Pochopení možností
Pálení žáhy je dost špatné. Uvědomit si, že vaše léčebné rozhodnutí pro gastroezofageální refluxní chorobu (GERD) může ještě zhoršit. Dva z nejčastěji používaných inhibitorů protónové pumpy (PPI) jsou omeprazol (Prilosec) a esomeprazol (Nexium). Oba jsou nyní k dispozici jako volně prodejné léky. Podívejte se blíže na oba, abyste zjistili, jaké výhody mohou jedna léčiva nabídnout za druhou.
Proč PPI fungují?
Protonové pumpy jsou enzymy, které se nacházejí v parietálních buňkách vašeho žaludku. Vytváří kyselinu chlorovodíkovou, hlavní složku žaludeční kyseliny.
Vaše tělo potřebuje žaludeční kyselinu k trávení. Nicméně, když se sval mezi žaludkem a jícnem nezavírá správně, může tato kyselina skončit ve vašem jícnu. To způsobuje pocit pálení v hrudi a krku spojené s GERD. Může také způsobit astma, kašel a pneumonii.
PPI snižují množství kyseliny, kterou tvoří protónové pumpy. Pracují nejlépe, když je budete mít hodinu až 30 minut před jídlem. Budete je muset vzít několik dní, než budou plně účinné.
PPI se používají od roku 1981. Jsou považovány za nejúčinnější léky na snížení žaludeční kyseliny.
Proč jsou předepsány
PPI jako Nexium a Prilosec se používají k léčbě stavů spojených se žaludeční kyselinou, včetně:
- GERD
- pálení žáhy
- ezofagitidy nebo zánětu nebo eroze jícnu
- žaludeční a duodenální vředy způsobené Helicobacter pylori infekce nebo nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
- Zollinger-Ellisonův syndrom, onemocnění, při kterém nádory způsobují tvorbu nadměrné žaludeční kyseliny
Rozdíly
Omeprazol (Prilosec) a esomeprazol (Nexium) jsou chemicky podobné. Nicméně existují drobné rozdíly.
Některé studie naznačují, že rozdíly mezi těmito dvěma léky mohou nabídnout lidem s určitými podmínkami určité výhody.
Ve studii publikované v publikaci Digestive Diseases and Sciences bylo zjištěno, že esomeprazol poskytuje účinnější kontrolu GERD než omeprazol ve stejných dávkách. Podle studie zveřejněné ve Světovém žurnálu gastroenterologie poskytl esomeprazol v prvním týdnu užívání rychlejší úlevu než omeprazol. Po jednom týdnu byla úleva symptomů podobná.
Nicméně, v článku amerického rodinného lékaře, lékaři zpochybnili tyto a další studie o PPI. Vyjádřili obavy, jako jsou:
- rozdíly v množství účinných látek uvedených ve studiích
- velikost studií
- klinické metody používané k měření účinnosti
Autoři analyzovali 41 studií o účinnosti IPP. Došli k závěru, že účinnost PPI je malá.
Cena úlevy
Přezkum PPI dospěl k závěru, že největší rozdíl mezi Prilosec a Nexium je cena. Do března 2014 byl přípravek Nexium k dispozici pouze na předpis a za výrazně vyšší cenu. Společnost Nexium nyní nabízí produkt OTC, který je konkurenceschopný s Prilosec OTC. Obecný omeprazol však může být levnější než přípravek Prilosec OTC.
Tradičně se pojišťovny nevztahují na produkty, které jsou bezhotovostní. Trh PPI však přiměl mnoho lidí, aby přezkoumali své pokrytí Prilosec OTC a Nexium OTC. Pokud se vaše pojištění stále nevztahuje na PPI na volném trhu, může být vaším nejlepším řešením předpis na generický omeprazol nebo esomeprazol.
Vedlejší efekty
Většina lidí nemá PPI vedlejší účinky. Málokdy se lidé mohou setkat:
- průjem
- nevolnost
- zvracení
- bolest hlavy
Tyto nežádoucí účinky mohou být u esomeprazolu pravděpodobnější než u omeprazolu.
Rovněž se předpokládá, že oba tyto PPI mohou zvýšit riziko:
- páteře a zlomeniny zápěstí u postmenopauzálních žen, zejména pokud jsou léky užívány po dobu jednoho roku nebo více nebo při vyšších dávkách
- bakteriální záněty tlustého střeva, zejména po hospitalizaci
- zápal plic
- nutriční nedostatky, včetně vitamínu B-12 a nedostatku hořčíku
Mnoho lidí zažívá nadměrnou produkci kyseliny, když přestane užívat PPI. Nicméně, proč se to stane, není zcela pochopeno. Doporučuje se postupně snižovat léčbu.
Upozornění a interakce
Než začnete užívat nějaké léky, informujte svého lékaře, pokud:
- jsou asijského původu, neboť vaše tělo může trvat déle na zpracování PPI a možná budete potřebovat jinou dávku
- mít onemocnění jater
- měly nízkou hladinu hořčíku
- jsou těhotné nebo plánují otěhotnět
- kojí
Lékové interakce
Vždy informujte svého lékaře o všech lécích, bylinkách a vitamínů, které užíváte. Prilosec a Nexium mohou interagovat s jinými léky, které užíváte.
Americký úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) vydal varování, že lék v přípravku Prilosec snižuje účinnost křečivějšího klopidogrelu (Plavix). Nesmíte užívat obě drogy dohromady. Jiné parametry PPI nejsou do výstrahy zahrnuty, protože nebyly testovány na tuto akci.
Tyto léky by neměly být užívány s přípravkem Nexium nebo Prilosec:
- klopidogrel
- delavirdin
- nelfinavir
- rifampin
- rilpivirin
- risedronát
- Třezalku tečkovanou
Jiné léky mohou interagovat s přípravkem Nexium nebo Prilosec, ale mohou být užívány s oběma léky. Informujte svého lékaře, pokud užíváte některý z těchto léků:
- amfetamin
- aripiprazol
- atazanavirem
- bisfosfonáty
- bosentan
- carvedilol
- cilostazol
- citalopram
- clozapin
- cyklosporinu
- dextroamfetamin
- escitalopram
- antifungální léky
- fospenytoin
- žehlička
- hydrokodon
- mesalamine
- methotrexátu
- methylfenidát
- fenytoinu
- raltegravir
- sachinavir
- takrolimus
- warfarinem nebo jinými antagonisty vitaminu K
- vorikonazol
Toulec
Obecně lze zvolit PPI, který je snadno dostupný a stojí méně. Mějte však na paměti, že PPI léčí pouze příznaky GERD a dalších poruch. Nemají příčinu. Změny životního stylu by měly být vaše první kroky při kontrole GERD a pálení žáhy. Vyzkoušejte správu hmotnosti, vyhýbejte se velkým jídlům těsně před spánkem a opusťte nebo se zdržujte užívání tabáku.
