Co je deprese?
Deprese je porucha nálady, která ovlivňuje způsob myšlení, pocitu a chování. Způsobuje pocity smutku nebo beznaděje, které mohou trvat od několika dnů do několika let. To je jiná než rozčarování o drobném úpadku nebo zklamání ve vašem dni.
Někteří lidé mohou zaznamenat mírnou depresi pouze jednou v životě, zatímco jiní mají několik závažných epizod během jejich života. Tato závažnější, dlouhodobá a intenzivní forma deprese je známá jako hlavní depresivní porucha (MDD). Může se také označovat jako klinická deprese nebo závažná deprese.
Symptomy MDD výrazně narušují každodenní aktivity, například školu, práci a společenské události. Také ovlivňují náladu a chování, stejně jako různé fyzické funkce, jako je spánek a chuť k jídlu. Abyste byli diagnostikováni s MDD, musíte během dvou týdnů zobrazit alespoň pět nebo více následujících příznaků:
- přetrvávající pocity smutku a beznaděje
- nedostatek zájmu o většinu aktivit, včetně těch, které jste kdysi užívali
- snížení nebo zvýšení chuti k jídlu doprovázené extrémním úbytkem hmotnosti nebo přírůstkem hmotnosti
- spí příliš nebo příliš málo
- nepokoj
- únava
- nadměrné nebo nevhodné pocity viny nebo bezcennosti
- obtížnost rozhodování, myšlení a soustředění
- více myšlenky na smrt nebo sebevraždu
- pokus o sebevraždu
Lidé v jakémkoli věku mohou vyvinout MDD, avšak průměrný věk nástupu je 32 let. Podle analýzy deprese a bipolární aliance je každoročně MDD postiženo přibližně 14,8 milionu dospělých Američanů nebo 6,7 procent populace ve věku nad 18 let . Porucha se vyskytuje také u jednoho ze 33 dětí a jednoho z osmi dospívajících. U dětí i dospělých může být MDD léčena psychologickým poradenstvím, antidepresivními léky nebo kombinací obou terapií.
Vědci nevědí přesně, proč někteří lidé vyvinou MDD, ale domnívají se, že následující role mohou hrát určitou roli:
- genetika: Zdá se, že lidé s rodinnou anamnézou MDD pravděpodobně rozvinou poruchu než ostatní.
- stres: Stresující životní událost, takový rozvod nebo smrt milovaného člověka, může vyvolat epizodu MDD.
- biochemické reakce: Zdá se, že chemické látky v mozku lidí s MDD fungují jinak než v mozku lidí bez poruchy.
- hormonální nerovnováha: Změny v rovnováze hormonů mohou vyvolat MDD u některých lidí, zejména během menopauzy nebo během těhotenství a po těhotenství.
Jak deprese ovlivňuje mozek?
Existují tři části mozku, které hrají roli v MDD: hippocampus, amygdala a prefrontální kůra.
Hipokampus se nachází v blízkosti středu mozku. Uchovává vzpomínky a reguluje produkci hormonu nazývaného kortizolem. Tělo uvolňuje kortizol během tělesného i duševního stresu, včetně období deprese. Problémy mohou nastat v případě, že nadměrné množství kortizolu je vysláno do mozku kvůli stresové události nebo chemické nevyváženosti v těle. Ve zdravém mozku se mozkové buňky (neurony) vyrábějí v dospělém životě člověka v části hipokampu nazývaného zubovitý gyrus. U lidí s MDD však dlouhodobá expozice zvýšené hladiny kortizolu může zpomalit produkci nových neuronů a způsobit zmenšení neuronů v hipokampu. To může vést k problémům s pamětí.
Prefrontální kůra se nachází v samotné přední části mozku. Je odpovědný za regulaci emocí, rozhodování a vytváření vzpomínek. Když tělo produkuje nadbytečné množství kortizolu, zdá se, že i prefrontální kůra se zmenšuje.
Amygdala je část mozku, která usnadňuje emoční reakce, jako je potěšení a strach. U lidí s MDD se amygdala zvětší a aktivuje v důsledku konstantní expozice vysokým hladinám kortizolu. Zvětšená a hyperaktivní amygdala, spolu s abnormální aktivitou v jiných částech mozku, může mít za následek poruchy spánku a struktury aktivity. Může také způsobit, že tělo uvolní v těle nepravidelné množství hormonů a dalších chemických látek, což vede k dalším komplikacím.
Mnoho vědců se domnívá, že vysoké hladiny kortizolu hrají největší roli při změně fyzické struktury a chemických aktivit mozku, což vyvolává nástup MDD. Obvykle jsou hladiny kortizolu nejvyšší v noci a pokles v noci. U lidí s MDD jsou však hladiny kortizolu vždy zvýšeny, dokonce i v noci.
Jak může léčba změnit mozek?
Odborníci zjistili, že vyrovnávání množství kortizolu a dalších chemických látek v mozku může pomoci zvrátit jakýkoli úbytek hipokampu a léčit problémy s pamětí, které mohou způsobit. Oprava chemických hladin těla může také pomoci snížit příznaky MDD.
Existuje několik běžných léků, které mohou bojovat s negativními účinky deprese na mozku tím, že pomáhají vyvážit chemické látky v mozku. Tyto zahrnují:
- selektivní inhibitory vychytávání serotoninu (SSRI): Tyto léky mohou pomoci zmírnit symptomy MDD změnou hladiny chemické látky nazývané serotonin v mozku. Příklady SSRI zahrnují fluoxetin (Prozac), paroxetin (Paxil) a citalopram (Celexa).
- inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI) a tricyklické antidepresiva: Při společném užívání mohou tyto léky zmírnit symptomy MDD změnou množství serotoninu a norepinefrinu v mozku. Tyto chemikálie pomáhají zvýšit úroveň nálady a energie. Příklady SNRI zahrnují duloxetin (Cymbalta) a venlafaxin (Effexor XR). Imipramin (Tofranil), nortriptylin (Pamelor) a trimipramin (Surmontil) jsou příklady tricyklických antidepresiv.
- inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu a dopaminu (NDRI): Tyto léky pomáhají lidem s MDD zvýšením hladin chemikálií zvyšujících náladu norepinefrinu a dopaminu v mozku. Bupropion (Wellbutrin) je typ NDRI, který může být použit.
- inhibitory monoaminooxidázy (MAOI): Tyto léky pomáhají zmírnit symptomy MDD zvýšením množství norepinefrinu, serotoninu a dopaminu v mozku. Mohou také zlepšit komunikaci mozkových buněk
- atypické antidepresiva: Tato skupina léků zahrnuje trankvilizéry, stabilizátory nálady a antipsychotika. Tyto léky mohou blokovat komunikaci mozkových buněk za účelem uvolnění těla.
Vedle léků mohou určité léčebné postupy ovlivňovat mozku, aby pomohly zmírnit příznaky MDD. Tyto zahrnují:
- elektrokonvulzivní terapie (ECT), která zahrnuje průchod elektrických proudů skrz mozog, aby se zvýšila komunikace mezi mozkovými buňkami
- transcraniální magnetická stimulace (TMS), která zahrnuje zasílání elektrických pulsů do mozkových buněk, které regulují náladu
Vědci také věří, že psychoterapie může změnit strukturu mozku a pomáhá zmírnit symptomy MDD. Konkrétně se zdá, že psychoterapie posiluje prefrontální kůru.
Existují další způsoby, jak posílit zdraví mozku a pomáhat mu obnovit MDD bez lékařských zákroků. Tyto zahrnují:
- jíst zdravé potraviny a zůstat aktivní, což stimuluje mozkové buňky a posiluje komunikaci mezi mozkovými buňkami
- spí dobře, což pomáhá růst a opravit mozkové buňky
- vyhýbat se alkoholu a nelegálním drogám, které mohou zničit mozkové buňky
Porozprávějte se svým lékařem o tom, která léčba může být pro vás nejvhodnější.
