Co je onemocnění ledvin?
Obličky jsou dvojicí pěstních orgánů umístěných v dolní části hrudní klece. Na každé straně páteře je jedna ledvina.
Ledviny jsou nezbytné pro zdravé tělo. Jsou především odpovědní za filtraci odpadních produktů, přebytečné vody a dalších nečistot z krve. Tyto toxiny se skladují v močovém měchýři a poté se během močení odstraňují. Ledviny také regulují hladinu pH, soli a draslíku v těle. Vyrábějí hormony, které regulují krevní tlak a kontrolují tvorbu červených krvinek. Ledviny dokonce aktivují formu vitaminu D, která pomáhá tělu absorbovat vápník.
Onemocnění ledvin postihuje přibližně 26 milionů dospělých Američanů. Objeví se, když se vaše ledviny poškodí a nemohou vykonávat svou funkci. Poškození může být způsobeno cukrovkou, vysokým krevním tlakem a různými dalšími chronickými (dlouhodobými) stavy. Onemocnění ledvin může vést k dalším zdravotním problémům, včetně slabých kostí, poškození nervů a podvýživě.
Pokud se choroba časem zhorší, vaše ledviny mohou úplně přestat fungovat. To znamená, že bude vyžadována dialýza k provedení funkce ledvin. Dialýza je léčba, která filtruje a čistí krev pomocí stroje. Nemůže vyléčit onemocnění ledvin, ale může prodloužit váš život.
Jaké jsou typy a příčiny onemocnění ledvin?
Chronické onemocnění ledvin
Nejčastější formou onemocnění ledvin je chronické onemocnění ledvin. Chronické onemocnění ledvin je dlouhodobý stav, který se časem nezlepšuje. To je obvykle způsobeno vysokým krevním tlakem.
Vysoký krevní tlak je pro ledviny nebezpečný, protože může zvýšit tlak na glomerul. Glomeruli jsou malé krevní cévy v ledvinách, kde je krev očistěna. V průběhu času se zvýšený tlak poškozuje tyto cévy a funkce ledvin začíná klesat.
Funkce ledvin se nakonec zhorší až do okamžiku, kdy ledviny nemohou správně vykonávat svou práci. V takovém případě by člověk musel pokračovat v dialýze. Dialyzační filtry extra tekutina a odpad z krve. Dialýza může pomoci léčit onemocnění ledvin, ale nemůže to vyléčit. Transplantace ledvin může být další možností léčby v závislosti na vašich okolnostech.
Diabetes je také hlavní příčinou chronického onemocnění ledvin. Diabetes je skupina onemocnění, která způsobuje vysokou hladinu cukru v krvi. Zvýšená hladina cukru v krvi v průběhu času poškozuje krevní cévy v ledvinách. To znamená, že ledviny nemohou řádně vyčistit krev. Selhání ledvin se může objevit, když se vaše tělo přetěžuje toxiny.
Ledvinové kameny
Obličky jsou další běžný problém s ledvinami. Objevují se, když minerály a další látky v krvi krystalizují v ledvinách a vytvářejí tuhé hmoty (kameny). Obličné kameny obvykle vystupují z těla během močení. Přemístění ledvinových kamenů může být nesmírně bolestivé, ale zřídkakdy způsobují značné problémy.
Glomerulonefritida
Glomerulonefritida je zánět glomerulů. Glomeruli jsou extrémně malé struktury uvnitř ledvin, které filtrují krev. Glomerulonefritida může být způsobena infekcemi, léky nebo vrozenými abnormalitami (poruchy, které se vyskytují během nebo krátce po porodu). Často se zlepšuje sama.
Polycystická choroba ledvin
Polycystické onemocnění ledvin je genetická porucha, která způsobuje, že v ledvinách rostou četné cysty (malé vaky tekutiny). Tyto cysty mohou interferovat s funkcí ledvin a způsobit selhání ledvin. (Je důležité si uvědomit, že jednotlivé cysty ledvin jsou poměrně časté a téměř vždy neškodné. Polycystická choroba ledvin je samostatný a závažnější stav.)
Infekce močového ústrojí
Infekce močových cest (UTI) jsou bakteriální infekce kterékoli části močového systému. Nejběžnější jsou infekce močového měchýře a močové trubice. Jsou snadno ošetřitelné a zřídka vedou k dalším zdravotním problémům. Nicméně, pokud nejsou léčeny, mohou se tyto infekce šířit do ledvin a způsobit selhání ledvin.
Jaké jsou příznaky onemocnění ledvin?
Onemocnění ledvin je stav, který může snadno uniknout, dokud se příznaky nezmění. Následující příznaky jsou včasné varovné příznaky, které by mohly vyvíjet onemocnění ledvin:
- únava
- obtížnost soustředění
- problémové spaní
- nechutenství
- svalové křeče
- oteklé nohy / kotníky
- otoky kolem očí ráno
- suchá, šupinatá pokožka
- časté močení, zejména pozdě v noci
Další informace: Testy funkce ledvin "
Těžké příznaky, které by mohly znamenat, že vaše onemocnění ledvin postupuje do selhání ledvin, zahrnují:
- nevolnost
- zvracení
- ztráta chuti k jídlu
- změny výstupu moči
- zadržování tekutin
- anémie (pokles červených krvinek)
- snížil pohlavní styk
- náhlý vzestup hladin draslíku (hyperkalémie)
- zánět perikardu (tekutinový vak, který pokrývá srdce)
Jaké jsou rizikové faktory pro vznik onemocnění ledvin?
Lidé s diabetem mají vyšší riziko vzniku onemocnění ledvin. Diabetes je hlavní příčinou onemocnění ledvin, což představuje přibližně 44 procent nových případů. Může se také zvýšit pravděpodobnost onemocnění ledvin, pokud:
- mají vysoký krevní tlak
- mají další členy rodiny s chronickým onemocněním ledvin
- jsou starší
- jsou africké, hispánské, asijské nebo americké indické původy
Další informace: Diabetes 2. typu a onemocnění ledvin "
Jak je diagnostikována onemocnění ledvin?
Váš lékař nejprve určí, zda patříte do některé z vysoce rizikových skupin. Poté provedou některé testy, aby zjistili, zda vaše ledviny fungují správně. Tyto testy mohou zahrnovat:
Rychlost glomerulární filtrace (GFR)
Tento test bude měřit, jak dobře fungují ledviny, a určit stupeň onemocnění ledvin.
Ultrazvuková nebo počítačová tomografie (CT) Scan
Ultrazvuk a CT vyšetření vytvářejí jasné obrazy ledvin a močových cest. Obrázky umožňují lékaři zjistit, zda jsou vaše ledviny příliš malé nebo velké. Mohou také ukázat jakékoliv nádory nebo strukturální problémy, které mohou být přítomny.
Obličejová biopsie
Během biopsie ledvin odstraní lékař váš malý kousek tkáně z ledviny, zatímco budete sedati. Vzorek tkáně může pomoci lékaři určit, jaký typ onemocnění ledvin máte a kolik škody jste udělali.
Test moči
Lékař může požádat o vzorek moči na testování albuminu. Albumin je protein, který může být předán do moče, když jsou poškozeny ledviny.
Test kreatininu v krvi
Kreatinin je odpadní produkt. Je uvolněna do krve, když je kreatin (molekula uložená ve svalech) rozkládána. Hladiny kreatininu v krvi se zvýší, pokud vaše ledviny nefungují správně.
Další informace: Nadměrné močení v noci "
Jak se léčí onemocnění ledvin?
Léčba onemocnění ledvin se obvykle zaměřuje na kontrolu základní příčiny onemocnění. To znamená, že Váš lékař vám pomůže lépe zvládnout váš krevní tlak, hladinu cukru v krvi a hladinu cholesterolu. Mohou použít jednu nebo více z následujících metod k léčbě onemocnění ledvin.
Léky a léky
Váš lékař bude buď předepisovat inhibitory enzýmu konvertujícího angiotensin (ACE), jako je lisinopril a ramipril, nebo blokátory angiotenzinového receptoru (ARB), jako je irbesartan a olmesartan. Jedná se o léky na krevní tlak, které mohou zpomalit průběh onemocnění ledvin. Lékař může předepsat tyto léky k ochraně funkce ledvin, i když nemáte vysoký krevní tlak.
Můžete také léčit cholesterolovými léky (jako je simvastatin). Tyto léky mohou snížit hladinu cholesterolu v krvi a přispívat k udržení zdraví ledvin. V závislosti na vašich příznacích může lékař rovněž předepsat léky na zmírnění otoku a na léčbu anémie (snížení počtu červených krvinek).
Změny ve způsobu stravování a životního stylu
Změna vaší stravy je stejně důležitá jako užívání léků. Přijetí zdravého životního stylu může pomoci zabránit mnoha základním příčinám onemocnění ledvin. Váš lékař vám může doporučit:
- kontrolu cukrovky pomocí inzulínových injekcí
- snížit na potraviny s vysokým obsahem cholesterolu
- zkrátit na sůl
- začněte zdravou stravu, která zahrnuje čerstvé ovoce, vegetariáni, celozrnné a mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku
- omezit spotřebu alkoholu
- přestat kouřit
- zvýšit fyzickou aktivitu
- zhubnout
Další informace: Co chcete vědět o fitness a cvičení? "
Dialýza a onemocnění ledvin
Dialýza je umělá metoda filtrování krve. Používá se, když selhaly někteří ledviny nebo se blíží selhání. Mnoho lidí s onemocněním ledvin v pozdním stadiu musí trvale podstupovat dialýzu nebo dokud není nalezena dárcovská ledvina.
Existují dva typy dialýzy: hemodialýza a peritoneální dialýza.
Hemodialýza
Při hemodialýze je krev čerpána přes speciální stroj, který odfiltruje odpadní produkty a tekutiny. Hemodialýza se provádí u vás doma nebo v nemocnici nebo v dialýzním centru. Většina lidí má tři sezení týdně, přičemž každé zasedání trvá tři až pět hodin. Nicméně, hemodialýza může být také provedena v kratších, častějších zasedáních.
Několik týdnů před zahájením hemodialýzy bude mít většina lidí operaci k vytvoření arteriovenózní (AV) píštěle. AV píštěl je vytvořen připojením tepny a žíly těsně pod kůží, obvykle v předloktí. Větší krevní céva umožňuje, aby během léčby hemodialýzou nepřetržitě proudilo teplo. To znamená, že více krev může být filtrováno a čištěno. Arteriovenózní štěp (smyčková, plastová trubka) může být implantován a použit pro stejný účel, jestliže tepnu a žílu nelze spojit dohromady.
Mezi nejčastější nežádoucí účinky hemodialýzy patří nízký krevní tlak, svalové křeče a svědění.
Peritoneální dialýza
Při peritoneální dialýze stojí peritoneum (membrána, která napájí břišní stěnu) pro ledviny. Trubka je implantována a používána k naplnění břicha fluiditou nazývanou dialyzát. Odpadní produkty v krevním oběhu z peritonea do dialyzátu. Dialyzát se pak vypustí z břicha.
Existují dvě formy peritoneální dialýzy: kontinuální ambulantní peritoneální dialýza, kde se břicho několikrát plní a vypouští během dne a kontinuální cykliální asistovaná peritoneální dialýza, která používá stroj k cyklu tekutiny v břiše a v noci zatímco osoba spí.
Nejčastějšími vedlejšími účinky peritoneální dialýzy jsou infekce v břišní dutině nebo v oblasti, kde byla implantována trubice. Mezi další nežádoucí účinky patří přírůstek hmotnosti a kýly. Kýla je tehdy, když střevo tlačí slabé místo nebo trhliny v dolní části břicha.
Jaký je dlouhodobý výhled pro někoho s onemocněním ledvin?
Onemocnění ledvin normálně nezmizí, jakmile je diagnostikována. Nejlepší způsob, jak udržet zdraví ledvin, je přijmout zdravý životní styl a postupovat podle pokynů svého lékaře. Onemocnění ledvin se může časem zhoršovat. Může dokonce vést k selhání ledvin. Selhání ledvin může být život ohrožující, pokud není ponecháno.
Selhání ledvin se vyskytuje, když ledviny sotva pracují nebo vůbec nefungují. To je řízeno dialýzou. Dialýza zahrnuje použití stroje k odfiltrování odpadu z krve. V některých případech může lékař doporučit transplantaci ledvin.
Jak lze předejít onemocnění ledvin?
Některé rizikové faktory pro onemocnění ledvin - jako je věk, rasa nebo rodinná anamnéza - nelze kontrolovat. Existují však opatření, která můžete přijmout, abyste zabránili onemocnění ledvin:
- pít hodně vody
- kontrolujte hladinu cukru v krvi, pokud máte cukrovku
- kontrolujte krevní tlak
- snížit příjem soli
- přestat kouřit
Buďte opatrní při užívání léků bez předpisu
Měli byste vždy dodržovat pokyny pro dávkování léků, které jsou dostupné bez lékařského předpisu. Užívání příliš velkého množství aspirinu (Bayer) nebo ibuprofenu (Advil, Motrin) může způsobit poškození ledvin. Zavolejte svého lékaře, pokud normální dávky těchto léků účinně neovlivňují účinnost bolesti.
Zkoušejte
Zeptejte se svého lékaře na to, abyste získal krevní test na problémy s ledvinami. Problémy s ledvinami obecně nezpůsobují příznaky, dokud nejsou pokročilejší. Základní metabolický panel (BMP) je standardní krevní test, který lze provést jako součást rutinní lékařské prohlídky. Kontroluje krev na kreatinin nebo močovinu. Jedná se o chemikálie, které pronikají do krve, když ledviny nefungují správně. BMP může včas zjistit problémy s ledvinami, když se lépe léčí. Měli byste být testovány každoročně, pokud máte cukrovku, srdeční onemocnění nebo vysoký krevní tlak.
Omezit určité potraviny
Různé chemikálie ve vašem jídle mohou přispět k určitým typům ledvinových kamenů. Tyto zahrnují:
- nadměrné sodík
- živočišné bílkoviny, jako je hovězí a kuřecí maso
- kyselina citrónová, nalezená v citrusových plodech, jako jsou pomeranče, citrony a grapefruity
- oxalát, chemická látka nacházející se v řepě, špenát, sladké brambory a čokoláda
Zeptejte se na vápník
Poraďte se svým lékařem dříve, než začnete užívat doplňky vápníku. Některé doplňky vápníku byly spojeny se zvýšeným rizikem ledvinových kamenů.
