Co je pupeční kýla?
Pupočka propojuje matku s plodem v životě. Dudské šňůry procházejí malým otvorem mezi svaly břišní stěny. Ve většině případů se díra zavře brzy po narození. Umbilická kýla nastane, když se břišní stěnové vrstvy nezapojují zcela a střeva nebo jiné tkáně z vnitřku břišní dutiny vyčnívají přes slabé místo kolem břicha. Asi 20 procent dětí se narodí s pupočními kýly.
Umbilické kýly jsou obvykle bezbolestné a nezpůsobují žádné nepříjemné pocity. Asi 90 procent umbilických kýly se nakonec samo o sobě uzavře, podle společnosti Johns Hopkins Medicine. Pokud se umbilická kýla neuzavře v době, kdy je dítě staré 4 roky, bude vyžadovat léčbu.
Co způsobuje pupeční kýly?
Umbilikální kýla nastane, když otevření v břišním svalu, které umožňuje průchod pupeční šňůrou, se zcela nezavře. Umbilické kýly jsou nejčastější u dětí, ale mohou se vyskytnout také u dospělých.
Afroameričané, předčasně narozené děti a děti narozené při nízké porodní hmotnosti mají dokonce vyšší riziko vzniku pupeční kýly. Mezi dětmi a chlapci není žádný rozdíl, podle Centra dětských nemocnic v Cincinnati.
Umbilická kýla u dospělých se obvykle vyskytuje, když je příliš velký tlak na slabý úsek břišních svalů. Mezi potenciální příčiny patří:
- mít nadváhu
- časté těhotenství
- těhotenství s více těhotenstvími (s dvojčaty, triplety atd.)
- nadbytek tekutiny v břišní dutině
- operace břicha
- s přetrvávajícím těžkým kašlem
Jaké jsou příznaky pupeční kýly?
Umbilické kýly se obvykle objevují, když vaše dítě pláče, smíchá se nebo se snaží naléhat na koupelnu. Zjevným příznakem je otok nebo výboj v blízkosti oblasti pupečníku. Tento příznak nemusí být přítomen, když je vaše dítě uvolněné. Většina pupeční kýly je u dětí bezbolestná.
Dospělí mohou dostat i pupeční kýly. Hlavním příznakem je stejný - otok nebo výboj u oblasti pupku. Avšak, pupoční kýly mohou způsobit nepohodlí a být velmi bolestivé u dospělých. Obvykle je vyžadována chirurgická léčba.
Následující příznaky mohou naznačovat závažnější situaci, která vyžaduje léčbu:
- dítě má zjevnou bolest
- dítě najednou začne zvracet
- výklenka (u dětí i dospělých) je velmi jemná, opuchnutá nebo zbarvená
Jak doktoři diagnostikují pupeční kýly
Lékař provede fyzickou prohlídku, aby zjistil, zda dítě nebo dospělý má pupeční kýlu. Lékař zjistí, zda se kýla může vrátit zpět do břišní dutiny (reducibilní) nebo je uvězněna na svém místě (uvězněna). Vězeňská kýla je potenciálně závažná komplikace, protože chycená část herniovaného obsahu může být zbavena krve (uškrceného). To může způsobit trvalé poškození tkáně.
Váš lékař může užít rentgenový paprsek nebo provádět ultrazvuk v oblasti břicha, aby se ujistil, že nejsou žádné komplikace. Mohou také objednat krevní testy, aby vyhledali infekci nebo ischémiu, zvláště pokud je střeva uvězněna nebo uškrcena.
Řešení partnerů pro zdravotní péči
Získejte odpovědi od doktora v minutách, kdykoli
Máte zdravotní otázky? Spojte se s osvědčeným, zkušeným lékařem online nebo telefonicky. Pediatři a další specialisté jsou k dispozici 24 hodin denně.
Existují nějaké komplikace spojené s pupečními herniemi?
Komplikace z pupeční kýly se u dětí vyskytují zřídka. Nicméně, další komplikace mohou nastat u dětí i dospělých, pokud je pupečník uvězněn.
Svěrky, které nemohou být tlačeny zpátky do břišní stěny, někdy nedostanou dostatečné množství krve. To může způsobit bolest a dokonce i zabít tkáň, což může vést k nebezpečné infekci nebo dokonce ke smrti.
Břišní kýly zahrnující uškrcené střevo vyžadují záchrannou operaci. Obraťte se na svého lékaře nebo okamžitě jděte na pohotovost, jestliže se střevo ucpe nebo uškrtí.
Příznaky uškrcené pupeční hernie zahrnují:
- horečka
- zácpa
- silná bolest břicha a citlivost
- nevolnost a zvracení
- vyklenutý kus v břiše
- zarudnutí nebo jiné zbarvení
Je možné opravit pupeční kýly?
U malých dětí se umbilické kýly často léčí bez léčby. U dospělých se doporučuje chirurgie, aby se ujistil, že se nevyvinou žádné komplikace. Před výběrem operace budou lékaři normálně čekat až do kýly:
- stane se bolestivým
- je větší než průměr půl palec
- se nezmenšuje během jednoho nebo dvou let
- nezmizí v době, kdy je dítě ve věku 3 nebo 4 let
- se stává zachyceným nebo blokuje střeva
Před operací
Před chirurgickým zákrokem budete potřebovat rychle, podle instrukcí chirurga. Pravděpodobně ale můžete pokračovat v pití čirých tekutin až do tří hodin před operací.
Během operace
Operace bude trvat asi hodinu. Lékař provede řez u břicha v místě výklenku. Pak budou tlačit střevní tkáň zpátky přes břišní stěnu. U dětí uzavřou otvor se stehy. U dospělých často posilují břišní stěnu oka před uzavřením stehy.
Obnovení z operace
Obvykle je operace stejný den. Aktivity pro příští týden by měly být omezené a během této doby byste se neměli vrátit do školy nebo pracovat. Houby se doporučují až do uplynutí tří dnů.
Operační páska přes řez by měla spadnout sama. Pokud se tak nestane, počkejte, až bude odebráno při následné schůzce.
Chirurgická rizika
Komplikace jsou vzácné, ale mohou nastat. Obraťte se na svého lékaře, pokud si všimnete následujících příznaků:
- infekce na místě rány
- opakování kýly
- bolest hlavy
- necitlivost nohou
- nevolnost / zvracení
- horečka
Jaký je dlouhodobý výhled na pupeční kýly?
Většina případů u kojenců se vyřeší sama o sobě ve věku 3 nebo 4 let. Pokud si myslíte, že vaše dítě může mít pupoční kýlu, promluvte si s pediatrem. Požádejte o nouzovou péči, pokud vaše dítě vypadá, že je v bolestech, nebo se výkřik zhoršuje nebo zbarvuje. Dospělí s břichem na břiše by měli také navštívit lékaře.
Hernia oprava chirurgie je poměrně jednoduchý a běžný postup. Zatímco všechny operace mají rizika, většina dětí se může během několika hodin vrátit domů z operace pupeční kýly. Nemocnice Mount Sinai doporučuje čekat tři týdny po operaci, aby se zapojila do těžké fyzické aktivity. Je nepravděpodobné, že se kýla znovu objeví, jakmile bude řádně zredukována a uzavřena.
