Typicky má pupečníková šňůra dvě tepny a jednu žílu. Některé děti však mají jen jednu tepnu a žílu. Tento stav je znám jako diagnóza dvojvazné šňůry.
Lékaři také nazývají tuto jednu umbilikální tepnu (SUA). Podle Kaiser Permanente odhaduje 1 procento těhotenství dvojvaznou šňůru.
Co je dvojvazová šňůra?
Pupočka je zodpovědná za přepravu krve bohaté na kyslík do dítěte a odvádění krve a odpadu z kojenecké krve od dítěte.
Umbilikální žíla přenáší k dítěti kyslík bohatou krev. Umbilické tepny přenášejí krve s kyslíkem z plodu a placenty. Placenta pak vrátí odpad k matčině krvi a ledviny je eliminují.
Existuje několik abnormalit pupečníku, včetně pupeční šňůry příliš krátké nebo dlouhé. Další je dvojvazná šňůra nebo USA. Tento typ šňůry má jednu tepnu a žílu místo dvou tepen a žíly.
Co způsobuje dvouvaznou šňůru?
Lékaři přesně nevědí, co způsobuje vývoj dvouvazné šňůry. Jedna teorie spočívá v tom, že tepna nevyrůstá správně v děloze. Další je to, že tepna se nerozděluje ve dvou, jak to normálně udělala.
Některé ženy mají větší pravděpodobnost, že mají dvojvaznou šňůru než jiné. Rizikové faktory pro dvouvazný kabel zahrnují:
- být kavkazský
- starší než 40 let
- být těhotná s dívkou
- s anamnézou cukrovky nebo vysokými hladinami cukru v krvi během těhotenství
- těhotná s více dětmi, jako dvojčata nebo trojčata
- užívání léků, o nichž je známo, že ovlivňují růst plodu, jako je fenytoin
Tyto rizikové faktory však nezaručují, že matka bude mít dítě, které má dvojvaznou šňůru.
Jak se diagnostikuje dvojvazová šňůra?
Lékaři většinou identifikují dvojlinkovou šňůru během prenatálního ultrazvuku. Toto je zobrazovací studie dítěte.
Lékaři typicky hledají umbilické tepny v testu druhého trimestru kolem 18 týdnů. Někdy však pozice dítěte znesnadňuje lékaři, aby plně viděl kabel.
Další možností je sonda dopplerovského ultrazvuku s barevným průtokem, která může lékaři pomoci dříve detekovat dvojlinkovou šňůru. Obvykle trvá přibližně 14 týdnů těhotenství. Pokud se obáváte, že vaše dítě má riziko dvouvazné šňůry, poraďte se s lékařem.
Máte-li zájem o diagnostiku dvou nádob?
Pro některé ženy diagnóza dvojvazné šňůry nezpůsobuje žádné zřetelné rozdíly v těhotenství. Existuje mnoho dětí, které mají jednu průdušnici, která má zdravé těhotenství a porod.
Některé děti s jednou tepnou jsou však vystaveny zvýšenému riziku vrozených vad. Příklady vrozených vad, které děti s diagnózou dvou cév mohou zahrnovat:
- srdeční problémy
- problémy s ledvinami
- poranění páteře
Dvojitá šňůra je také spojena s větším rizikem pro genetickou abnormalitu známou jako VATER. To znamená poruchy obratlů, anatriku, transesofageální píštěl s atrezií jícnu a radiální dysplazií.
Děti s dvojvaznou šňůrou mohou také být vystaveny vyššímu riziku, že nebudou řádně růst. Mohlo by dojít k předčasnému porodu, k růstu plodu pomaleji než k normálu nebo ke mrtvému porodu. Váš lékař může s vámi jednat o těchto individuálních rizicích.
Jak budete jinak sledovat, pokud máte diagnostiku dvou plavidel?
Lékaři mohou často vidět mnoho komplikací, které dítě může zažít kvůli dvojvazové šňůře na ultrazvuku s vysokým rozlišením.
Pokud váš lékař nebo ultrazvukový technik zjistí ultrazvuk dvouvaznou šňůrou pomocí ultrazvuku s nižším rozlišením, mohou navrhnout skenování s vyšším rozlišením, aby lépe prozkoumal anatomii dítěte. Někdy může lékař doporučit i amniocentézu. Tento test může pomoci zjistit dospívání a další vývojové podmínky.
Další testy nebo recenze, které může lékař doporučit, zahrnují:
- osobní lékařská historie
- rodinné anamnézy
- fetální echokardiogram (prohlížení komor a fungování plodového srdce)
- screeningu genetických abnormalit v těhotenství, jako je aneuploidní screening
Pokud se zdá, že vaše dítě nevyvolává žádné nežádoucí účinky ze dvouvazné šňůry, je to známo jako izolovaná jediná pupeční arterie (USP).
Pokud váš lékař nemá podezření, že vaše dítě prožívá jakékoliv nežádoucí vedlejší účinky při diagnostice dvouvláknových kabelů, může v budoucnu doporučit ultrazvuku. To by mohlo zahrnovat měsíční nebo jednoduše ve vašem třetím trimestru, aby vaše dítě narůstalo úměrně pro svůj věk. Dokonce i když lékař zavolal vaši dvojvazkovou šňůru izolovanou USA, existuje stále riziko pomalejšího než normálního růstu plodu. Toto je známé jako intrauterinní růstové omezení (IUGR).
Každá dvojzávitová šňůra není spojena s větším rizikem pro sekreci C versus vaginální podání. Pokud však vaše dítě trpí nějakou dysfunkcí orgánů, může být po porodu potřeba pečovat o neinatální jednotku intenzivní péče (NICU).
Také
Pokud váš lékař diagnostikoval vaše dítě s dvojvaznou šňůrou, je pravděpodobně nutné více testů.
Zatímco některé děti nemají žádné komplikace jako vedlejší účinek dvojvazového kabelu, některé mohou. Lékař a případně genetický specialisté vám pomohou s vámi a vaším partnerem určit další kroky a diagnózu.
