Co je to mrtvice?
Cévní mozková příhoda může být devastujícím lékařským výskytem. Stává se to, když krev proudí do části vašeho mozku, která je zhoršena v důsledku krevní sraženiny nebo rozbité cévy. Stejně jako infarkt, nedostatek krve bohaté na kyslík může vést ke smrti tkání.
Když mozkové buňky začnou umírat v důsledku sníženého průtoku krve, symptomy se vyskytují v částech těla, které tyto mozkové buňky kontrolují. Tyto příznaky mohou zahrnovat náhlou slabost, paralýzu a necitlivost tváře nebo končetin. Výsledkem je, že lidé, kteří trpí cévní mozkovou příhodou, mohou mít potíže s uvažováním, pohybem a dokonce dýcháním.
Včasný popis mrtvice
Ačkoli lékaři nyní vědí příčiny a důsledky mrtvice, podmínka nebyla vždy dobře pochopena. Hippocrates, "otec lékařství", poprvé uznal mozkovou příhodu před více než 2.400 lety. Zavolal stavu "apoplexie", což je řecký termín, který naznačuje, "hnací silou násilí". Zatímco jméno popisuje náhlé změny, ke kterým může dojít mrtvicí, nemusí nutně vysvětlovat, co se vlastně děje ve vašem mozku.
O několik století později v roce 1600 doktor Jacob Wepfer zjistil, že něco narušilo zásobení krve v mozku lidí, kteří zemřeli z apoplexie. V některých případech došlo k masivnímu krvácení do mozku. V jiných případech byly tepny blokovány.
V následujících dekádách lékařská věda pokračovala ve vývoji příčin, příznaků a léčby apoplexie. Jedním z výsledků tohoto pokroku bylo rozdělení apoplexie do kategorií založených na příčině onemocnění. Poté se apoplexie stala známou takovými termíny jako mrtvice a mozková příhoda (CVA).
Dnes mrtvice
Dnes lékaři vědí, že existují dva typy mrtvice: ischemická a hemoragická. Ischemická cévní mozková příhoda, která je častější, se vyskytuje, když se v mozku podává krevní sraženina. To blokuje průtok krve do různých oblastí mozku. Na druhé straně se jedná o hemoragickou cévní mozkovou příhodu, když se otevřou krevní cévy v mozku. To způsobuje akumulaci krve. Závažnost mrtvice je často spojena s místem v mozku a počtem postižených mozkových buněk.
Podle Národní asociace mrtvice je mozková příhoda pátou hlavní příčinou úmrtí ve Spojených státech. Přesto odhaduje, že 7 milionů lidí v Americe přežilo mrtvici. Díky pokrokům v léčebných metodách mohou miliony lidí, kteří zažili cévní mozkovou příhodu, mohou nyní žít s menšími komplikacemi.
Historie léčby mrtvice
Jedna z nejčasnějších známých léčení mrtvice se vyskytla v 1800s, když chirurgové začali operaci na karotidních tepnách. Jedná se o tepny, které dodávají velkou část toku krve do mozku. Krevní buňky, které se vyvíjejí v krčních tepnách, jsou často odpovědné za způsobení mrtvice. Lékaři začali pracovat na karotidových arteriích, aby snížili tvorbu cholesterolu a odstranili blokování, které by mohly vést k mrtvici. První dokumentovaná chirurgie karotidy v USA byla v roce 1807. Dr. Amos Twitchell provedl operaci v New Hampshire. Dnes je tento postup znám jako karotidová endarterektomie.
Zatímco operace karotické arterie určitě pomohly zabránit mrtvici, bylo k dispozici jen málo léčebných postupů, které by skutečně léčily mrtvici a snížily její účinky. Většina léčby byla více zaměřena na pomoc lidem zvládnout jakékoli potíže po mrtvici, jako jsou poruchy řeči, potíže s jídlem nebo trvající slabost na jedné straně těla. Teprve v roce 1996 byla zavedena účinnější léčba. Během tohoto roku schválila Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) užití tkáňového aktivátoru plazminogenu (TPA), což je lék, který rozkládá krevní sraženiny, které způsobují ischemické mrtvice.
Ačkoli TPA může být účinná při léčbě ischemických mrtvic, musí být podána do 4,5 hodiny po zahájení příznaků. Výsledkem je, že okamžitá lékařská péče o cévní mozkovou příhodu je nezbytná pro snížení a zvrácení příznaků. Pokud někdo, koho znáte, prožívá příznaky mrtvice, jako je náhlá zmatenost a slabost nebo necitlivost na jedné straně těla, vezměte je do nemocnice nebo zavolejte okamžitě.
Pokroky v léčbě mrtvice
Ischemické mrtvice
TPA je preferovanou metodou léčby ischemických mrtvic. Nedávným pokrokem v léčbě těchto typů úderů je mechanická trombektomie. Tento postup může fyzicky odstranit krevní sraženinu u osoby s ischemickou mrtvicí. Od svého uvedení v roce 2004 se s touto technikou zabývalo přibližně 10 000 lidí.
Nevýhodou však je, že řada lékařů musí ještě trénovat v mechanické trombektomii a nemocnice potřebují koupit potřebné vybavení, které může být velmi nákladné. Zatímco TPA je stále nejčastěji používanou léčbou ischemických mrtvic, mechanická trombektomie se stále zvyšuje v popularitě, neboť více chirurgů se stává vyškoleno v jejich užívání.
Hemorrhagické mrtvice
Léčba hemoragických mrtvicích také prošla dlouhou cestou. Pokud účinky hemoragické cévní mozkové příhody postihují velkou část mozku, mohou lékaři doporučit chirurgický zákrok ve snaze snížit dlouhodobé poškození a zmírnit tlak na mozku. Chirurgická léčba hemoragické mrtvice zahrnuje:
- Chirurgické ořezávání. Tato operace zahrnuje umístění klipu na základnu oblasti, která způsobuje krvácení. Klip zastavuje průtok krve a pomáhá zabránit opětovnému krvácení.
- Navíjení. Tento postup zahrnuje vedení drátku do slabin a až k mozku, zatímco vkládá malé cívky k vyplnění oblastí slabosti a krvácení. To může potenciálně zastavit jakékoli krvácení.
- Chirurgické odstranění. Pokud oblast krvácení nemůže být opravena jinými způsoby, chirurg může přesunout malý úsek poškozené oblasti.Tato operace je však často poslední možností, protože je považováno za velmi vysoké riziko a nemůže být provedeno v mnoha oblastech mozku.
Mohou být vyžadována jiná léčba v závislosti na umístění a závažnosti krvácení.
Pokroky v prevenci mrtvice
Zatímco mrtvice zůstává hlavní příčinou postižení, lze zabránit přibližně 80% mrtvic. Díky nedávnému výzkumu a pokrokům v léčbě mohou lékaři nyní doporučit preventivní strategie pro ty, kteří jsou ohroženi cévní mozkovou příhodou. Známé rizikové faktory pro mrtvici zahrnují více než 75 let a mají:
- fibrilace síní
- městnavé srdeční selhání
- diabetes
- vysoký krevní tlak
- anamnéza mrtvice nebo přechodného ischemického záchvatu
Lidé, kteří mají tyto rizikové faktory, by měli mluvit se svým lékařem o tom, jak mohou snížit riziko. Lékaři často doporučují následující preventivní opatření:
- přestat kouřit
- antikoagulační léky k prevenci srážení krve
- léky na kontrolu vysokého krevního tlaku nebo cukrovky
- zdravou stravu s nízkým obsahem sodíku a bohatou na ovoce a zeleninu
- tři až čtyři dny v týdnu cvičení po dobu nejméně 40 minut denně
Zatímco mrtvice nemůže být vždy zabráněno, přijetí těchto kroků může co nejvíce minimalizovat vaše riziko.
Toulec
Mrtvice je život ohrožující zdravotní událost, která může způsobit trvalé poškození mozku a dlouhodobé postižení. Hledání léčby okamžitě může zvýšit pravděpodobnost, že vy nebo váš milovaný dostáváte jednu z inovativních léčiv používaných k léčbě mrtvice a minimalizaci komplikací.
