Přehled
Pilocytární astrocytom je vzácný typ nádoru na mozku, který se vyskytuje převážně u dětí a mladých dospělých mladších 20 let. U dospělých se objevuje zřídka. U dětí může být tento stav nazýván juvenilní pilocytický astrocytom.
Pilocytický astrocytom se dostává svého jména, protože nádor pochází z hvězdicovitých buněk v mozku, které se nazývají astrocyty. Astrocyty jsou gliové buňky, které pomáhají chránit a udržovat mozkové buňky nazývané neurony. Nádory, které vznikají z glliálních buněk, jsou kolektivně označovány jako gliomy.
Pilocytický astrocytom je nejčastěji nalezený v části mozku nazývaném mozeček. Může se také vyskytnout v blízkosti mozkové kosti, v mozku, v blízkosti optického nervu nebo v hypotalamické oblasti mozku. Nádor obvykle zpomaluje a nerozšíří se. To znamená, že je považováno za benigní. Z tohoto důvodu jsou pilocytické astrocytomy typicky zařazeny jako stupně I na stupnici od I do IV. Stupeň I je nejméně agresivní typ.
Pilocytární astrocytom je kapalinou plný (cystický) nádor a není tuhou hmotou. To je často úspěšně odstraněno chirurgicky, s vynikající prognózou.
Symptomy
Většina příznaků pilocytického astrocytomu souvisí se zvýšeným tlakem v mozku nebo se zvýšeným intrakraniálním tlakem. Mezi tyto příznaky patří:
- bolesti hlavy, které jsou horší ráno
- nevolnost
- zvracení
- záchvaty
- změny nálady nebo osobnosti
Jiné příznaky se liší v závislosti na umístění a velikosti nádoru. Například:
- Tumor v mozkové cerebe může způsobit neohrabanost nebo slabost, protože cerebellum je zodpovědný za kontrolu rovnováhy a koordinace.
- Tumor přitlačený na optický nerv může způsobit změnu vidění, jako je rozmazané vidění nebo nedobrovolné rychlé oční pohyby nebo nystagmus.
- Tumor v hypotalamu nebo hypofýze může ovlivnit růst dítěte, jeho postavení, chování a hormony a způsobit předčasnou pubertu, přírůstek hmotnosti nebo ztrátu hmotnosti.
Příčiny a rizikové faktory
Gliomy jsou výsledkem abnormálního rozdělení buněk v mozku, ale přesná příčina tohoto abnormálního rozdělení buněk není známa. Je zřídka, že nádor na mozku je geneticky zděděn, ale některé typy pilocytických astrocytomů, jako jsou optické gliomy, jsou spojeny s genetickou poruchou známou jako neurofibromatóza typu 1 (NF1).
Míra výskytu pilocytického astrocytomu je velmi nízká. Odhaduje se, že se vyskytuje u pouhých 14 z každých 1 milionu dětí mladších 15 let. Nádor se vyskytuje stejným poměrem u chlapců a dívek.
V současné době neexistuje známý způsob prevence nebo snížení rizika pilocytického astrocytomu u Vašeho dítěte. Je zapotřebí více výzkumu k pochopení faktorů, které mohou vést k tomuto druhu rakoviny.
Jak je diagnostikován pilocytický astrocytom?
Pilocytární astrocytom je obvykle diagnostikován, když lékař nebo pediatr zjistí určité neurologické příznaky u dítěte. Lékař provede úplnou fyzickou prohlídku a může dítě poslat neurologovi k dalšímu vyšetření.
Další testování může zahrnovat následující:
- MRI scan nebo CT scan pro vytváření obrazů mozku, z nichž každá může být provedena s nebo bez kontrastu, speciální barvivo, které pomáhá lékařům vidět některé struktury jasněji během skenování
- Rentgenový paprsek lebky
- biopsie, postup, při kterém je malý kus nádoru odstraněn a odeslán do laboratoře pro testování
Léčba pilocytického astrocytomu
V některých případech není nutná žádná léčba. Lékař bude sledovat nádor pomocí pravidelných MRI vyšetření, aby se ujistil, že se nezvětší.
Pokud pilocytický astrocytom způsobuje příznaky nebo vyšetření ukazuje, že nádor roste, může lékař doporučit léčbu. Chirurgie je léčbou pro tento typ nádoru. Je to proto, že úplné odstranění (resekce) nádoru je často léčivé.
Chirurgická operace
Cílem operace je odstranit co nejvíce nádoru bez poškození jakékoli části mozku. Operace bude pravděpodobně prováděna kvalifikovaným neurochirurgem se zkušenostmi s léčbou dětí s nádory mozku.
V závislosti na konkrétním nádoru se neurochirurg může rozhodnout, že provede otevřenou operaci, kde je k odstranění části lebky odstraněn přístup k nádoru.
Záření
Radiační léčba využívá koncentrované paprskové paprsky k usmrcení rakovinných buněk. Po operaci může být zapotřebí záření, pokud chirurg nemůže odstranit celý nádor. Radiaci se však nedoporučuje dětem mladším 5 let, protože může ovlivnit vývoj mozku.
Chemoterapie
Chemoterapie je silná forma chemické lékové terapie, která ničí rychle rostoucí buňky. Může být zapotřebí zastavit růst buněk mozkových nádorů, nebo to může být provedeno ve spojení se zářením, aby se snížila potřebná dávka záření.
Dospělý vs. dospělý pilocytický astrocytom
Poměrně málo je známo o pilocytických astrocytomách u dospělých. Méně než 25% pilocytických astrocytomů se vyskytuje u dospělých starších než 20. Podobně jako u nádorů mladistvých, léčba u dospělých typicky zahrnuje operaci k odstranění nádoru. Když se u dospělých vyskytne pilocytiální astrocytom, je pravděpodobnější, že bude po operaci opět agresivní a pravděpodobnější.
Výhled
Obecně je prognóza vynikající. Pokud je nádor úplně odstraněn chirurgicky, šance na "vyléčení" jsou velmi vysoké. Pilocytický astrocytom má u dětí a mladých dospělých pět let přežití nad 96%, což je jedno z nejvyšších míra přežití jakéhokoli nádoru na mozku. Pilocytární astrocytomy, které se vyskytují v optické dráze nebo v hypotalamu, mají mírně méně příznivou prognózu.
Dokonce i v případě, že operace je úspěšná, musí mít dítě ještě periodické vyšetření MRI, aby se zajistilo, že nádor se nevrátí.Míry recidivy jsou nízké, pokud je nádor úplně odstraněn, ale pokud se nádor vrátí zpět, prognóza je po druhé operaci vynikající. Pokud by chemoterapie nebo ozařování byly používány k léčbě nádoru, dítě může mít zkušenosti s poruchami učení a zhoršením růstu kvůli léčbě.
U dospělých je výhled také relativně dobrý, avšak míra přežití se ukázala s věkem klesat. Jedna studie zjistila, že pět let přežití je pouze 53% u dospělých ve věku nad 60 let.
