Francesco S. Celi, MD, MHSc
MUDr. Francesco S. Celi je profesorem medicíny Williamem G. Blackardem a předsedou divize endokrinologie, diabetu a metabolismu na Univerzitě Virginia Commonwealthu (VCU) v Richmondu ve Virginii. Před nástupem na fakultu VCU pracoval Dr. Celi u Národního ústavu diabetes, zažívacího a ledvinného onemocnění v Bethesdě v Marylandu; na univerzitě v Marylandu v Baltimore; a na univerzitě v Římě, "La Sapienza", v Itálii. Vědecký zájem Dr. Celiho je zaměřen na fyziologii a patofyziologii účinku hormonů štítné žlázy a zejména na úlohu deiodináz v modulaci hormonální signalizace. Provádí jak klinický, tak translační výzkum, v poslední době na adaptivní termogenezi a na roli hnědé tukové tkáně na metabolismu sacharidů a energie. Doktor Celi získal titul "MD" z univerzity v Římě "La Sapienza" a dokončil své sdružení v oblasti endokrinologie diabetes a metabolismu na University of Maryland v Baltimore. Získal titul MHSc v oboru klinického výzkumu z programu NIH-Duke Master.
Otázka: Mám potíže s jídlem a polykáním, protože se mi rozšiřuje štítná žláza. Existují určité potraviny, které byste mi doporučovali jíst?
Pokud osoba se zvětšenou štítnou žlázou (burtikem) vyvine problémy s polykáním (dysfagií), obvykle to znamená operaci. Všimněte si, že potíže s polykáním nejsou nezbytně sekundární pro zvětšení štítné žlázy. Váš endokrinolog nebo chirurg si může vyžádat další testy předtím, než rozhodne, že vaše dysfagie je způsobena burticí a je nutná operace. Obvykle měkké potraviny a tekutiny jsou lépe tolerovány.
Otázka: Zdá se, že moje současná léčba nefunguje. Jak mohu vědět, jestli bych se s tím měla držet nebo zkusit něco nového?
Zeptejte se svého lékaře, zda lze upravit dávku náhrady štítné žlázy. Je také důležité se zeptat, zda existuje nějaká jiná podmínka, která může napodobit nebo zhoršit vaše příznaky hypotyreózy.
Lékař se může pokusit nahradit levothyroxin (Levothroid, Levoxyl, Synthroid), standard péče pro různé terapeutické přístupy. Mohou to být buď kombinace levotyroxinu s liotyroninem (cytomel), nebo exsikovaný extrakt štítné žlázy. V současné době však neexistují žádné silné vědecké důkazy o tom, že tato léčba je lepší než standardní léčba.
Otázka: Cítím se pomalu a líně. Je něco, co mohu přirozeně dělat, abych se cítila lépe a zvýšila energetickou hladinu?
Obecně platí, že rozumná strava, aktivní životní styl, který zahrnuje pravidelné cvičení a dobrou hygienu spánku, představují pilíře pro obnovení dobré úrovně energie.
Otázka: Začal jsem mít bušení srdce. Je to normální příznak hypotyreózy?
Palpitace nejsou časté u hypotyreózy a mohou být způsobeny nadměrnou dávkou substituční hormonální terapie. Navíc je hypotyreóza spojena se zvýšeným kardiovaskulárním rizikem. Lidé s hypotyreózou a novými palpitacemi, dýchavičností nebo bolesti na hrudníku by měli okamžitě kontaktovat svého lékaře.
Otázka: Jak mohu zjistit, zda se nový příznak týká mé léky nebo samotné nemoci?
Lidé jsou často nejlepšími soudci svého stavu. To je zvláště důležité u hypotyreózy, kde příznaky nejsou specifické pro tento stav a vyvíjejí se po dlouhou dobu. Měli byste projednat s lékařem nové příznaky a jejich vztah se změnami v dávkování léčby (nebo časem v den, kdy užíváte léky) nebo novými terapemi. Je důležité si uvědomit, že léky a doplňky stravy mohou inhibovat vstřebávání levotyroxinu, což způsobuje zhoršení symptomů hypotyreózy.
Otázka: Je hypotyreóza spojená s vitaminem D? Moje příznaky se zřejmě zhoršují a zhoršují se v zimě, když jsem uvízl dovnitř.
Ne přímo. Hypotyreóza může být spojena s gastrointestinální malabsorpcí, což znamená, že vaše střevo neabsorbuje živiny. To by mohlo způsobit nízkou hladinu vitaminu D. Některé z příznaků hypotyreózy se překrývají s depresí a enteropatií a nedostatek přirozeného světla (typický pro zimu) je může zhoršit.
Otázka: Každé léto se dávkování mého současného léku na hypotyreózu zvýšilo. Mám se o to obávat nebo znepokojovat?
Ne nutně. Hypotyreóza způsobená autoimunitním onemocněním štítné žlázy (Hashimotova nemoc) je chronický stav a funkce štítné žlázy se časem ztrácí. Dávkování není neobvyklé. Uvědomte si také, že dávka náhrady hormonů štítné žlázy je vypočtena ve vztahu k vaší hmotnosti a je třeba ji odpovídajícím způsobem upravit. Nakonec léky, potraviny a výživové doplňky mohou ovlivnit vstřebávání hormonu štítné žlázy. Tyto faktory je třeba projednat s lékařem.
Otázka: Mohl byste mi poskytnout rady ohledně aktivit, které s mými přáteli dělají, když se necítím nejlepší?
Obvykle doporučuji pokusit se jít "o něco dál" a udělat "trochu víc", než byste očekávali. Jsou to malé vítězství, ale jsou nesmírně důležité pro získání energie.
Otázka: Moji přátelé stále doporučují různé stravy (veganské, paleo, bezlepkové, atd.), Abych se pokusil pomáhat mi zhubnout. Mám si poradit, nebo je mi lepší, když se držím své současné stravy?
Obvykle doporučuji dietu, která je přijatelná a kterou můžete dlouhodobě tolerovat. Několik studií naznačilo, že v dlouhodobém výhledu jsou rozdíly mezi stravou minimální, zatímco hlavním faktorem úspěchu při ztrátě hmotnosti a při udržování úbytku hmotnosti je schopnost pokračovat ve stravě a modifikaci životního stylu. Takže, cokoli pro vás pracuje, pracuje pro mě!
Připojte se ke konverzaci
Spojte se s naší komunitou Living with: Hypothyroidism Facebook pro odpovědi a soucitnou podporu. Pomůžeme vám při navigaci.
