Rakovina ledvin
Obličky jsou dva orgány ve tvaru fazolí, každý o velikosti pěstí. Jsou umístěny v břiše na obou stranách vašeho páteře. Ledviny odfiltrují odpad z krve a dělají moč. Existují různé typy rakoviny, které mohou ovlivnit vaše ledviny.
Národní rakovinový institut odhaduje, že v roce 2017 bylo ve Spojených státech více než 63 000 nových případů rakoviny ledvin.
Výskyt rakoviny ledvin se podle Mayo kliniky zvyšuje. Jedním z možných důvodů může být zvýšená screening pomocí CT snímků.
Symptomy rakoviny ledvin
Rakovina ledvin obvykle nezpůsobuje žádné příznaky v počáteční fázi. Jak rakovina postupuje, příznaky mohou zahrnovat:
- trvalá bolest zad, zejména těsně pod vašimi žebry
- krev v moči
- bolest břicha
- opuch břicha
- hrudka v břiše
- únava
- bolest v boku
- opakující se horečky
- nevysvětlitelná ztráta hmotnosti
- anémie
Jaké jsou typy rakoviny ledvin?
Několik druhů rakoviny může ovlivnit ledviny. Adenokarcinom ledvin je také známý jako karcinom ledvinových buněk. Je to nejběžnější typ rakoviny ledvin u dospělých a začíná v části ledvin, která filtruje krev. Karcinom ledvinové pánve se začíná v části ledvin, kde se sbírá moč.
Wilmsův nádor je nejběžnějším typem rakoviny ledvin u dětí mladších 5 let.
Existují další typy rakoviny ledvin, ale jsou vzácné.
Příčiny a rizikové faktory této rakoviny
Příčina rakoviny ledvin není známa. Rizikové faktory pro karcinom ledviny zahrnují:
- kouření
- obezita
- hypertenze
- rodinná historie
- starší věk
- být muž
- nemoc ledvin
- vystavení toxinům na pracovišti
Existuje také několik zděděných stavů, které mohou zvýšit riziko vzniku rakoviny ledvin. Patří k nim choroba von Hippel-Lindau a dědičný papilární karcinom ledvových buněk.
Jak je diagnostikována rakovina ledvin
Diagnostika rakoviny ledvin vyžaduje úplnou historii a fyzickou vyšetření. Váš lékař bude hledat opuch břicha nebo hrudku v břiše. U mužů lékař také může hledat zvětšenou, zkroucenou žilu nebo varikokélu v šourku.
Některé testy, které lze použít k detekci rakoviny ledvin, zahrnují:
Kompletní krevní obraz
Ledviny produkují hormon nazývaný erytropoetin, který stimuluje tvorbu červených krvinek. Kompletní krevní obraz může odhalit, zda je počet červených krvinek vysoký, což by znamenalo polycytemii nebo nízkou hladinu, což by znamenalo anémii.
Testy chemie v krvi
Testy chemie v krvi mohou ukázat, jak dobře fungují vaše ledviny. Rakovina ledvin může také ovlivnit hladiny některých typů chemických látek v krvi, jako jsou jaterní enzymy a vápník.
Analýza moči
Analýza moči vám umožní lékaři určit, zda je v moči přítomna krev. Mohou také odhalit další příznaky infekce.
Ultrazvuk břicha a ledvin
Ultrazvuk břišní může měřit velikost a tvar vašich ledvin. Pokud je přítomen nádor, může odhalit jeho velikost a konzistenci.
Renální angiografie
V tomto testu váš lékař navlečou katétr do velké tepny v nohách nebo slabinách, do renální tepny. Zavedou speciální barvivo do tepny. Po vstříknutí barviva budou pořizovány řady rentgenových paprsků. To pomáhá Vašemu lékaři podrobněji zjistit přívod krve do ledvinek. Pokud je přítomen nádor, je vidět přívod krve do nádoru.
Intravenózní pyelogram
V tomto testu poskytne poskytovatel zdravotní péče speciální barvivo do jedné z vašich žil. Barvivo umožňuje lépe vidět ledviny pomocí rentgenových paprsků. Tento test může pomoci lékaři najít tumor nebo obstrukci.
CT vyšetření břicha
CT vyšetření je neinvazivní test, který používá rentgenové záření k vytváření průřezových obrazů těla. Umožňuje zobrazit následující:
- kosti
- svaly
- Tlustý
- orgány
- cévy
Může se použít k zjištění, zda se rakovina rozšířila mimo ledvinu.
Následující testy lze také použít k zjištění, zda se rakovina ledvin rozšířila:
- MRI vyšetření břicha
- kostní sken
- RTG hrudníku
- PET scan
- vyšetření hrudníku nebo břišní CT
Možnosti léčby rakoviny ledvin
Léčba rakoviny ledvin se zaměřuje na odstranění nádoru z těla. Obvykle se provádí operací. Chirurgie může být radikální nebo konzervativní.
Radikální nefrektomie
Radikální nefrektomie je chirurgický zákrok, který odstraňuje ledviny. Celý orgán je odstraněn spolu s některými okolními tkáněmi a lymfatickými uzlinami. Nadledvinka může být také odstraněna. Operace může být provedena velkým řezem nebo laparoskopem, který se skládá z tenké trubice s malou kamerou na jednom konci.
Konzervativní nefrektomie
Konzervativní nefrektomie odstraňuje pouze nádor, lymfatické uzliny a některé okolní tkáně. Část ledviny je zanechána. Toto je také známé jako nephron-šetřící nefrektomie. Nádorové buňky mohou být také zabity zmrazením, což se nazývá kryochirurgie nebo radiofrekvenční ablace, která zahrnuje aplikaci tepla.
Metastatická rakovina ledvin
Metastatická rakovina ledvin nemůže být léčena samotným chirurgickým zákrokem. Po chirurgickém odstranění co největšího množství nádoru je možná další léčba. Ty mohou zahrnovat imunoterapii, cílenou terapii a záření. Léčba může mít vedlejší účinky.
Imunoterapie
Imunoterapie používá syntetické verze imunoaktivních chemikálií, které se nacházejí v těle. Interferon a aldesleukin (Proleukin) jsou příklady léčiv používaných při imunoterapii.
Cílené léky
Cílené léky jsou určeny k blokování určitých abnormálních signálů přítomných v buňkách rakoviny ledviny. Mezi příklady cílených léků patří:
- axitinib (Inlyta)
- bevacizumab (Avastin)
- pazopanib (Votrient)
- sorafenib (Nexavar)
- sunitinib (Sutent)
Pomáhají zastavit tvorbu nových krevních cév, které dodávají živiny rakovinným buňkám.
Dlouhodobý výhled pro lidi s rakovinou ledvin
Výhled lidí s rakovinou ledvin se liší. Záleží na tom, jak rychle se rakovina uloví a jak reaguje na léčbu.
Přibližně 65 procent karcinomů ledvin a ledvin je diagnostikováno dříve, než se rozšíří. Rakovina se může rozšiřovat nebo metastázovat na druhou ledvinu, ale je pravděpodobné, že se rozšíří do plic. Metastatická rakovina je těžší léčit.
Rakovina ledvin může být také komplikována:
- vysoký krevní tlak
- vysoké hladiny vápníku v krvi
- nadprodukce červených krvinek
- problémy s játry
Míra přežití u rakoviny ledvin je vyšší, pokud je tento stav léčen v jeho dřívějších stadiích. Například Americká rakovinová společnost uvádí, že pozorovaná pětiletá míra přežití v 1. stadiu karcinomu ledvin je 81 procent. Mějte na paměti, že pozorované míry přežití jsou odhady.
Prevence rakoviny ledvin
Život v zdravém životním stylu je nejlepší způsob, jak snížit riziko vzniku rakoviny ledvin. Konkrétní kroky ke snížení rizika zahrnují:
- nekouří
- jíst vyváženou stravu
- udržování zdravé hmotnosti
- chráníte před chemickými toxiny při práci
- řízení krevního tlaku
