Přehled
Téměř 1% světové populace má vitiligo. Když máte vitiligo, buňky, které jsou zodpovědné za barvu pleti, jsou zničeny. Tyto buňky, nazývané melanocyty, již neprodukují pigment kůže nazývaný melanin. Jakmile buňky již nevytvářejí melanin, budou místa na kůži ztratit barvu nebo zblednout.
Oblasti ztraceného pigmentu se mohou vyvíjet kdekoli na vašem těle, včetně:
- oblasti vystavené slunci, jako jsou ruce, nohy, paže a obličej
- uvnitř úst nebo jiných hlenových membrán
- nosní dírky
- pohlavní orgány
- zadní část oka
- v sluchovém systému ucha
Vaše vlasy mohou také být šedé nebo bílé, pokud mají příslušné oblasti vlasy.
I když vitiligo může ovlivnit mnoho různých částí těla, není to nakažlivá. Osoba s vitiligo ji nemůže předat někomu jinému.
Obrázky vitiligo
Jaké jsou příznaky vitiligo?
Primárním příznakem vitiligu jsou bílé skvrny na kůži. A může to ovlivnit jakoukoli oblast těla, dokonce i oblasti kolem očí. Náplasti mohou být velké nebo malé a vypadají jako jeden z následujících modelů:
Segmentální nebo ohnisková vzdálenost: Bílé skvrny mají tendenci být menší a objevují se v jedné nebo několika oblastech. Když se vitiligo objevuje v ohnisku nebo segmentu, má tendenci zůstat v jedné oblasti na jedné straně těla. Mnohokrát to trvá asi rok, a pak se zastaví. Probíhá také pomaleji než generalizovaná vitiligo.
Nesegmentové nebo zobecněné: Rozsáhlé bílé skvrny se objevují symetricky po obou stranách těla. Toto je nejběžnější vzorec a může ovlivnit pigmentové buňky kdekoli na těle. Pokud se často během života člověka začíná a zastavuje mnohokrát. Neexistuje žádný způsob, jak zjistit, kdy, zda, nebo jak rychle se rozvíjí náplast.
Jedna studie ukázala, že 75 procent lidí s vitiligo má ztrátu pigmentu na rukou a tváři. Jiné společné oblasti jsou v záhybech těla, jako je kůže pod paží a kolem vašeho svalstva.
Co zvyšuje vaše riziko vitiligo?
Není přesně známo, co způsobuje vitiligo. Zdá se, že podmínka není zděděna. Většina lidí s vitiligo nemá rodinnou anamnézu poruchy. Ale rodinná anamnéza vitiligo nebo jiných autoimunitních stavů může zvýšit riziko, i když nezpůsobuje vitiligo.
Další rizikový faktor může mít geny spojené s vitiligo, včetně NLRP1 a PTPN22
Většina vědců se domnívá, že vitiligo je autoimunitní porucha, protože vaše tělo útočí na vaše vlastní buňky. Ale je také nejasné, jak vaše tělo napadá vaše pigmentové buňky. Je známo, že asi 20 procent lidí s vitiligo má jednu další autoimunitní poruchu. V závislosti na populaci mohou tyto poruchy zahrnovat následující, od nejčastějších až po nejčastější:
- sklerodermie, porucha pojivové tkáně těla
- lupus
- tyreoiditida způsobená nesprávným fungováním štítné žlázy
- psoriáza
- alopecie areata nebo plešatost
- diabetes typu 1
- perniciózní anémie, neschopnost absorbovat vitamín B-12
- Addisonova nemoc
- revmatoidní artritida
Někteří odborníci také hlásili vitiligu, která se objevila po incidentu:
- těžké spáleniny nebo řezy
- expozice toxinům a chemikáliím
- vysoké úrovně stresu
Jaké jsou komplikace vitiligo?
Dobrou zprávou je, že mnohokrát vitiligo má málo fyzických vedlejších účinků na tělo. Nejzávažnější komplikace mohou mít vliv na uši a oči, ale tyto nejsou časté. Primárním fyzickým účinkem je ztráta pigmentu, která zvyšuje riziko spálenin. Kůži můžete chránit použitím opalovacího krému s SPF 30 a slunečním ochranným oblečením.
Psychologické účinky
Výzkum ukazuje, že vitiligo může způsobit významné psychologické účinky. Vědecké recenze ukazují, že více než 50 procent lidí s vitiligo má negativní vliv na jejich vztahy. Někteří lidé hlásili celý den o svém stavu, zejména kvůli nepředvídatelnosti tohoto stavu.
Oni také uvedli:
- vyhýbat se fyzickým aktivitám
- stažení z událostí
- pocit, že jejich stav je znetvořením
- Deprese
- úzkost
- emocionální zátěž
Pokud máte vitiligo a máte pocit některého z těchto nežádoucích účinků, poraďte se s lékařem nebo s někým, kdo se o vás stará. Je také důležité se naučit co nejvíce o poruchě. To může pomoci zmírnit stres, který může mít váš stav nebo možnosti léčby.
Co udělá lékař k testování vitiligo?
Během vaší návštěvy provede lékař lékařskou prohlídku, zeptejte se o své anamnéze a proveďte laboratorní vyšetření. Nezapomeňte hlásit případné události, které by mohly přispět k takovým faktorům, jako jsou nedávné spáleniny, předčasné zbarvení vlasů nebo jakékoli autoimunitní onemocnění, které můžete mít. Informujte také svého lékaře, zda někdo jiný ve vaší rodině má vitiligo nebo jiné kožní onemocnění.
Jiné otázky, které může váš lékař požádat, jsou:
- Kde se vaše tělo nejprve začalo?
- Má někdo ve vaší rodině vitiligo?
- Má někdo ve vaší rodině autoimunitní poruchu?
- Zkoušeli jste již nějakou léčbu?
- Jaké oblasti se zlepšují nebo zhoršují?
Váš lékař může také použít ultrafialovou lampu, která hledá náplasti vitiligo. Lampa, známá také jako dřevěná lampa, pomáhá Vašemu lékaři hledat rozdíly mezi vitiligo a jinými kožními stavy.
Někdy může lékař chtít vzít vzorek kůže, známý jako biopsie. Laboratoř se podívá na tyto vzorky. Kožní biopsie mohou ukázat, jestli máte v této oblasti těla ještě buňky produkující pigmenty. Krevní testy mohou pomoci diagnostikovat další problémy, které mohou souviset s vitiligo, jako jsou například problémy s štítnou žlázou, cukrovka nebo anémie.
Jaké jsou vaše možnosti léčby?
Léčba vitiligo je zaměřena na obnovení vyvážení barev na pokožce.Některé postupy mají za cíl přidat pigment, zatímco jiné odstraní. Vaše možnosti se budou lišit podle:
- závažnosti vašeho stavu
- umístění a velikost vašich záplat
- kolik záplat máte
- jak jsou rozšířené patche
- jak reagujete na léčbu
Typy léčby zahrnují lékařské, chirurgické nebo kombinace obou. Ale ne všechny léčby pracují pro všechny a některé mohou způsobit nežádoucí vedlejší účinky.
V případě, že začnete pociťovat nežádoucí účinky způsobené léčbou, vždy kontaktujte svého lékaře. Mohou upravit dávkování nebo poskytnout alternativy.
Lékařský
Budete obvykle potřebovat alespoň tři měsíce léčby, než uvidíte její účinky. Lékařské ošetření zahrnuje:
Topické krémy: Některé krémy, včetně kortikosteroidů, mohou pomoci vrátit barvu na bílé skvrny v počátečních fázích. Jiné pomáhají zpomalovat růst. Budete potřebovat recept na krémy, které jsou dostatečně silné, ale mohou také způsobit nežádoucí účinky, pokud jsou používány po dlouhou dobu. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat:
- smršťování pokožky
- ředění
- nadměrný růst vlasů
- podráždění kůže
Perorální léky: Některé léky jako steroidy a některé antibiotika mohou být účinné při léčbě vitiligo. Jsou k dispozici pouze na předpis.
Psoralenová a ultrafialová léčba (PUVA): Tato léčebná kombinace vyžaduje, abyste užívali přípravek psoralen jako pilulku nebo jej aplikujte na kůži jako krém. Pak vás lékař odhalí na světlo UVA, abyste aktivovali léky, které vám pomohou obnovit barvu na pokožce. Poté budete muset minimalizovat expozici slunce a nosit ochranné sluneční brýle. PUVA má nežádoucí účinky, které mohou zahrnovat:
- úžeh
- nevolnost
- svědění
- hyperpigmentace
Úzkopásmové UVB světlo: Jedná se o alternativu k tradiční terapii PUVA. Tato léčba poskytuje více zaměřený typ světelné terapie, což často vede k méně nežádoucím účinkům. Může být také použit jako součást domácího léčebného programu pod dohledem lékaře.
Excimerová laserová léčba: Tato léčba pomáhá s malými plochami náplastí a trvá méně než čtyři měsíce, dva až třikrát týdně.
Depigmentace: Váš lékař může doporučit depigmentaci, pokud je postiženo více než 50 procent vašeho těla a chcete vyvážit pokožku. Toto je často řešení, když léčba vrácení pigmentu k pokožce selhala. Depigmentace se zaměřuje na vyblednutí zbytku pokožky tak, aby odpovídala oblastem, které ztratily barvu. Léčba může trvat až dva roky. Aplikujete lék, jako je monobenzon, podle pokynů lékaře. Největším vedlejším účinkem depigmentace je zánět. Tato léčba má tendenci být trvalá a budete citlivější na sluneční světlo.
Chirurgický
Chirurgické možnosti jsou dostupné, pokud léky a světelná terapie nefungují. Lékař může doporučit chirurgické možnosti, pokud nemáte žádné nové nebo zhoršující se bílé skvrny za posledních 12 měsíců a vaše vitiligo nebylo způsobeno poškozením sluncem.
Typy operací zahrnují:
Kožní štěpení: Váš chirurg odstraní zdravou pigmentovanou pleť a přenese ji do depigmentovaných oblastí. Rizika kožního štěpení zahrnují infekci, zjizvení nebo selhání re-pigmentu. Kožní štěpování pomocí puchýřků je další možností, která má méně rizik. Pro tento postup lékař vytvoří puchýře na nedotčené pokožce a přenese vrchní část blistru do jiné oblasti.
Transplantáty melanocytů: Váš lékař odstraní melanocyty a nechá je růst v laboratoři. Pak jsou buňky transplantovány do depigmentovaných oblastí pokožky.
Mikropigmentace: Váš lékař bude tetování pigment do pokožky. To je nejlepší pro oblast rtů, ale může být těžké přizpůsobit barvu pleti.
Další terapie a možnosti řízení
Dokonce i když trpíte léčebnou léčbou vitiligo, výsledky mohou být pomalé. Takže možná budete chtít zahrnout následující:
Opalovací krém: Snižování expozice slunce může pomoci udržet pokožku dokonale. Opalování dodá kontrastu k pokožce, což zhoršuje viditelnost postižených oblastí. Čím vyšší SPF, tím větší ochrana získáte. Je důležité používat ochranu proti slunečnímu záření, protože oblasti bez pigmentace jsou náchylné k spálení slunce a poškození sluncem.
Kosmetika: Make-up nebo samoopalovací krémy pomáhají vyrovnat váš tón pleti. Můžete upřednostňovat pleťové krémy, protože efekt trvá déle, a to i při praní.
Řízení duševního zdraví: Jedna studie naznačuje, že léky a psychoterapie mohou zlepšit kvalitu života. Poraďte se svým lékařem, pokud máte negativní účinky na duševní zdraví.
Řešení emocionálních aspektů vitiligo
Výzkum ukazuje, že lidé s vitiligo mají tendenci rozvíjet problémy kolem emočního stresu a sebeúcty. Jedna studie také zjistila, že rodiče dětí s vitiligo vykazují nižší kvalitu života. Ale vitiligo není nakažlivá ani nevyvolává žádné negativní fyzikální účinky. Lidé s vitiligo mohou žít zdravý a aktivní život.
Je důležité najít terapeuta, který chápe tento stav kůže a jeho vliv na duševní zdraví. Časné, ale omezené studie individuální kognitivní behaviorální terapie (CBT) a vitiligo naznačují, že může pomoci s:
- zachování sebevědomí
- prevence deprese
- zlepšení celkové kvality života
Spolu s rodinou a přáteli je skupina podpory vitiligo skvělým zdrojem podpory. Tyto skupiny dávají pacientům příležitost vyjádřit se a setkat se s ostatními se stejným stavem. Můžete také se podívat na hashtag #vitiligo na sociálních médiích pro příběhy lidí, kteří obejdou jejich vzhled. Jedním z příkladů je modelka a aktivista Winnie Harlow, která si říká "vitiligo spokesmodel".
Co je nového v léčbě vitiligo?
Výzkum vitiligo se v posledních letech zvýšil.Novější technologie umožňují pokroky v genetickém výzkumu, abychom pochopili, jak funguje vitiligo. Porozumění tomu, jak je vitiligo vyvoláno a jak interaguje jeho proces s jinými systémy orgánů, může pomoci výzkumným pracovníkům vyvinout nové léčebné postupy.
Další studie o vitiligu zahrnují pohled na to, jak trauma nebo stres způsobuje vitiligo, jak genetika ovlivňuje vitiligo a jak chemické signály imunitního systému hrají roli.
Můžete také vidět nejnovější klinické studie na adrese ClinicalTrials.gov.
