Mírná nebo těžká eklampsie

Co je Preeclampsia?

Preeklampsie dochází pouze během těhotenství. Jediným způsobem, jak tuto poruchu vyléčit, je doručit vaše dítě. Pokud je vaše dítě v termínu nebo v blízké době, může se lékař pokoušet ovodit porod nebo doručit vaše dítě císařským řezem.

Mírná preeklampsie

Pokud máte diagnózu s mírnou preeklampsií:

• po nebo po 40. týdnu těhotenství způsobí váš lékař porod.
• mezi 37. a 40. týdnem, váš lékař způsobuje porod, pokud je váš děložní krk dostatečně rozšířen. Pokud tomu tak není, dostanete léky k přípravě vašeho děložního čípku.
• před 37. týdnem se lékař může pokusit o odložení doručení.

Závažná preeklampsie

Závažná preeklampsie vyžaduje hospitalizaci. Indukované dodání je zahájeno, pokud:

• těhotenství trvá 32 nebo 34 týdnů nebo více;
• plíce dítěte jsou plně vyvinuty; nebo
• stav matky nebo dítěte klesá.

Léky hydralazin (například Apresoline), labetalol (Normodyne nebo Trandate) nebo nifedipin (Procardia) mohou být použity k řízení vašeho krevního tlaku.

Závažná preeklampsie v 0 až 28 týdnech

Pokud během 28. týdne těhotenství vyvinete závažnou preeklampsii, vy a vaše dítě máte vysoké riziko závažných komplikací. Tabulka 1 uvádí tato potenciální rizika a jak často se některé z nich vyskytují.

Tabulka 1. Komplikace závažné preeklampsie před 28. týdnem těhotenství

Závažná preeklampsie v týdnech 21 až 27 týdnů

Závažná preeklampsie se zřídka vyskytuje během druhého trimestru těhotenství. Pokud k tomu dojde, je to obvykle u žen, které mají v anamnéze chronickou hypertenzi, onemocnění ledvin nebo diabetes mellitus závislého na inzulínu typu I. Může to být výskyt placenty, která se vyvíjí abnormálně - například zakalený opuch (hydropické degenerace) placenty - nebo kvůli a molární těhotenství (růst abnormální tkáně v děloze). Molární těhotenství a těhotenství komplikované hydropickou degenerací jsou spojeny s abnormálními plody, které se nikdy nevyvíjejí normálně.

Pokud máte v této fázi těhotenství preeklampsii, musíte vy a váš lékař vyvážit riziko porodu svého dítěte s ohledem na možné komplikace extrémní nedospělosti (úmrtí plodu, neonatálních komplikací, neurologických deficitů) a zvýšené riziko nežádoucích komplikací u matek jako jsou záchvaty, selhání ledvin a mrtvice.

Závažná preeklampsie u 28 až 36 týdnů

Pokud se závažná preeklampsie vyvine ve věku 28 až 36 týdnů těhotenství, jsou rizika podobná těm, která jsou uvedena v tabulce 1 výše, avšak míry jsou podstatně nižší.

Pokud jste těhotná 28 až 32 týdnů a musíte je okamžitě podat, je vaše dítě vystaveno vysokému riziku komplikací a úmrtí. Navíc některé přeživší děti trpí dlouhodobým postižením. Lékař může proto počkat několik dní před zahájením doručení. Během této doby získáte síran horečnatý, abyste zabránili křečemi, jiným lékům ke snížení krevního tlaku (například hydralazinový přípravek prodávaný pod značkou Apresoline) a steroidy (např. Dexamethason - prodávané jako Decadron), které pomáhají plíce vašeho dítěte rozvíjet. To vyžaduje hospitalizaci až do dodání.

U závažné preeklampsie v době nebo po 33 týdnech se obvykle doporučuje okamžité podání. Nicméně, mezi 33 až 34 týdny, může lékař předepsat steroidy k posilování plic dítěte 48 hodin před vyvoláním porodu.

Těžká preeklampsie po 37 týdnech nebo později

Přestože pro matku přetrvávají rizika, jestliže se projevuje preeklampsie v 37. týdnu nebo po něm, rizika pro dítě jsou malá.

Syndrom HELLP.

Pokud se vyvíjíte Syndrom HELLP - variant těžké preeklampsie - vy i vaše dítě máte vysoké riziko komplikací. Rizika matek zahrnují selhání ledvin a mrtvici, zatímco komplikace plodu zahrnují selhání dýchání a krvácení z mozku. Vzhledem k tomu, že tyto problémy jsou tak závažné, vaše dítě je dodáno (přednostně vaginálně, ale císařským řezem v případě potřeby) do 48 hodin po diagnóze. Vaše dítě se proto může narodit předčasně.