Co je to akromegalie?
Acromegalie je vzácný hormonální stav, který vyplývá z nadměrného množství růstového hormonu (GH) v těle. Extra množství GH způsobuje nadměrný růst kostí a měkkých tkání těla. Děti s tímto stavem mohou narůstat na abnormální výšky. Mohou také mít přehnanou kostní strukturu. Acromegalie většinou postihuje ruce, nohy a obličej.
Jaké jsou příznaky akromegalie?
Příznaky akromegalie mohou být obtížné zjistit, protože se postupně pomalu rozvíjejí. Můžete například zaznamenat po dobu několika měsíců, že máte prsten, který se cítí čím dál těsněji na prstech a jednoho dne se už nehodí. Možná také zjistíte, že pokud máte tento stav, musíte se dostat do bot.
Mezi obvyklé příznaky akromegalie patří:
- zvětšené kosti v obličeji, nohou a rukou
- nadměrný růst vlasů u žen
- zvětšená čelist nebo jazyk
- prominentní obočí
- nadměrné růstové proudy, které jsou častější u lidí, kteří měli před adolescentou abnormální růst
- přibývání na váze
- otoky a bolestivé klouby, které omezují pohyb
- mezery mezi zuby
- roztržené prsty a prsty
- chraplavý, hluboký hlas
- únava
- bolesti hlavy
- neschopnost spát
- svalová slabost
- hluboké pocení
- tělesný zápach
- zvětšené mazové žlázy, které jsou žlázy, které produkují oleje v kůži
- zahuštěná kůže
- kožní štítky, které jsou nekarcinogenní
Měli byste navštívit svého lékaře, pokud jste si všimli jednoho nebo více těchto příznaků.
Co způsobuje akromegalii?
GH je součástí skupiny hormonů, které regulují růst a vývoj těla. Lidé s akromegalií mají příliš mnoho GH. Zrychluje růst kostí a rozšíření orgánů. Kvůli této stimulaci růstu jsou kosti a orgány lidí s akromegalií mnohem větší než kosti a orgány jiných lidí.
GH se vytváří v hypofýze mozku. Podle Národních institucí zdraví (NIH) více než 95 procent lidí s akromegalií má benigní nádor, který postihuje hypofýzu. Tento nádor se nazývá adenom. Adenomy jsou běžné. Ovlivňují asi 17 procent lidí. U většiny lidí tyto nádory nezpůsobují nadměrné GH, ale pokud to může způsobit akromegalii.
Kdo je v nebezpečí pro akromegalii?
Acromegalie může začít kdykoli po pubertě. Vyskytuje se však častěji ve středním věku. Lidé si nejsou vždy vědomi svého stavu. Změny v těle mohou probíhat pomalu po mnoho let.
Diagnostika akromegalie
Mnoho lidí s akromegalií neví, že mají tento stav, protože nástup příznaků je obvykle pomalý. Pokud však váš lékař má podezření, že máte akromegalii, mohou vás otestovat. Acromegalie je nejčastěji diagnostikována u dospělých středního věku, ale symptomy se mohou objevit v jakémkoli věku.
Krevní testy
Krevní testy mohou určit, zda máte příliš mnoho GH, ale to není vždy přesné, protože hladiny GH se mění po celý den. Místo toho si lékař může objednat test tolerance glukózy. Tento test vyžaduje pít 75 až 100 gramů glukózy a poté testovat hladiny GH. Pokud vaše tělo sekretuje normální hladiny GH, nadměrná hladina glukózy způsobí, že vaše tělo potlačuje hladinu GH. Lidé, kteří mají akromegalii, budou stále vykazovat vysoké hladiny GH.
Inzulin-podobný růstový faktor 1 (IGF-1)
Lékaři mohou také testovat protein, který se nazývá růstový faktor 1 podobný inzulínu (IGF-1). Úrovně IGF-1 mohou ukázat, zda je v těle abnormální růst. Testování IGF-1 může být také použito k monitorování pokroku v léčbě jiných hormonů.
Zobrazovací studie
Rentgenové záření a vyšetření MRI mohou být objednány ke kontrole nadměrného růstu kostí, pokud váš lékař má podezření, že máte akromegalii. Váš lékař také provede fyzickou prohlídku a může si objednat sonogram pro kontrolu velikosti vnitřních orgánů.
Po diagnostikování akromegalie může lékař použít MRI a CT vyšetření, které jim pomohou najít nádor hypofýzy a určit její velikost. Pokud nenajdou nádor na hypofýze, váš lékař bude hledat nádory v hrudníku, břichu nebo pánvi, které mohou způsobit nadměrnou produkci GH.
NIH odhaduje, že tři až čtyři z každých 1 milionu lidí každoročně rozvíjejí akromegalii a že v každém okamžiku má tento stav v průměru 60 z každých 1 milionu lidí. Vzhledem k tomu, že stav je často nediagnostikován, je celkový počet postižených osob pravděpodobně podceněn.
Léčba akromegalie
Léčba akromegalie je založena na vašem věku a celkovém zdraví. Cílem léčby je:
- přinést úroveň produkce GH zpět do normálu
- uvolněte tlak kolem všech rostoucích nádorů hypofýzy
- udržovat normální funkci hypofýzy
- léčit jakýkoli nedostatek hormonů a zlepšit příznaky akromegalie
Může být zapotřebí několik typů léčby.
Chirurgická operace
Chirurgie k odstranění nádoru způsobujícího nadměrnou GH je první možnost, kterou lékaři obvykle doporučují pacientům s akromegalií. Obvykle je tato léčba rychlá a účinná při snižování hladin GH, což může zlepšit symptomy. Jednou z možných komplikací je poškození tkání hypofýzy, které obklopují nádor. Pokud k tomu dojde, může to znamenat, že budete muset zahájit celoživotní léčbu hormonální substituce hypofýzy. Vzácné, ale závažné komplikace zahrnují netěsnosti mozkomíšního moku a meningitidu.
Léky
Léčba je další léčebnou možností, která se často používá, jestliže operace není úspěšná při snižování hladin GH, a může být také použita ke snížení velkých nádorů před operací. Tyto typy léků se používají k regulaci nebo blokování tvorby GH:
- analogy somatostatinu
- Antagonisty receptoru GH
- agonisty dopaminu
Záření
Radiation může být použito ke zničení velkých nádorů nebo částí nádoru, které zůstanou po chirurgickém zákroku, nebo když samotná léčba není účinná.Záření může pomalu pomáhat ke snížení hladiny GH, pokud je užíváno společně s léky. Dramatické snížení hladin GH pomocí tohoto druhu léčby může trvat několik let, přičemž záření je podáváno ve více čtyř až šesti týdnech. Záření může poškodit vaši plodnost. Ve vzácných případech může vést ke ztrátě zraku, poranění mozku nebo sekundárním nádorům.
Jaké jsou komplikace?
Pokud je ponechána neléčená, akromegalie může způsobit vážné zdravotní potíže. Může se dokonce stát život ohrožujícím. Mezi běžné komplikace patří:
- ztráta zraku
- komprese míchy
- děložní fibroidy u žen, které jsou benigní nádory dělohy
- snížené uvolňování hormonů hypofýzy, které se nazývá hypopituitarismus
- syndrom karpálního tunelu
- spánková apnoe, která se vyznačuje sporadickým dýcháním během spánku
- prekancerózních růstů nebo polypů na výstelce tlustého střeva
- goiter, což je zvětšení štítné žlázy, které způsobuje otok krku
- Diabetes typu 2
- artritida
- srdeční choroby, zvláště rozšířené srdce
- vysokého krevního tlaku nebo hypertenze
Co je výhled pro lidi s akromegalií?
Výhled pro osoby s akromegalií je obvykle pozitivní, pokud je stav objeven v raných fázích. Operace k odstranění nádorů hypofýzy je obvykle úspěšná. Léčba může také pomoci udržet akromegalii dlouhodobě působící účinky.
Zvládnutí symptomů a léčby akromegalie může být náročné. Mnoho lidí považuje za užitečné se připojit k skupinám podpory. Zkontrolujte online a vyhledejte místní pobočky poblíž vás.
