NSAID a dalších protizánětlivých léků
Rheumatoidní artritida (RA) je zánětlivá onemocnění, která se často projevuje ve středním věku. Nemusí být diagnostikováno okamžitě. Nejprve se může podobat běžné artritidě. Někteří lidé léčí své příznaky léky proti bolesti, jako je aspirin, ibuprofen nebo naproxen. Tyto léky se nazývají nesteroidní protizánětlivé léky nebo NSAID. Mohou nabídnout určitou úlevu, ale nemohou tuto chorobu zastavit.
Nesteroidní protizánětlivá léčiva mohou u některých pacientů způsobovat poruchy žaludku. Ve vzácných případech mohou způsobit vážné krvácení do žaludku nebo střev. Mohou také interagovat s některými léky na předpis. Celecoxib (Celebrex) je předpis NSAID, který poskytuje podobnou protizánětlivou úlevu. Je však méně pravděpodobné, že způsobí problémy s žaludkem. I po diagnóze a léčbě mohou někteří lékaři doporučit další užívání protizánětlivých léků.
Methotrexát
RA je nejlépe ošetřena dříve, než se klouby stanou příliš poškozeny zánětem. Moderní antireumatické léky modifikující nemoci (DMARD) umožnily žít normální nebo téměř normální život s RA. Většina lékařů předepisuje metotrexát jako první. Methotrexát byl používán po desetiletí. Funguje blokováním určitých proteinů, které se podílejí na zánětu.
Mezi možné nežádoucí účinky methotrexátu patří nevolnost, zvracení a abnormální funkce jater. U některých pacientů se vyskytují rány v ústech, vyrážka nebo průjem. Informujte svého lékaře, pokud se u Vás objeví dušnost nebo chronický kašel. Někteří pacienti mohou navíc vykazovat ztrátu vlasů. Ženy by neměly užívat metotrexát během těhotenství. Můžete být požádáni, abyste užívali B-vitamínový folát, abyste omezili některé vedlejší účinky.
Leflunomid
Leflunomid (Arava) je starší DMARD, který pomáhá snížit bolest a otok způsobený RA. Může být podán navíc k methotrexátu, pokud samotný metotrexát není dostatečný k řízení progrese RA.
Leflunomid může poškodit játra, takže je důležité, aby se funkce jater monitorovala pomocí rutinních krevních testů. Vzhledem k možným účinkům na játra nemůžete užívat alkohol při užívání tohoto léku. Leflunomid může také způsobit vrozené vady, i když jste přestal užívat lék. Neměly by být užívány ženy, které jsou těhotné nebo mohou otěhotnět. Průjem je nejčastější nežádoucí účinek.
Hydroxychlorochin a sulfasalazin
Hydrochlorochin (Plaquenil) je starší DMARD někdy ještě používán pro mírnou RA. Může fungovat přerušením signalizace mezi buňkami. Je to jedna z nejlépe tolerovaných DMARDs. Nežádoucí účinky jsou obvykle mírné a mohou zahrnovat nevolnost a průjem. Užívání drogy s jídlem může pomoci. Změny na kůži jsou méně časté. Ty mohou zahrnovat vyrážky nebo vzhled tmavých skvrn. Ve velmi vzácných případech může léčivo ovlivnit vidění. Nahlásněte okamžitě všechny problémy s viděním.
Sulfasalazin je stará léčiva, která se ještě příležitostně používá k léčbě RA. Kombinuje lék proti bolesti podobný aspirinu s antibiotickou léčbou sulfa. Nežádoucí účinky jsou obvykle mírné. Nevolnost a břišní potíže jsou nejčastějšími stížnostmi. Lék zvyšuje citlivost na slunění. Ujistěte se, že nedošlo k úpalu.
Biologics: Anti-TNF léky
Biologové výrazně zlepšili léčbu RA. Pracují tím, že přerušují určité součásti imunitního systému. Jedna skupina biologických léků působí blokováním zánětlivých proteinů známých jako faktor nekrózy nádorů (TNF). Protože tyto léky potlačují imunitní systém, infekce patří mezi nejzávažnější vedlejší účinky těchto léků.
Anti-TNF biologické látky se podávají injekčně. Dráždění v místě injekce je častým nežádoucím účinkem. Je důležité, abyste před zahájením léčby testovali latentní tuberkulózu a infekci virem hepatitidy B, protože anti-TNF léky narušují imunitní systém. Pokud jsou tyto infekce přítomny, mohou po zahájení léčby vzplanout. Riziko vzniku lymfomu a rakoviny kůže může vzrůst při dlouhodobém užívání těchto léků.
Imunosupresiva
Některé léky RA byly původně používány k prevenci odmítnutí po transplantaci orgánu. Tyto léky se nazývají imunosupresiva. Některé jsou stále používány příležitostně k léčbě RA. Cyclosporin je příkladem. Azathioprin je další. Cyklosporin může způsobit vysoký krevní tlak, problémy s ledvinami nebo vyvolat dnu. Azatioprin může způsobit nevolnost, zvracení a méně často poškození jater. Stejně jako ostatní léky, které ovlivňují funkci imunitního systému, tyto léky zvyšují pravděpodobnost infekcí.
Cyklofosfamid (Cytoxan) je silný imunosupresivum vyhrazený pro těžkou RA. To je obvykle dáno, pouze pokud jiné léky selhaly. Nežádoucí účinky mohou být závažné a mohou zahrnovat nízké krevní obrazy, které zvyšují riziko infekce. To může také pro muže nebo ženy ztížit dítě. Dráždění měchýře je dalším rizikem.
Starší léky: zlaté preparáty a minocyklin
Různé látky byly použity k regulaci RA zánětu kloubů. Zlato je jedním z nejstarších z nich. Ačkoli se zřídkakdy používá, může být překvapivě efektivní. Obvykle se podává injekčně, ale existuje i forma pilulky. Zlaté přípravky mohou způsobit nepříjemné vedlejší účinky. Kožní vyrážky, vředy v ústech a změny ve smyslu chuti jsou nejběžnějšími vedlejšími účinky. Zlato může také ovlivnit krevní obraz.
Ačkoli RA není způsobena infekcí, starší antibiotikum, minocyklin, může pomoci léčit mírnou RA. Funguje jako jiné DMARDy, které potlačují zánět. Závratí, kožní vyrážka a nevolnost jsou časté nežádoucí účinky. Použití minocyklinů může podporovat vaginální kvasinkovou infekci u žen.
Biologics: JAK inhibitory
Tofacitinib (Xeljanz) je první lék v nové třídě biologických léčby RA.Je to inhibitor Janus kinázy (JAK). Na rozdíl od jiných léků DMARD je k dispozici jako pilulka. To eliminuje potenciální vedlejší účinky spojené s injekcí.
Stejně jako u jiných DMARDs, tofacitinib může způsobit zvýšené riziko infekcí. Lidé s aktivními infekcemi nebo nosiči viru hepatitidy B nebo C by neměli užívat farmakinib. Po zahájení léčby byste měli hlásit jakékoli příznaky infekce. Tyto příznaky mohou zahrnovat horečku, svalové bolesti, zimnici, kašel nebo ztrátu hmotnosti, mezi další příznaky.
Měli byste také vědět o infekci plic nazývanou histoplazmóza. Tato infekce je společná pro střední a východní Spojené státy, stejně jako části střední a jižní Ameriky, Afriky, Asie a Austrálie. Infekci můžete dostat ze vzduchu do vzduchu. Informujte svého lékaře, pokud žijete nebo očekáváte, že navštívíte některou z těchto oblastí.
Tofacitinib má tendenci zvyšovat hladiny lipidů v krvi, ale poměr "špatného" LDL-cholesterolu k "dobrému" HDL-cholesterolu zůstává obvykle stejný.
