Co je lupus nefritída?
Systémový lupus erythematodes (SLE) se běžně nazývá lupus. Je to stav, kdy váš imunitní systém začne útočit na různé oblasti vašeho těla.
Lupusová nefritida je jednou z nejvážnějších komplikací lupusu. Vyskytuje se, když SLE způsobuje, že váš imunitní systém napadá vaše ledviny - konkrétně části vaší ledviny, které filtrují krev za odpadní produkty.
Další informace: Průvodce symptomy lupus "
Ledviny hrají důležitou roli ve fungování vašeho těla. Odstraňují odpad z krve. Pokud jsou poškozené, může se stát velmi nemocným.
Lidé s poškozenými ledviny si možná budou muset pravidelně užívat hemodialýzu. Jedná se o postup, při kterém je vaše krev vyčištěna filtračním strojem. Lidé s lupusovou nefritidou mohou dokonce potřebovat transplantaci ledvin.
Jaké jsou příznaky nefrózy lupusu?
Příznaky lupusové nefritidy jsou podobné příznakům jiných onemocnění ledvin. Obsahují:
- tmavá moč
- krev v moči
- pěnivý moč
- močení často, zejména v noci
- otoky v nohou, kotníky a nohy, které se zhoršují v průběhu dne
- získání váhy
- vysoký krevní tlak
Diagnostika lupusové nefritidy
Jedním z prvních příznaků lupusové nefritidy je krev v moči nebo extrémně pěnivý moč. Vysoký krevní tlak a otok v nohou může také znamenat lupus nefritidu. Testy, které pomohou lékaři diagnostikovat, zahrnují následující:
Krevní testy
Váš lékař bude hledat zvýšené množství odpadních produktů, jako je kreatinin a močovina. Ledviny normálně filtrují tyto produkty.
24-hodinová sběr moči
Tento test měří schopnost ledvin selektivně odfiltrovat odpady. Určuje, kolik bílkovin se objeví v moči během 24 hodin.
Testy moči
Testy moči měří funkci ledvin. Zjišťují úrovně:
- protein
- červené krvinky
- bílé krvinky
Testování čistoty pomocí iothalamátu
Tento test používá kontrastní barviva, aby zjistil, zda ledviny správně filtrují.
Radioaktivní iothalamát se injektuje do krve. Váš lékař poté zkontroluje, jak rychle se vylučuje do moče. Mohou také přímo testovat, jak rychle opouští vaši krev. Toto je považováno za nejpřesnější test rychlosti filtrace ledvin.
Obličejová biopsie
Biopsie jsou nejpřesnější a nejinvazivnější způsob diagnostiky onemocnění ledvin. Váš lékař vloží dlouhou jehlu přes břicho a do ledviny. Budou vzít vzorek ledvinové tkáně, která bude analyzována pro známky poškození.
Ultrazvuk
Ultrazvuk používá zvukové vlny pro vytvoření detailního obrazu vaší ledviny. Lékař bude hledat cokoliv, co se týče velikosti a tvaru ledvin.
Stages lupriční nefritidy
Po diagnostice určí Váš lékař závažnost poškození ledvin.
Světová zdravotnická organizace (WHO) vyvinula systém pro klasifikaci pěti různých stupňů lupusové nefritidy v roce 1964. Novější úrovně klasifikace byly zavedeny v roce 2003 Mezinárodní společností nefrologie a společnosti pro renální patologii. Nová klasifikace eliminovala původní třídu I, která neměla žádný důkaz onemocnění a přidala šestou třídu:
- Třída I: Minimální mezangiální lupusová nefritida
- Třída II: Mesangiální proliferativní lupus nefritida
- Třída III: nefritida focálního lupusu (aktivní a chronická, proliferační a sklerotizující)
- Třída IV: Difuzní lupus nefritida (aktivní a chronická, proliferativní a sklerotizující, segmentová a globální)
- Třída V: membránová lupusová nefritida
- Třída VI: pokročilá sklerotická lupus nefritida
Možnosti léčby nefrologie lupusu
Léčba nefrózy lupusu neexistuje. Cílem léčby je zabránit tomu, aby se problém zhoršoval. Zastavení poškození ledvin předčasně může zabránit nutnosti transplantace ledvin.
Léčba může také poskytnout úlevu od symptomů lupusu.
Mezi běžné léčby patří:
- minimalizaci příjmu bílkovin a soli
- užívání léků na krevní tlak
- pomocí steroidů, jako je prednison (Rayos), ke snížení otoku a zánětu
- užívejte léky k potlačení imunitního systému, jako je cyklofosfamid nebo mykofenolát-mofetil (CellCept)
Zvláštní pozornost je věnována těhotným dětem nebo ženám.
Rozsáhlé poškození ledvin může vyžadovat další léčbu.
Komplikace lupusové nefritidy
Nejzávažnější komplikací související s lupusovou nefritidou je selhání ledvin. Lidé s selháním ledvin budou potřebovat buď dialýzu nebo transplantaci ledvin.
Dialýza je obvykle první volbou pro léčbu, ale nebude pracovat na dobu neurčitou. Většina pacientů po dialýze bude nakonec potřebovat transplantaci. Může však trvat měsíce nebo roky, než bude dárcovský orgán dostupný.
Dlouhodobý výhled pro osoby s lupusovou nefritidou
Výhled lidí s lupusovou nefritidou se liší. Většina lidí vidí pouze přerušované příznaky. Jejich poškození ledvin může být pozorováno pouze během testů moči.
Pokud máte závažnější příznaky nefritidy, máte zvýšené riziko ztráty funkce ledvin. Léčba může být použita k zpomalení průběhu nefritidy, ale nejsou vždy úspěšné. Poraďte se s lékařem o tom, která léčba je pro vás vhodná.
