Přehled
Pokud někdy uvidíte někoho s vyboulenou žilou, hledíte na vnější jugulární žílu. Když je jugulární žíla viditelná, je známá jako dislokace jugulární žíly (JVD).
Vnitřní a vnější jugulární žíly probíhají po pravé a levé straně krku. Přivádí krev z hlavy do vyšší vena cava, což je největší žíla v horní části těla. Vena cava běží do vašeho srdce, kde přichází krev předtím, než projde plicemi, aby zvedl kyslík.
JVD je známkou zvýšeného centrálního žilního tlaku (CVP). To je měření tlaku uvnitř cévy. CVP udává, kolik krve proudí zpět do vašeho srdce a jak dobře vaše srdce může tuto krev přesunout do vašich plic a do zbytku těla.
JVD je příznakem několika různých kardiovaskulárních problémů. Některé z nich mohou být život ohrožující. Okamžitě kontaktujte svého lékaře, pokud máte JVD.
Příčiny
JVD nastane, když CVP stoupne nad normální nebo zdravou úroveň. To může být způsobeno několika podmínkami.
Pravostranné selhání srdce
Srdeční selhání znamená, že vaše srdce stalo příliš slabým, aby efektivně pumpovalo dostatek krve, aby uspokojilo požadavky vašeho těla.
Pravostranné srdeční selhání se obvykle vyvine po selhání srdce v levé straně. Levá srdeční komora pumpuje krev přes aortu do většiny těla. Pravá komora pumpuje krev do plic. Když se čerpací výkon levé komory oslabí, tekutina se může uvolnit do plíce. To nakonec oslabuje pravou komoru.
Když pravá strana vašeho srdce nemůže správně vyprázdnit, může krev do záhybů vést a způsobit jejich vyklenutí.
Plicní Hypertenze
Plicní hypertenze nastane, když se tlak v plicích zvětší, někdy v důsledku změn výstelky stěn tepny. To může také vést k pravostrannému selhání srdce.
Stenóza trikuspidální chlopně
Ventil, který odděluje pravou síň a pravou komoru, se může ztuhnout. Výsledkem je, že se nemusí otevřít dostatečně, aby se veškerá krev v atriu dostala do komory. Krev může zálohovat v atriu a způsobit zástěru krve v žilách, včetně jugulárních žil.
Vynikající vena cava obstrukce
Jedná se o vzácný stav, obvykle způsobený nádorem v hrudníku, který omezuje průtok krve v této velké žíle.
Konstriktivní perikarditida
Perikard je tenký tekutinový vak, který obklopuje vaše srdce. Infekce perikardu, nazývaná konstriktivní perikarditida, může omezit objem srdce. Výsledkem je, že komory nemohou správně naplnit krví, takže se mohou krváci do žil, včetně jugulárních žil.
Rizikové faktory
Nejčastějším rizikovým faktorem pro JVD je srdeční selhání. Vaše riziko srdečního selhání je zvýšené, pokud máte chronický vysoký krevní tlak nebo onemocnění koronární arterie (CAD). CAD je zúžená tepna v srdci. Může to mít za následek srdeční záchvat, který může oslabit srdeční sval. Onemocnění srdečních chlopní a nepravidelné srdeční rytmy, známé jako arytmie, mohou také vést ke srdečnímu selhání.
Posouzení
Chcete-li určit CVP, lékař skutečně změří výšku vyboulení.
Zatímco ležíte na zkušebním stole s hlavou stolu pod úhlem 45 stupňů a hlavou otočenou k boku, bude váš lékař měřit nejvyšší bod, ve kterém mohou být pulzace detekovány ve vaší vnitřní jugulární žíle. Vnitřní jugulární žíla je spolehlivější než vnější jugulární žíla, protože vnitřní krevní cívka je více přímou čárou k pravé síni. Pravé atrium je komorou srdce, která přijímá krev z vena cava.
Normální nebo zdravý CVP je asi 6 až 8 centimetrů vody (cm H)20). Vyšší CVP naznačuje srdeční selhání nebo vysoký tlak v plicích, který se opírá o pravou stranu srdce. Cévní onemocnění znamená, že existují problémy s jednou nebo více cévami. Jiné příznaky, jako je bolest na hrudi, dušnost a únava, mohou pomoci lékaři začít diagnostikovat příčinu vaší JVD.
Zavolejte místní pohotovostní službu, pokud:
- máte bolest na hrudi
- vybuchnout v studeném potu
- mají modré rty
- nemůže zachytit dech
- dochází k rychlému srdečnímu tepu
- pocit mdloby
Další testy
Léčba JVD znamená léčbu základní příčiny problému. Diagnostikování tohoto problému obvykle vyžaduje fyzickou prohlídku, včetně úzkého poslechu srdce. Váš lékař bude poslouchat několik příznaků, včetně šelestů, které by mohly znamenat onemocnění ventilu. Krevní test může pomoci lékaři diagnostikovat onemocnění ledvin, jater nebo štítné žlázy, které mohou přispět ke vzniku kardiovaskulárního problému.
Některé další projekce nebo zobrazovací testy jsou také vhodné. Elektrokardiogram může pomoci diagnostikovat arytmii. Echokardiogram může pomoci diagnostikovat srdeční selhání, stejně jako onemocnění ventilu nebo známky předchozího srdečního záchvatu.
Léčba
Pokud je diagnózou srdeční selhání, léčba obvykle začíná kombinací změn zdravého životního stylu a léků. Některé běžné léky proti srdečnímu selhání zahrnují beta-blokátory, které snižují pracovní zátěž srdce a pomáhají snižovat krevní tlak. Pravděpodobně budete užívat inhibitor ACE a budete potřebovat diuretika k řízení extra tekutiny, ke které dochází při selhání srdce. Jiné léky mohou být přidány v závislosti na tom, jak těžké je srdeční selhání.
Komplikace
Pokud jste diagnostikováni se srdečním selháním nebo jakoukoli potenciální příčinou JVD, úzce spolupracujte s kardiologem, abyste zvládli své zdraví a snížili pravděpodobnost komplikací. Problémy s cirkulací mohou způsobit únavu a problémy s myšlením nebo pamětí. Můžete také zaznamenat problémy s játry a ledvinami.
Dlouhodobější léčba srdečního selhání může zahrnovat potřebu umělého čerpadla, které udržuje průtok krve zdravou rychlostí.Nejzávažnější případy vyžadují transplantaci srdce.
Výhled
Vzhledem k tomu, že přípravek JVD je často známkou srdečního selhání, váš výhled závisí především na tom, jak dobře řídíte své srdce a zdraví krevních cév. Čím více se můžete držet léčebného režimu, cvičit a jíst zdravou stravu, tím lépe prognóza. Budete muset spravovat váhu a přestat kouřit. Bude také velmi důležité dodržovat všechny své lékařské schůzky a testy.
JVD může být prvním znamením, které si všimnete kardiovaskulárního onemocnění, takže ho ignorujte. Čím dříve jste diagnostikováni a léčba začíná, tím lépe máte šanci na pozitivní výsledek.
