Přehled
Migrény jsou závažné a oslabující bolesti hlavy, které jsou obvykle charakterizovány intenzivním pulsováním nebo pulsováním v jedné oblasti hlavy. Mohou zahrnovat citlivost na světlo, zvuk a vůni, vytvářet vizuální poruchy jako jsou aury a mohou dokonce způsobit nevolnost nebo zvracení. Jsou více než bolesti hlavy a mohou ovlivnit váš každodenní život.
Migrény jsou běžně léčeny léky. Existují dvě kategorie léčiv používaných k léčbě migrén: akutní léčba, bolesti a jiné příznaky během migrénové bolestí hlavy a preventivní léčba ke snížení frekvence a závažnosti bolesti hlavy.
Léky pro akutní léčbu
Tyto léky jsou užívány při nástupu migrénových příznaků nebo aur, které ulehčují bolesti hlavy nebo snižují jejich závažnost.
Užívání jakéhokoliv z těchto léků příliš často může vést k odrazu bolesti hlavy, bolesti hlavy, které vznikají při nadměrném užívání léků, což pak vyžaduje další léky. Pokud potřebujete akutní migrénu více než devětkrát za měsíc, poraďte se s lékařem o možných preventivních léčbách.
Léky proti bolesti
Některé léky proti bolesti jsou běžně používané při léčbě migrény, ale mnoho z nich je k dispozici pouze na základě předpisu. Vedle acetaminofenu, analgetika, jenž zmírňuje bolesti, jsou tyto léky nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID), které zmírňují bolest a snižují zánět:
- acetaminofen (Excedrin, Tylenol)
- aspirin
- diklofenak (Cataflam)
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- ketorolac (Toradol)
- naproxen (Aleve)
Množství léků, které jsou na trhu nabízeny speciálně pro migrénu nebo bolesti hlavy, obecně kombinují jeden nebo více léků výše s malým množstvím kofeinu, což jim umožňuje rychlejší a efektivnější práci, zvláště u mírných migrénových bolestí hlavy.
Možné vedlejší účinky dlouhodobého užívání NSAID zahrnují:
- infarkt
- mrtvice
- poškození ledvin
- žaludeční vředy
Ergotaminy
Ergotaminy byly první třídou léků užívaných speciálně pro migrény. Způsobují krvácení kolem mozku a mohou během několika minut zmírnit migrénu. Ergotaminy jsou dostupné jako pilulky, tablety, které se rozpouštějí pod jazykem, nosní spreje, čípky a injekce. Obvykle se užívají při prvním příznaku bolesti hlavy a některé mají možnost užívat další dávky každých 30 minut, pokud bolest hlavy pokračuje. Některé ergotaminy jsou:
- dihydroergotamin (DHE-45, Migranal)
- ergotamin (Ergomar)
- ergotamin a kofein (Cafatine, Cafergot, Cafetrate, Ercaf, Migergot, Wigraine)
- methysergid (Sansert)
- methylergonovin (Methergine)
Ergotaminy mohou mít nebezpečné vedlejší účinky. Mohou způsobit vrozené vady a srdeční problémy a jsou ve vysokých dávkách toxické. Pokud jste těhotná nebo kojíte nebo máte onemocnění srdce, neměli byste užívat ergotaminy. Ergotaminy mohou také negativně ovlivňovat jiné léky, včetně antifungálních a antibiotických léků.
Triptany
Triptany jsou novější třída léků, která zvyšuje hladiny serotoninu ve vašem mozku, snižuje záněty a ztužuje krevní cévy a účinně ukončuje migrénu. Triptany jsou dostupné jako pilulky, nosní spreje, injekce a tablety, které se rozpouštějí pod jazykem, a pracují rychle, aby zastavily migrénu. Některé triptany jsou:
- almotriptan (Axert)
- eletriptan (Relpax)
- frovatriptan (Frova)
- naratriptan (Amerge)
- rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT)
- sumatriptan (Imitrex)
- sumatriptan a naproxen (Treximet)
- zolmitriptan (Zomig)
Možné vedlejší účinky triptanů zahrnují:
- mravenčení nebo necitlivost v prstích
- ospalost
- závrať
- nevolnost
- nevolnost nebo nepohodlí v hrudníku nebo krku
Lidé se srdečními problémy nebo s rizikem mrtvice by se měli vyvarovat triptanům. Triptany mohou také způsobit potenciálně fatální serotoninový syndrom, jestliže se užívají s jinými léky, které zvyšují serotonin, jako jsou antidepresiva.
Antinausea Drogy
Tyto léky snižují nevolnost a zvracení, které mohou doprovázet závažné migrény. Obvykle se užívají spolu s lékem proti bolesti, protože nezhoršují bolest:
- dimenhydrinát (Gravol)
- metoklopramid (Reglan)
- prochlorperazin (Compazine)
- promethazin (Phenergan)
- trimethobenzamid (Tigan)
Tyto léky mohou způsobit ospalost, méně ostražitost nebo závratě a další možné vedlejší účinky.
Opioidy
Pokud bolest při migréně nereaguje na jiné léky proti bolesti a nemůžete užívat ergotaminy nebo triptany, může Vám lékař předepsat opiáty, mnohem silnější léky proti bolesti. Mnoho migrenózních léků je kombinací opioidů a léků proti bolesti. Některé opiáty jsou:
- kodein
- meperidin (Demerol)
- morfium
- oxykodon (OxyContin)
Opiáty nesou vážné riziko závislostí, proto jsou obvykle předepsány pomalu.
Léky na preventivní léčbu
Pokud se u Vás často vyskytnou migrény, lékař může předepsat preventivní léčbu, aby snížil frekvenci a intenzitu migrény. Tyto léky jsou užívány pravidelně, obvykle denně, a mohou být předepisovány samostatně nebo v kombinaci s jinými léky. Může trvat několik týdnů nebo měsíců, než se stanou účinnými. Tyto léky se běžně používají pro jiné podmínky a jsou také účinné při migrénách.
Beta-blokátory
Beta-blokátory, běžně předepsané pro vysoký krevní tlak, snižují účinky stresových hormonů na srdce a krevní cévy a mohou přispět ke snížení frekvence i intenzity migrény:
- atenolol (Tenormin)
- metoprolol (Toprol XL)
- nadolol (Corgard)
- propranolol (Inderal)
- timolol (Blocadren)
Nežádoucí účinky beta-blokátorů zahrnují:
- únava
- nevolnost
- závratě při stojícím
- Deprese
- nespavost
Blokátory kalciových kanálů
Blokátory kalciových kanálů jsou léky na krevní tlak, které snižují zúžení a dilataci Vašich krevních cév, což hraje roli v migrénové bolest.
- diltiazem (Cardizem, Cartia XT, Dilacor, Tiazac)
- nimodipin (Nimotop)
- verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan)
Mezi vedlejší účinky blokátorů kalciových kanálů patří:
- nízký krevní tlak
- přibývání na váze
- závrať
- zácpa
Antidepresiva
Antidepresiva ovlivňují hladiny různých chemických látek v mozku, včetně serotoninu. Zvýšení serotoninu může snížit zánět a zúžit krevní cévy, což pomáhá zmírnit migrény. Některé antidepresiva používané k léčbě migrény jsou:
- amitriptylin (Elavil, Endep)
- fluoxetin (Prozac, Sarafem)
- imipramin (Tofranil)
- nortriptylin (Aventyl, Pamelor)
- paroxetin (Paxil, Pexeva)
- sertralin (Zoloft)
- venlafaxin (Effexor)
Mezi vedlejší účinky antidepresiv patří přírůstek hmotnosti a snížené libido.
Antikonvulziva
Antikonvulziva zabraňují záchvatům způsobeným epilepsií a jinými stavy. Zmírňují symptomy migrény uklidněním nadměrně aktivních nervů v mozku.
- divalproex sodný (Depakote, Depakote ER)
- gabapentin (Neurontin)
- levetiracetam (Keppra)
- pregabalin (Lyrica)
- tiagabin (Gabitril)
- topiramát (Topamax)
- valproát (Depakene)
- zonisamid (Zonegran)
Mezi vedlejší účinky antikonvulzíva patří:
- nevolnost
- zvracení
- průjem
- přibývání na váze
- ospalost
- závrať
- rozmazané vidění
Botulotoxin typu A (Botox)
FDA schválil Botox, botulotoxin typu A, injekce ve vašich čelních nebo krčních svalech pro léčbu chronické migrény. Obecně se opakují každé tři měsíce a mohou být nákladné.
Výhled
Mnoho léků je k dispozici k léčbě bolesti z migrény. Buďte obezřetní nad nadměrným užíváním léků, abyste se vyhnuli opakujícím se bolestem hlavy. Pokud je bolestivost konzistentní, poraďte se s lékařem o preventivní léčbě.
