Co je benígní střízlivost jícnu?
Benízná striktnice jícnu popisuje zúžení nebo utahování jícnu. Ezofag je trubice, která přivádí jídlo a tekutiny z úst do žaludku. "Beník" znamená, že to není rakovinové.
Benízná strikturní forma jícnu se obvykle vyskytuje tehdy, když žaludeční kyselina a další dráždivé látky poškozují jícen jícnu v průběhu času. To vede k zánětu (jícnu) a tkáně jizvy, což způsobuje zúžení jícnu.
Ačkoli benigní stříznutí jícnu není známkou rakoviny, stav může způsobit několik problémů. Zúžení jícnu může způsobit potíže s polknutím. To zvyšuje riziko udušení. To může také vést k úplné obstrukci jícnu. To může zabránit tomu, aby se potraviny a tekutiny dostaly do žaludku.
Co způsobuje benígní stříznutí jícnu?
Benízná strikturní forma jícnu se může objevit v případě tvorby jícnové tkáně v jícnu. To je často důsledek poškození jícnu. Nejčastější příčinou poškození je gastroezofageální refluxní choroba (GERD), známá také jako reflux kyseliny.
GERD nastane, když se dolní pažerákový svěrači (LES) nedotkne nebo správně neutažení. LES je sval mezi jícnem a žaludkem. Obvykle se otevírá na krátkou dobu, když polknete. Žaludeční kyselina může proudit zpět do jícnu, když se úplně nezavře. To vytváří pocit pálení v dolní části hrudníku známý jako pálení žáhy.
Časté vystavení škodlivé kyselině žaludku může způsobit tvorbu jizvy. Nakonec se pažerák zúží.
Mezi další příčiny benigní striktury jícnu patří:
- radioterapii na hrudník nebo krk
- nežádoucí polykání kyselé nebo žíravé látky (jako jsou baterie nebo čisticí prostředky pro domácnost)
- rozšířené užívání nasogastrické trubice (speciální trubice, která nese potravu a léky do žaludku přes nos)
- poškození jícnu způsobené endoskopem (tenká, ohebná trubice se používá k pohledu uvnitř tělesné dutiny nebo orgánu)
- léčba varixů jícnu (rozšířené žíly v jícnu, které mohou prasknout a způsobit závažné krvácení)
Symptomy benigní striktury jícnu
Mezi typické příznaky benigní striktury jícnu patří:
- obtížné nebo bolestivé polykání
- neúmyslná ztráta hmotnosti
- regurgitace potravin nebo tekutin
- pocit něčeho uvízlého v hrudi po jídle
- časté roztržení nebo škytavka
- pálení žáhy
Potenciální komplikace benigní striktury jícnu
Husté a pevné potraviny se mohou usadit v jícnu, když se zužuje. To může způsobit udušení nebo potíže s dýcháním.
Problémy s polknutím mohou zabránit tomu, abyste dostali dostatek jídla a tekutiny. To může vést k dehydrataci a podvýživě.
Existuje také riziko vzniku plicní aspirace, ke které dochází, když do plic vstoupí zvracení, jídlo nebo tekutiny. Mohlo by to mít za následek aspirační pneumonii, infekci způsobenou bakteriemi rostoucích kolem jídla, zvracení nebo tekutinami v plicích.
Další informace: Aspirační pneumonie: Příznaky, příčiny a léčba "
Diagnóza benigní striktury jícnu
Váš lékař může pro diagnostiku stavu použít následující testy:
Baryový polykatrální test
Zkouška barya polykání zahrnuje sérii rentgenových paprsků jícnu. Tyto rentgenové záření jsou pořízeny po vypití speciální kapaliny obsahující elementární bárium. Barium není toxický ani nebezpečný. Tento kontrastní materiál dočasně pokrývá výstelku vašeho jícnu. To umožní lékaři, aby viděl vaše hrdlo jasněji.
Horní GI endoskopie
U horní gastrointestinální (horní GI) endoskopie Vám lékař umístí endoskop přes ústa a do vašeho jícnu. Endoskop je tenká, flexibilní trubice s připojenou kamerou. Umožňuje lékaři vyšetřit váš jícnu a horní střevní trakt.
Další informace: Endoskopie "
Lékař může pomocí kleští a nožnic připojených k endoskopu odstranit tkáň z jícnu. Budou pak analyzovat tento vzorek tkáně, aby našli podkladovou příčinu vaší benígné striktury jícnu.
Monitorování pH jícnu
Tento test měří množství žaludeční kyseliny, které vstupuje do vašeho jícnu. Váš lékař vloží do vašeho jícnu zkumavku. Trubice je obvykle ponechána v jícnu po dobu nejméně 24 hodin.
Léčba benigní striktnice jícnu
Léčba benigní striktury jícnu se liší podle závažnosti a příčiny.
Rozšíření jícnu
Většinou je upřednostňovanou volbou rozšíření nebo prodloužení jícnu. Dilatace jícnu může způsobit určité nepohodlí, takže během procedury budete během celkové nebo mírné sedace.
Váš lékař vloží endoskop přes ústa do vašeho jícnu, žaludku a tenkého střeva. Jakmile uvidí hranici, umístí dilatátor do jícnu. Dilatátor je dlouhá, tenká tuba s balónkem na špičce. Jakmile se balón nafoukne, rozšíří zúženou oblast v jícnu.
Váš lékař možná bude muset v budoucnu tento postup opakovat, aby zabránil opětovnému zúžení jícnu.
Umístění stehenního jícnu
Vložení esofageálních stentů může poskytnout úlevu od striktury jícnu. Stent je tenká trubice z plastu, roztažitelného kovu nebo ohebného síťovinového materiálu. Ezofageální stenty mohou zabránit otevření blokovaného jícnu, abyste mohli spolknout potraviny a tekutiny.
Během této procedury budete mít všeobecné nebo střední uklidnění. Váš lékař použije endoskop pro vedení stentu na své místo.
Dieta a životní styl
Učinit určité úpravy vaší stravy a životního stylu může efektivně řídit GERD, což je hlavní příčinou benigní striktury jícnu. Tyto změny mohou zahrnovat:
- zdvihněte svůj polštář, aby se zamezilo žaludeční kyselině zpět do vašeho jícnu
- hubnout
- jíst menší jídla
- nejíst tři hodiny před spaním
- přestat kouřit
- vyhýbat se alkoholu
Měli byste také vyhnout potravinám, které způsobují kyselý reflux, například:
- kořeněné potraviny
- tučná jídla
- sýtené nápoje
- čokoláda
- káva a kofeinované výrobky
- potraviny na bázi rajčat
- citrusových produktů
Léky
Léky mohou být také důležitou součástí léčebného plánu.
Skupina kyselin blokujících léků, známých jako inhibitory protonové pumpy (PPI), jsou nejúčinnějšími léky pro zvládnutí účinků GERD. Tyto léky působí blokováním protónové pumpy, což je zvláštní typ bílkovin, který pomáhá snížit množství kyseliny v žaludku.
Lékař může předepsat tyto léky na krátkodobou úlevu, aby se vaše striktura léčit. Mohou také doporučit dlouhodobou léčbu, aby se zabránilo opakování.
PPI používané k řízení GERD zahrnují:
- omeprazolu
- lansoprazol (Prevacid)
- pantoprazol (Protonix)
- esomeprazol (Nexium)
Jiné léky mohou být také účinné při léčbě GERD a snižování rizika stricení jícnu. Oni jsou:
- antacida: poskytují krátkodobou úlevu neutralizací kyselin v žaludku
- sucralfát (Carafate): poskytuje bariéru, která napájí jícnu a žaludek a chrání je před kyselými žaludečními šťávami
- antihistaminika, jako je ranitidin (Zantax) a famotidin (Pepcid AC): snížení sekrece kyseliny
Chirurgická operace
Lékař může doporučit chirurgický zákrok, pokud je léčba a dilatace jícnu neúčinná. Chirurgický zákrok může opravit vaše LES a pomoci předcházet příznakům GERD.
Dlouhodobý výhled pro lidi s benigní striktní pažeráží
Léčba může napravit benígnou stresu jícnu a pomáhá zmírnit příznaky. Stav však může nastat znovu. Mezi lidmi, kteří podstupují dilataci jícnu, potřebuje přibližně 30 procent další dilatace do jednoho roku.
Možná budete muset užívat léky po celou dobu svého života, abyste mohli kontrolovat GERD a snížit riziko vzniku dalšího stresu jícnu.
Zamezení benígné striktury jícnu
Pomůžete předcházet benígnímu strikturu jícnu tím, že se vyhnete látkám, které mohou poškodit váš jícnu. Chraňte své děti tím, že budou všechny korozivní látky z domácnosti držet mimo dosah.
Léčba příznaků GERD může také výrazně snížit riziko vzniku striktury jícnu. Postupujte podle pokynů svého lékaře, pokud jde o možnosti výživy a životního stylu, které mohou minimalizovat zálohování kyseliny do jícnu. Je také důležité, abyste se ujistili, že užíváte všechny léky předepsané pro kontrolu příznaků GERD.
