Přehled
Váš puls je vibrace krve, jak vaše srdce pumpuje přes vaše tepny. Můžete cítit svůj puls tím, že umístíte prsty nad velkou tepnu, která leží blízko k pokožce.
Apikální puls je jedním z osmi společných arteriálních impulsů. Může se nalézt v levém středu hrudníku, těsně pod bradavkou. Tato pozice zhruba odpovídá spodnímu (špičatému) konci vašeho srdce. Podívejte se na podrobný diagram oběhového systému.
Účel
Poslouchat apikální puls je v podstatě naslouchat přímo srdci. Je to velmi spolehlivý a neinvazivní způsob, jak hodnotit funkci srdce. Je to také preferovaná metoda pro měření tepové frekvence u dětí.
Jak se nachází apikální puls?
Pro měření apikálního pulsu se používá stetoskop. Hodiny nebo hodinky s vteřinami jsou také potřebné.
Apikální puls je nejlépe hodnocen, když sedíte nebo ležete.
Váš lékař použije řadu "orientačních bodů" na vašem těle, aby zjistil, co se nazývá bod maximálního impulsu (PMI). Mezi tyto památky patří:
- kostní bod hrudní kosti (hrudní kost)
- interkostální prostory (mezery mezi kostimi žeber)
- midclavicular line (imaginární čára, která se pohybuje po těle od středu klíční kosti)
Počínaje kostnatým bodem vaší prsní kosti Vám lékař umístí druhý prostor mezi vaše žebra. Potom budou přitlačovat prsty dolů k pátému prostoru mezi žebry a posunou je k středové kostice. PMI byste měli najít zde.
Jakmile je PMI umístěn, lékař vám pomocí stetoskopu naslouchá váš puls po celou minutu, aby získal tepové frekvence. Každý zvuk "lub-dub", který vaše srdce dělá, se počítá jako jeden beat.
Cílové sazby
Apikální pulz je typicky považován za abnormální u dospělého, pokud je vyšší než 100 tepů za minutu (bpm) nebo pod 60 bpm. Vaše ideální tepová frekvence v klidu a během fyzické aktivity jsou velmi odlišné.
Děti mají vyšší míru odpočinku než dospělí. Normální počty klidových pulsů pro děti jsou následující:
- novorozený: 100-170 bpm
- 6 měsíců až 1 rok: 90-130 bpm
- 2 až 3 roky: 80-120 bpm
- 4 až 5 let: 70-110 bpm
- 10 let a starší: 60-100 bpm
Pokud je apikální puls vyšší, než se očekávalo, lékař vás vyhodnotí na následující skutečnosti:
- strach nebo úzkost
- horečka
- nedávná fyzická aktivita
- bolest
- hypotenze (nízký krevní tlak)
- ztráta krve
- nedostatečný příjem kyslíku
Navíc srdeční frekvence, která je trvale vyšší než normální, může být známkou onemocnění srdce, srdečního selhání nebo hyperaktivní štítné žlázy.
Pokud je apikální puls nižší, než se očekávalo, lékař zkontroluje léky, které mohou mít vliv na srdeční frekvenci. Takové léky zahrnují beta-blokátory podávané pro vysoký krevní tlak nebo antidysrytmické léky určené pro nepravidelný srdeční tep.
Pulzní deficit
Pokud váš lékař zjistí, že váš apikální puls je nepravidelný, pravděpodobně zkontroluje přítomnost pulzního deficitu. Lékař může také požádat, abyste měli elektrokardiogram.
Pro posouzení pulzního deficitu jsou zapotřebí dva lidé. Jedna osoba měří apikální puls, zatímco druhá osoba měří periferní puls, jako je ten v zápěstí. Tyto impulsy budou počítány současně po celou jednu minutu, přičemž jedna osoba dává signál druhému, aby začala počítat.
Jakmile byly dosaženy počty impulzů, vypočítá se rychlost periferního pulsu od vrcholové rychlosti pulzů. Apikální pulsní frekvence nikdy nebude nižší než periferní pulsní frekvence. Výsledným číslem je pulsní deficit. Normálně by tato dvě čísla byla stejná, což by vedlo k nulovému rozdílu. Nicméně, když je rozdíl, nazývá se to pulsní deficit.
Přítomnost pulzního deficitu naznačuje, že může dojít k problému se srdeční funkcí nebo účinností. Když je zjištěn pulsní deficit, znamená to, že objem krve čerpaný ze srdce nemusí být dostatečný k uspokojení potřeb tkání vašeho těla.
Odnést
Poslouchat apikální puls naslouchá přímo vašemu srdci. Je to nejúčinnější způsob, jak hodnotit funkci srdce.
Pokud je váš puls mimo normální rozsah nebo máte nepravidelný srdeční tep, lékař vás bude dále hodnotit.
