Které problémy s očima a ušima mohou postihnout předčasné děti?
Předčasné děti jsou děti, které se narodily ve 37 týdnech nebo dříve. Vzhledem k tomu, že normální těhotenství trvá přibližně 40 týdnů, předčasně narozené děti mají méně času na rozvoj v děloze. To z nich činí větší pravděpodobnost zdravotních komplikací a vrozených vad.
Některé zdravotní problémy, které mohou postihnout předčasně narozené děti, zahrnují problémy s viděním a sluchem. Je to proto, že v posledních týdnech těhotenství dochází k závěrečným stadiím vývoje zraku a sluchu. Odborníci poznamenávají, že předčasné porodnictví je zodpovědné za 35 procent případů poškození zraku a 25 procent případů kognitivních a sluchových poruch.
Čtěte dále, abyste se dozvěděli o problémech s očima a ušími, které mohou postihnout předčasně narozené děti, a získat informace o vhodných léčbách.
Jaké jsou rizikové faktory pro předčasný porod?
Březen Dimese odhaduje, že přibližně 1 z 10 dětí ve Spojených státech se narodí předčasně každý rok. Není vždy známo, co způsobuje předčasné porod a porod. Některé rizikové faktory však mohou přispět k předčasnému porodu. Některé z těchto rizikových faktorů jsou uvedeny níže.
Rizikové faktory, které nelze změnit:
- Stáří. Ženy mladší 17 let a starší 35 let mají vyšší pravděpodobnost předčasného porodu.
- Ethnicity. Děti z afrického původu se narodily předčasně častěji než děti jiných národností.
Rizikové faktory spojené s těhotenstvím a reprodukčním zdravím:
- předchozí předčasné narození
- rodinná anamnéza předčasných porodů
- být těhotná s více dětmi
- otěhotněla do 18 měsíců od vašeho posledního dítěte
- těhotenství po fertilizaci in vitro (IVF)
- minulé nebo současné problémy s děložou nebo děložním hrdlem
Rizikové faktory související se všeobecným zdravotním stavem:
- s poruchou stravování
- nadváhou nebo podváhou
- určité zdravotní stavy, včetně cukrovky, trombofilie, vysokého krevního tlaku a preeklampsie
Rizikové faktory týkající se životního stylu:
- stresu nebo dlouhé pracovní doby
- kouření a pasivní kouření
- pití alkoholu
- užívání drog
Další rizikové faktory:
- Domácí násilí zvyšuje riziko komplikací během těhotenství. Pokud se necítíte bezpečně ve svém domě nebo existuje nebezpečí, že někdo udeří nebo vás ubližuje, vyhledejte pomoc, abyste ochránili sebe sama a vaše nenarozené dítě. Zavolejte národní horkou linku pro domácí násilí na adrese 800-799-7233.
Jaké problémy s očima lze nalézt u předčasně narozených dětí?
Oči se vyvíjejí nejvíce během posledních tří měsíců těhotenství. To znamená, že čím dříve se dítě narodí, tím je pravděpodobnější, že mají problémy s očima.
Mnoho otázek očí pochází z abnormálního vývoje cév, které mohou vést ke zhoršení vidění. Zatímco oči mohou vypadat normálně, můžete si všimnout, že vaše dítě nereaguje na objekty nebo změny ve světle. Tyto abnormality mohou být příznaky problému zraku nebo poruchy oka.
Retinopatie nedonošených (ROP)
Oční choroba retinopatie nedonošených (ROP) se vyvine, když krevní cévy vznikají abnormálně v oku. Podle Národního očního institutu je ROP nejčastěji mezi dětmi narozenými do 31 týdnů nebo s velmi nízkou porodní hmotností.
Z milionů předčasně narozených dětí narozených ve Spojených státech každoročně zaznamenává National Eye Institute přibližně 28 000 dětí, kteří váží 2 3/4 liber nebo méně. Mezi 14 000 a 16 000 je ROP, ale většina kojenců má mírný případ. Každoročně rozvíjí ROP pouze 1 100 až 1 500 kojenců, což je dost závažné, aby vyžadovalo léčbu.
ROP se pravděpodobně vyskytuje u předčasně narozených dětí, protože včasné podání narušuje normální růst krevních cév. To způsobuje tvorbu abnormálních cév v sítnici. Cévní kosti dodávají konstantnímu průtoku kyslíku do očí pro správný vývoj očí. Když se dítě předčasně narodí, změní se tok kyslíku.
Zejména většina předčasně narozených dětí vyžaduje v klinickém léčebném kyslíku další kyslík. Změněný tok kyslíku narušuje jejich normální úroveň kyslíku. Toto narušení může vést k rozvoji ROP.
Síťina se může poškodit, pokud abnormální krevní cévy začnou bobtnat a vytečou krev z důvodu nesprávné úrovně kyslíku. Když k tomu dojde, může se sítnice oddělit od oční bulvy a vyvolat problémy s viděním. V některých případech může vést ke slepotě.
Další potenciální komplikace ROP zahrnují:
- zkřížené oči (strabismus)
- krátkozrakost
- dalekozrakost
- líné oko (amblyopie)
- glaukom
Komplikace z ROP se obvykle vyskytují až později v dětství a dospělosti.
Jak často je vaše dítě testováno na ROP závisí na stavu sítnice. Obvykle se zkoušky provádějí každý jeden až dva týdny, dokud není ROP vytvrzena nebo stabilizována. Pokud je ROP stále přítomen, vaše dítě bude vyšetřováno každé čtyři až šest týdnů, aby se zajistilo, že se ROP nezhorší nebo nevyžaduje léčbu.
Většina kojenců bude na chvíli potřebovat prohlídku, i když je stav mírný. Ti, kteří mají závažný ROP, možná budou muset dostat vyšetření do dospělosti.
Všechny předčasně narozené děti budou pravidelně testovat a monitorovat ROP od 1 měsíce a dále. Pokud existují nějaké obavy, oči budou sledovány jednou za týden. Léčba závisí na dítě a závažnosti ROP. Možnosti můžete diskutovat s lékařem vašeho dítěte, abyste se pokusili zabránit dalšímu postupu.
Strabismus
Strabismus (zkřížené oči) je oční stav, který je častý u dětí ve věku do 5 let. To způsobuje nesouosost jednoho nebo obou očí. Může vést k trvalým problémům s viděním, pokud není diagnostikována a léčena včas.
Existuje několik rizikových faktorů pro strabismus, včetně ROP.Studie z roku 2014 zjistila, že nízká porodní hmotnost také dramaticky zvyšuje riziko vývoje strabismus kojenců v pozdějším věku: Děti narozené s hmotností menší než 2 000 gramů, což je ekvivalent 4,41 libry, měly o 61 procent vyšší pravděpodobnost vývoje strabismu.
Strabismus může být způsoben, když jsou kraniální nervy, které způsobují pohyb oka, slabé nebo je problém s očním svalem. Různé typy strabismu mají různé příznaky:
- Horizontální strabismus. V tomto typu se jedno nebo obě oči otočí směrem dovnitř. To může být odkazováno jako na "kříž-oči". Horizontální strabismus může také způsobit oko nebo oči, které se otočí ven. V takovém případě může být odkazováno jako na "oči".
- Vertikální strabismus. V tomto typu je jedno oko vyšší nebo nižší než normálně umístěné oko.
Slepota
Slepota je další možná komplikace spojená s předčasným porodem. Oddělení sítnice spojené s ROP to někdy způsobuje. Pokud je oddělení nezjištěno, může to vést ke slepotě.
Jiné případy slepoty u předčasně narozených dětí jsou odděleny od ROP. Některé děti se narodily bez určitých částí oka, jako je oční bulvy nebo duhovky, což vedlo ke ztrátě zraku. Tyto stavy jsou velmi vzácné a nejsou nutně častější u předčasně narozených dětí.
Jaké problémy s uchem se vyskytují u předčasně narozených dětí?
U předčasně narozených dětí může dojít k problémům s ušima. Některé děti mohou mít sluch i zhoršení zraku. Ostatní mohou mít problémy se sluchem bez problémů s viděním. Fyzické abnormality uší mohou také ovlivnit předčasné děti.
Sluchová ztráta a potíže s sluchem patří mezi nejčastější obavy.
Vrozená ztráta sluchu
Vrozená sluchová ztráta se týká sluchových problémů, které se vyskytují při narození. Tyto problémy mohou mít vliv na jedno ucho nebo obě uši, což má za následek částečnou nebo úplnou hluchotu.
Úbytek sluchu u kojenců je nejčastěji výsledkem genetické vady. Nicméně, riziko poruchy sluchu je u předčasně narozených dětí vyšší. To platí zejména tehdy, když matka během těhotenství infikovala, například:
- herpes, včetně typu nazývaného cytomegalovirus (CMV)
- syfilis
- Německé spalničky (rubeola)
- toxoplazmóza, parazitní infekce
Analýza v roce 2017 uvádí, že ztráta sluchu postihuje 2 až 4 procenty vysoce rizikových dětí. Předčasné děti jsou považovány za vysoce rizikové.
Fyzické abnormality
Fyzické abnormality uší nejsou tak časté jako ztráta sluchu u předčasně narozených dětí, ale mohou nastat. Mohly by pocházet ze základního zdravotního problému. Vzácně může expozice lékům během těhotenství způsobit fyzické abnormality uší u předčasně narozených dětí.
Možné abnormality uší, které mohou postihnout děti, zahrnují:
- mělké prohlubně kolem ucha
- kožní štítky, které se mohou objevit ve vnitřní a vnější části ucha
- malformace ucha, které jsou obvykle způsobeny chromozomálními problémy
Jak se diagnostikují oční a ušní problémy?
Všechny novorozence doručené v nemocnicích nebo v porodních centrech jsou při narození vyšetřovány na problémy s viděním a sluchem. Nicméně, předčasně narozené děti mohou podstoupit další testy, aby zjistily možné problémy.
Zkoušky zraku
Oční lékařka zkontroluje vizi dítěte a provede testy, aby zkontroloval příznaky ROP. Jedná se o oční lékař, který se specializuje na léčbu a diagnostiku očních problémů.
Během testu ROP se do očí dítěte vloží kapky, aby se dilatovaly. Lékař pak nasadí oční masku na hlavu, aby mohli vyšetřovat sítnice dítěte.
V některých případech může lékař stisknout oko malým nástrojem nebo pořídit fotografii oka. Tato zkouška se bude pravidelně opakovat, aby monitorovala a kontrolovala ROP.
Lékař oka vašeho dítěte může také zkontrolovat polohu očí, aby hledala příznaky strabismu.
Zkoušky sluchu
Pokud vaše dítě nesplní svou slyšitelskou zkoušku, může audiolog vyšetřit. Audiologové se specializují na diagnostiku a léčbu poruch sluchu. Mohou provést další testy, aby zjistili problémy s sluchem.
Testy sluchu, které mohou být provedeny, zahrnují:
- Test otokakustických emisí (OAE). Tento test měří, jak dobře reaguje vnitřní ucho na zvuky.
- Test Brainstem sluchově vyvolané odezvy (BAER). Tento test měří reakci sluchových nervů pomocí počítače a elektrod. Elektrody jsou lepkavé skvrny. Lékař se k tělu vašeho dítěte připojí. Budou pak hrát zvuky a zaznamenávat reakce vašeho dítěte. Tento test je také znám jako test automatizované odezvy na sluchový kmen (AABR).
Jak se léčí zrakové a oční problémy?
Většina dětí s ROP nevyžaduje léčbu. Pokud se vyžaduje léčba, lékaři vašeho dítěte rozhodnou o nejlepší individuální léčbě vašeho dítěte. Můžete také sledovat oční lékař po návratu dítěte domů.
Následující postupy mohou řešit závažnější případy ROP:
- Kryochirurgie zahrnuje zmrazení a zničení abnormálních cév v sítnici.
- Laserová terapie používá silné paprsky pro spalování a odstranění abnormálních cév.
- Vitrektomie odstraňuje jizvu od oka.
- Skleněné vzpěry sestává z umístění ohebného pásku kolem oka, aby se zabránilo oddělení sítnice.
- Chirurgická operace může opravit úplné oddělení sítnice.
Doktor dítěte může léčit chybějící oko pomocí chirurgických implantátů, když vaše dítě porodí.
Léčba strabismu závisí na závažnosti stavu. Lékař vášho dítěte může také využít kombinace léčby, aby dosáhl nejlepších výsledků. Léčba, která může být použita pro strabismus, zahrnuje:
- brýle, s nebo bez hranolů, které pomáhají přeměnit světlo
- oko, které se umístí nad jedno oko
- oční cvičení pro posílení očních svalů
- operace, která je vyhrazena pro těžké stavy nebo podmínky, které nejsou opraveny jinými léčbami
Řešení partnerů pro zdravotní péči
Získejte odpovědi od doktora v minutách, kdykoli
Máte zdravotní otázky? Spojte se s osvědčeným, zkušeným lékařem online nebo telefonicky. Pediatři a další specialisté jsou k dispozici 24 hodin denně.
Jak se léčí problémy s sluchem a ušima?
Umístění kochleárního implantátu do ucha může být provedeno pro ztrátu sluchu. Kochleární implantát je malé elektronické zařízení, které dělá práci poškozených částí ucha. Pomáhá obnovit sluch tím, že poskytuje zvukové signály do mozku.
Kochleární implantáty nejsou pro všechny typy ztráty sluchu. Poraďte se s lékařem svého dítěte a zjistěte, zda je kochleární implantát pro ně správný.
Váš lékař může také doporučit:
- naslouchátka
- terapie mluvením
- perfektní čtení
- znaková řeč
Chirurgie se obvykle provádí za účelem odstranění problémů s tvorbou ucha.
Jaký je výhled pro děti s problémy s očima a ušima?
Všechny děti procházejí skrze screeningové testy brzy po narození, bez ohledu na to, jak brzy nebo později se narodily. Tyto testy jsou však důležité zejména u předčasně narozených dětí, neboť jsou častěji komplikované. Lékař může okamžitě zjistit problémy a poskytnout konkrétní doporučení pro krátkodobou a dlouhodobou péči.
Riziko problémů s očima a uší se u předčasně narodených dětí výrazně liší. Čím dříve se dítě narodí, tím pravděpodobnější jsou tyto problémy. Včasná detekce je kritická, zejména proto, že se některé problémy mohou časem zhoršovat. Zatímco míra úspěšnosti léčby se může lišit, včasná intervence může vyřešit většinu problémů s očima a ušima.
U všech předčasně narozených dětí bude jejich pediatr navštěvovat další návštěvy, aby se ujistil, že se vyvíjejí normálně. Předčasné dítě vyžaduje během několika prvních týdnů a měsíců života nějakou zvláštní péči, s nebo bez vidění nebo s problémy s sluchem.
Pokud má vaše dítě vidění, pak budete mít pravidelné návštěvy u oftalmologa. Léčba sluchových stavů zahrnuje pravidelné návštěvy audiologa.
Je důležité, abyste si své dítě vzali na všechny plánované schůzky. Tyto prohlídky pomohou pediatrům předčasně zachytit jakékoli problémy a zajistit, aby vaše dítě dostalo nejlepší péči o zdravý začátek.
Jaké prostředky jsou k dispozici pro děti s problémy s očima a ušima?
Lékaři, zdravotní sestry a zaměstnanci vám pomohou. Neváhejte se zeptat na mnoho otázek o péči a zdraví vašeho předčasného dítěte.
Existuje také několik skupin podpory, které vám mohou pomoci odpovědět na otázky a připomenout vám, že vy a vaše dítě nejsou sami. Můžete také získat informace o podpůrných skupinách ve vaší oblasti mimo jiné od vašeho sociálního pracovníka novorozenecké jednotky intenzivní péče (NICU).
