Jako někdo, kdo žije s Crohnovou chorobou, jste pravděpodobně slyšeli o biologických činitelích a dokonce jste možná přemýšleli o jejich použití sami. Pokud vás něco zadržuje, jste na správném místě. Zde je šest důvodů, proč budete chtít znovu přehodnotit tento pokročilý typ léčby a tipy, jak to udělat.
1. Neodpovídáte na tradiční léčbu Crohnovy nemoci
Možná jste už nějakou dobu užívali různé léky proti Crohnově chorobě, jako jsou steroidy a imunomodulátory. Stále však máte několikrát ročně vzplanutí.
Pokyny pro americkou akademickou gastroenterologii (ACG) doporučují užívání biologického přípravku, pokud máte středně těžkou až závažnou Crohnovou chorobu, která se nezlepšila užíváním jiných léků.
2. Jste nově diagnostikován
Tradičně léčebné plány týkající se Crohnovy nemoci zahrnovaly "krok nahoru". Méně drahé léky, jako steroidy, jsou zkoušeny jako první, zatímco dražší biologové jsou vyzkoušeni naposledy. Nedávno se někteří lékaři domnívají, že jde o "top-down" přístup k léčbě, protože důkazy ukazují na úspěšné výsledky s biologickou léčbou u nově diagnostikovaných pacientů.
Například jedna velká studie údajů z lékařských tvrzení zjistila, že počáteční začátek biologických onemocnění u Crohnovy choroby zlepšuje reakci na léčbu. Studijní skupina, která začala anti-TNF biologii brzy, měla významně nižší míru potřebné steroidy pro léčbu vzplanutí než ostatní studijní skupiny. Oni také měli méně operací kvůli Crohnově nemoci.
3. Prožíváte komplikaci známou jako píštěle
Fistuly jsou abnormální spojení mezi částmi těla. Při Crohnově nemoci může dojít k výtoku vředu, kdy se vředy rozšiřují střevní stěnou, která spojuje vaše střeva a kůži, nebo vaše střevo a jiný orgán. Pokud se píštěl infikuje, může to být život ohrožující. Biologici známí jako inhibitory TNF mohou být předepsány lékařem, pokud máte píštěl, protože jsou tak účinné. FDA schválila biologickou látku speciálně pro léčbu fistulizující Crohnovy choroby a pro udržení uzavření píštěle.
4. Chcete zachovat remisii
Kortikosteroidy jsou známé, že způsobují remisii, ale nejsou schopny udržet tuto remisi. Klinické studie ukazují, že anti-TNF biologové jsou schopni udržet remisii u pacientů se středně těžkou Crohnovou chorobou. ACG zjistila, že přínos těchto léků k udržení remise převažuje nad poškozením u většiny pacientů.
5. Dávkování může být pouze jednou za měsíc
Myšlenka na injekci může být děsivá, ale po počátečních několika dávkách se většina biologických pacientů podává pouze jednou za měsíc. Kromě toho je ihla velmi malá a léčivo je injektováno těsně pod kůži. Většina biologů je také nabízena formou autoinjektoru - to znamená, že můžete injekce dostat, aniž byste viděli jehlu. Dokonce si můžete dát doma jisté biologii doma poté, co jste správně vyškoleni, jak to udělat.
6. Biologové mohou mít méně vedlejších účinků než steroidy
Kortikosteroidy používané k léčbě Crohnovy choroby, jako je prednison nebo budesonid, působí potlačením celého imunitního systému. Biologové, na druhé straně, pracují selektivněji tím, že se zaměřují na specifické bílkoviny ve vašem imunitním systému, které se již prokázaly jako spojené s Crohnovým zánětem. Z tohoto důvodu mají méně nežádoucích účinků než kortikosteroidy.
Téměř všechny léky nesou riziko vedlejších účinků. U biologických lékařů jsou nejčastější nežádoucí účinky související s jejich podáváním. Mohlo by dojít k drobnému podráždění, zarudnutí, bolesti nebo reakci v místě injekce. Existuje také mírně vyšší riziko infekce, ale riziko není tak vysoké jako jiné léky, jako jsou kortikosteroidy.
Překonání vaší váhání
První biologická léčba pro Crohnovou chorobu byla schválena v roce 1998. Takže biologové mají dostatek zkušeností a testování bezpečnosti, aby se ukázali pro sebe. Možná budete váhat, abyste zkusili biologickou léčbu, protože jste slyšeli, že jsou to "silné" léky nebo se bojíte vysokých nákladů.
I když je pravda, že biologové jsou považováni za agresivnější variantu léčby, biologové jsou také cílenějšími léky a fungují velmi dobře. Na rozdíl od některých starších léčby Crohnovy nemoci, které oslabují celý imunitní systém, se biologické léky zaměřují na specifické zánětlivé proteiny, o nichž je známo, že se podílejí na Crohnově nemoci. Naproti tomu kortikosteroidy potlačují váš imunitní systém.
Pochopení, proč biologové jsou dalším krokem ve vašem léčebném plánu, vám mohou poskytnout lepší pohled na váš stav. Váš lékař by mohl doporučit biologii, protože nereagujete na jiné léčby. Nebo to může být proto, že může chtít snížit vaši potřebu kortikosteroidů, které by mohly mít riziko možných závažných nežádoucích účinků.
Výběr biologické
Před biologickými přípravky existovalo jen málo léčebných možností kromě chirurgického zákroku pro osoby s těžkou Crohnovou chorobou. Nyní existuje několik možností.
- adalimumab (Humira, Exemptia)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- infliximab (Remicade, Remsima, Inflectra)
- natalizumab (Tysabri)
- vedolizumab (Entyvio)
Budete muset spolupracovat s vaší pojišťovnou, abyste zjistili, zda je podle vašeho plánu pokryta určitá biologická aktivita.
Je zřejmé, že biologické léky zlepšily krajinu možností léčby Crohnovy nemoci a dalších autoimunitních problémů. Výzkum pokračuje v růstu biologických látek, takže je pravděpodobné, že v budoucnu budou k dispozici ještě další možnosti léčby. Nakonec je váš léčebný plán nejlepším rozhodnutím u vašeho lékaře.
