Přehled
Mitrální ventil je umístěn na levé straně srdce, mezi dvěma komorami: atriem a komorou. Atrium je horní komorou a komorou je spodní komora. Krev se čerpá z levé předsíně, přes mitrální ventil a do levé komory na cestě k aortě. Zdravá mitrální klapka umožňuje průchod krve, ale zabraňuje jejímu toku zpět. Podívejte se na BodyMap mitrální chlopně zde.
Stenóza mitrální chlopně, známá také jako mitrální stenóza, nastane, když je zúžený otvor mitrální chlopně. To znamená, že do něj nemůže protékat dost krev.
Stenóza mitrální chlopně může vést k řadě problémů, jako je únava, potíže s dýcháním, krevní sraženiny a srdeční selhání.
Jizva způsobená revmatickou horečkou je hlavní příčinou stenózy mitrální chlopně. I když je reumatická horečka v některých zemích běžná, stává se ve Spojených státech vzácnou kvůli včasnému rozpoznání a léčbě streptokokových infekcí.
Co způsobuje stenózu mitrální chlopně?
Stenóza mitrální chlopně je typicky způsobena revmatickou horečkou. Toto je obvykle dětská nemoc. Reumatická horečka je výsledkem imunitní reakce těla na infekci bakteriemi streptokoků. Je to závažná komplikace streptokokového nebo šarla.
Klouby a srdce jsou orgány nejvíce postižené akutní revmatickou horečkou. Klouby se mohou velmi zanícit a mohou vést k dočasnému a někdy i chronickému postižení. Během akutní revmatické horečky se mohou rozptýlit různé části srdce, což vede k:
- Endokarditida. Tato porucha ovlivňuje výstelku srdce (nazývanou endokard).
- Myokarditida. Toto onemocnění postihuje srdeční sval (tzv. Myokard).
- Perikarditida. Tento stav má vliv na membránu, která obklopuje srdce (nazývané pericardium).
Když dojde k zapojení mitrální chlopně nebo některého z srdečních chlopní, vede k chronickému srdečnímu stavu, který se nazývá revmatické srdeční onemocnění. Klinické příznaky a symptomy tohoto onemocnění se mohou vyskytnout až 5 až 10 let po epizodě revmatické horečky.
V roce 2005 časopis Circulation konstatoval, že většina případů mitrální stenózy ve Spojených státech byla nalezena u lidí, kteří se přestěhovali z zemí, kde je častá revmatická horečka.
Rizikové faktory pro tento stav jsou nejasné. Odhaduje se však, že ženy jsou dva až třikrát častěji než muži, aby tento stav vyvinuli.
Vrozená srdeční vada může způsobit stenózu mitrální chlopně u dítěte. Děti narozené tímto stavem obvykle potřebují operaci, podle lékařského časopisu Research in Cardiovascular Medicine.
Ve vzácných případech může dojít k tvorbě vápníku a ke zúžení mitrální chlopně. Mezi další vzácné příčiny stenózy mitrální chlopně patří:
- nádorů
- krevní sraženiny
- radiační léčby
Jaké jsou příznaky stenózy mitrální chlopně?
Stenóza mitrální chlopně obvykle vede ke vzniku dechu, zejména během cvičení nebo při ležení.
Mezi další časté příznaky patří:
- kašel, s nebo bez krve
- bolest na hrudi
- únava
- otoky v kotnících nebo nohou
- respirační infekce
- růžové nebo purpurové tváře
- Pokud je stenóza mitrální chlopně těžká, můžete cítit, že vaše srdce třepotá nebo rychle porazí.
Ve vzácných případech můžete pocítit nepříjemné pocity v hrudi. Vaše hruď se může cítit těsně nebo zúžená, nebo pocítíte bolest, která vyzařuje ven z hrudníku.
V některých případech stenóza mitrální chlopně nesmí způsobit žádné příznaky nebo se příznaky mohou objevit jen během cvičení. Mohli byste se vyvinout příznaky, když vaše tělo podstupuje stres, jako je například infekce nebo těhotenství.
Kromě běžných příznaků mohou mít děti s mitrální stenózou i pomalejší růst.
Jak je diagnostikována stenóza mitrální chlopně?
Existuje několik testů, které může lékař použít k diagnostice stenózy mitrální chlopně.
Fyzikální zkouška
Váš lékař poslouchá vaše srdce pomocí stetoskopu. U lidí s tímto stavem, srdce často dělá neobvyklé zvuky, jako rušivý a snapping. Podle Mayo kliniky jsou srdeční šelest, arytmie a tekutina v plicích indikátory stenózy mitrální chlopně.
Zobrazovací testy
Lékař může použít různé zobrazovací testy k potvrzení diagnózy a také ke zjištění původní příčiny problému. Tyto testy mohou zahrnovat:
- Echokardiogram. Tento test využívá ultrazvukové vlny pro vytváření živých obrazů struktury a funkce vašeho srdce. To je zdaleka nejčastěji používaný diagnostický test na stenózu mitrální chlopně.
- Rentgen hrudníku. Tento zobrazovací test používá malá množství záření pro vytváření obrazů vašeho srdce a plic.
- Transesofageální echokardiogram (TEE). V tomto zobrazovacím testu váš lékař vloží do vašeho jícnu malé zařízení, které vydává ultrazvukové vlny. Tato metoda vytváří podrobnější obraz než echokardiogram, protože jízka je přímo za srdcem.
- Srdeční katetrizace. V tomto postupu lékař vloží dlouhý, tenký tubus do ruky, na stehno nebo do krku a provede ho do srdce. Lékař může použít tuto zkumavku k provádění různých testů, včetně získání obrazu o vašich srdečních cévách. Tento postup je nejinvazivnější a riskantnější, ale také nejpřesnější.
Testy na nepravidelnosti srdečního rytmu
Testy, které mohou sledovat vaše srdce, pokud jde o abnormality rytmu, zahrnují elektrokardiogram a monitorování Holtera. The elektrokardiogram - také známý jako EKG nebo EKG - je záznam o elektrické činnosti vašeho srdce. Během Holter monitoring, elektrická aktivita vašeho srdce je zaznamenána pomocí přenosného monitorovacího zařízení, které se nosí po určitou dobu. Obvykle jste sledováni po dobu 24 až 48 hodin.
Stresové testy
Váš lékař může mít mírnou aerobní aktivitu a poté vás během cvičení sleduje, abyste zjistili, jak vaše srdce reaguje na fyzický stres. Další informace o zátěžových testech najdete zde.
Jak se léčí stenóza mitrální chlopně?
Léčba stenózy mitrální chlopně se může velmi lišit v závislosti na vašich příznacích a závažnosti onemocnění. Pokud nemáte žádné příznaky a pouze mírnou stenózu mitrální chlopně, nebudete potřebovat žádnou léčbu.
Léky a léky
Pokud vaše stenóza mitrální chlopně způsobuje příznaky, může vám lékař předepsat léky. Přestože léky neodstraňují problém s mitrální chlopní, mohou pomoci léčit vaše příznaky. Druhy léků, které lékař může předepsat, zahrnují:
- antikoagulancia nebo ředidla krevního řečiště ke snížení rizika tvorby krevních sraženin
- diuretiky ke snížení tvorby tekutin díky zvýšené produkci moči
- antiarytmika k léčbě abnormálních srdečních rytmů
- beta-blokátory, které zpomalují srdeční frekvenci
Valvuloplastika
Váš lékař se může rozhodnout provést valvuloplastiku mitrálního balonu. Tento postup je volitelná, pokud potřebujete více léčby než jen léky, ale vaše mitrální chlopeň není dostatečně poškozená, aby vyžadovala srdeční chirurgii. Během tohoto postupu si lékař doporučí katétr s balonem, který se k němu připojuje žílou a do srdce. Jakmile se v mitrální chlopni naplní lékař balónek, rozšiřuje ventil. V některých případech možná budete muset podstoupit tento postup více než jednou.
Chirurgická operace
V některých případech může být nutná operace. Váš lékař může chirurgicky opravit stávající mitrální ventil, aby byl správně funkční. Pokud to není možné, může váš lékař nahradit novou mitrální klapku. Váš náhradní ventil může být biologický, což znamená, že pochází z krávy, prasat nebo lidského těla. Nebo to může být mechanické, což znamená, že váš ventil je zařízení vyrobené člověkem.
Jaké jsou komplikace, které mohou vyplynout z mitrální stenózy?
Pokud není detekována nebo neléčena, mitrální stenóza může mít za následek vážné komplikace. Nejčastější je arytmie. Fibrilace síní, u které se horní komory srdce třesou, se v mnoha případech rozvinou.
Může se také objevit endokarditida a srdeční selhání.
Stenóza mitrální chlopně také ovlivňuje plíce. Může se objevit plicní edém nebo nahromadění tekutin a plicní arteriální hypertenze jako důsledek stenózy mitrální chlopně.
Osvědčené postupy pro zlepšení výsledků
Přestože změny v životním stylu nemohou napravit stenózu mitrální chlopně, mohou zmírnit vaše symptomy nebo pomáhat udržet problém zhoršení.
Váš lékař vám může doporučit provést změny ve vaší stravě. Ty obvykle zahrnují menší spotřebu:
- alkohol
- kofein
- další stimulanty, jako je například kašel a studené léky
- sůl
Měli byste dosáhnout nebo udržovat váhu, která je pro vás zdravá. Lékař vám může doporučit cvičení, které vám pomůže získat nebo zůstat fit. Nicméně, váš režim cvičení musí vzít v úvahu váš stav. Příliš intenzivní cvičení může způsobit vzplanutí příznaků.
