným zařízením, jako je dialýzový katétr nebo přívodní trubice.
Peritonitida je závažný stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Pro léčbu infekce jsou potřebné rychlé intravenózní (IV) antibiotika. Operace je někdy nutná k odstranění infikovaných tkání. Infekce se může šířit a stát se ohrožujícím stavem, pokud není rychle léčena.
Co způsobuje peritonitidu?
Existují dva typy peritonitidy. Spontánní bakteriální peritonitida (SBP) je důsledkem infekce tekutiny ve vaší peritoneální dutině. Porucha ledvin nebo jater může způsobit tento stav. Lidé na peritoneální dialýze pro selhání ledvin jsou rovněž zvýšeným rizikem SBP.
Sekundární peritonitida je obvykle způsobena infekcí, která se šíří z trávicího traktu.
Následující stavy mohou vést k peritonitidě:
- břišní rány nebo zranění
- roztrhaná příloha
- žaludeční vřed
- perforované dvojtečky
- divertikulitida
- pankreatitidy nebo zánětu pankreatu
- cirhózou jater nebo jinými typy onemocnění jater
- infekce žlučníku, střev nebo krevního řečiště
- zánětlivé onemocnění pánve (PID)
- Crohnova nemoc
- invazivních léčebných postupů, včetně léčby selhání ledvin, operace nebo použití zkumavky
Symptomy peritonitidy
Symptomy se budou lišit v závislosti na základní příčině infekce. Mezi časté příznaky peritonitidy patří:
- jemnost v břiše
- bolest v břiše, která je intenzivnější s pohybem nebo dotykem
- blátem nebo distenzí břicha
- nevolnost a zvracení
- průjem
- zácpa nebo neschopnost projít plynem
- minimální výkon moči
- anorexie nebo ztráty chuti k jídlu
- nadměrná žízeň
- únava
- horečka a zimnice
Pokud jste na peritoneální dialýze, vaše dialyzační tekutina může vypadat zakalená nebo má bílé skvrny nebo hrudky v ní. Můžete také zaznamenat zarudnutí nebo pocit bolesti kolem katetru.
Diagnostika peritonitidy
Pokud máte příznaky peritonitidy, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Odložení léčby by mohlo ohrozit váš život.
Váš lékař se vás zeptá na vaši anamnézu a provede úplnou fyzickou prohlídku. Bude to zahrnovat dotykání nebo stisknutí břicha, což pravděpodobně způsobí určité potíže.
Několik dalších testů může pomoci lékaři diagnostikovat peritonitidu:
- Krevní test, nazvaný kompletní krevní obraz (CBC), může měřit počet bílých krvinek (WBC). Vysoký počet WBC obvykle signalizuje zánět nebo infekci. Kulturní kultura může pomoci identifikovat bakterie způsobující infekci nebo zánět.
- Pokud máte v břiše nahromaděnou tekutinu, může váš lékař použít jehlu k odstranění některých a odeslat ji do laboratoře pro analýzu tekutin. Kultivace tekutiny může také pomoci identifikovat bakterie.
- Imagingové testy, jako jsou CT skenování a rentgenové záření, mohou zobrazit perforace nebo otvory ve vašem peritoneu.
Pokud jste na dialýze, lékař může diagnostikovat peritonitidu na základě vzhledu zakalené dialýzy.
Jak je léčena peritonitida
Prvním krokem v léčbě peritonitidy je určení její základní příčiny. Léčba obvykle zahrnuje antibiotika k boji s infekcí a léky proti bolesti.
Pokud máte infikované střeva, absces nebo zanícenou přílohu, možná budete potřebovat operaci k odstranění infikované tkáně.
Pokud jste na dialýze ledvin a trpíte peritonitidou, možná budete muset počkat, dokud se infekce nedostane k další dialyzaci. Pokud infekce přetrvává, možná budete muset přepnout na jiný typ dialýzy.
Vaše léčba musí začít okamžitě, abyste se vyhnuli vážným a potenciálně smrtelným komplikacím.
Komplikace z peritonitidy
Pokud není léčena okamžitě, infekce může vstoupit do krevního oběhu, což způsobí šok a poškození ostatních orgánů. To může být fatální.
Potenciální komplikace spontánní peritonitidy zahrnují:
- hepatální encefalopatie, což je ztráta funkce mozku, ke které dochází, když játra nemohou odstranit toxické látky z krve
- hepatorenální syndrom, což je progresivní selhání ledvin
- sepse, což je silná reakce, k níž dochází, když se krev přemůže bakteriemi
Komplikace sekundární peritonitidy zahrnují:
- intraabdominální absces
- gangrenózní střeva, což je tkáň mrtvého střeva
- intraperitoneální adheze, což jsou pásy vláknité tkáně, které spojují břišní orgány a mohou způsobit zablokování střev
- septický šok, který je charakterizován nebezpečně nízkým krevním tlakem
Jak zabránit peritonitidě
Pokud jste na dialýze, umyjte si ruce a nehty před dotykem svého katétru. Čištění kůže kolem katétru denně. Dodržujte pokyny lékaře týkající se péče a skladování zdravotnických potřeb.
Pokud trpíte závažnou bolestí břicha nebo poraněním břicha, jako je rana nože, proveďte jedno z následujících akcí:
- navštivte svého lékaře
- jděte na pohotovost
- zavolejte 911 nebo místní pohotovostní službu
Dlouhodobý výhled na peritonitidu
Výhled na peritonitidu závisí na příčině vaší infekce a do jaké míry pokročil před zahájením léčby. Léky a chirurgie jsou obvykle schopny přinést infekci pod kontrolu.
Pokud léčba nezačne brzy, infekce se může rozšířit. Pokud jsou jiné orgány poškozeny, vaše zotavení závisí na celkovém zdravotním stavu a na tom, kolik škod způsobených.
