Co je laktátová acidóza?
Laktátová acidóza je forma metabolické acidózy, která začíná v ledvinách. Lidé s laktátovou acidózou mají ledviny, které nejsou schopné odstranit přebytečnou kyselinu z těla.
Pokud se kyselina mléčná buduje v těle rychleji, než může být odstraněna, hladiny kyselin v tělních tekutinách - jako je krevní špička. Toto nahromadění kyseliny způsobuje nerovnováhu v hodnotě pH v těle, která by měla být vždy mírně alkalická, a nikoli kyselá. Existuje několik různých typů acidózy.
K nahromadění kyseliny mléčné dochází, když ve svalech není dostatek kyslíku k rozkladu glukózy a glykogenu. To se nazývá anaerobní metabolismus.
Existují dva typy kyseliny mléčné: L-laktát a D-laktát. Většina forem laktátové acidózy je způsobeno příliš velkým množstvím L-laktátu.
Laktátová acidóza má mnoho příčin a může být často léčena. Ale pokud je ponechán nezpracovaný, může to být život ohrožující.
Jaké jsou příznaky?
Příznaky laktátové acidózy jsou typické pro mnoho zdravotních problémů. Pokud se u Vás objeví některý z těchto příznaků, okamžitě kontaktujte svého lékaře. Váš lékař vám může pomoci zjistit příčinu.
Několik příznaků laktátové acidózy představuje naléhavý zdravotní stav:
- ovocně vonící dech (možná známka závažné komplikace diabetu, nazývané ketoacidóza)
- zmatek
- žloutenka (zožltnutí kůže nebo bělma očí)
- potíže s dýcháním nebo mělké, rychlé dýchání
Pokud víte nebo máte podezření, že máte laktátovou acidózu a máte některou z těchto příznaků, volejte 911 nebo jděte na pohotovost.
Mezi další symptomy laktátové acidózy patří:
- vyčerpání nebo extrémní únavu
- svalové křeče nebo bolesti
- slabost těla
- celkové pocity fyzického nepohodlí
- bolesti břicha nebo nepohodlí
- průjem
- snížení chuti k jídlu
- bolest hlavy
- rychlá srdeční frekvence
Jaké jsou příčiny?
Laktátová acidóza má širokou škálu základních příčin, včetně otravy oxidem uhelnatým, cholerou, malárií a zadusením. Některé běžné příčiny zahrnují:
Srdeční choroba
Podmínky jako srdeční zástava a městnavé srdeční selhání mohou snížit tok krve a kyslíku v celém těle. To může zvýšit hladinu kyseliny mléčné.
Těžká infekce (sepse)
Jakýkoli typ závažné virové nebo bakteriální infekce může způsobit sepse. Lidé se sepsou mohou zažívat špičku v kyselině mléčné způsobenou snížením průtoku kyslíku.
HIV
Léky proti HIV, jako jsou nukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy, mohou zvýšit hladinu kyseliny mléčné. Mohou také způsobit poškození jater. To činí tělu těžší zpracovat laktát.
Rakovina
Rakovinové buňky vytvářejí kyselinu mléčnou. Toto nahromadění kyseliny mléčné může urychlit, protože člověk ztrácí váhu a onemocnění postupuje.
Syndrom krátkého střeva (krátké střevo)
Zatímco vzácné, lidé s krátkým střevem mohou zaznamenat nahromadění kyseliny D-mléčné způsobené bakteriálním nadměrným růstem v tenkém střevě. Lidé, kteří měli chirurgii bypassu žaludku, mohou také dostat D-laktátovou acidózu.
Acetaminofen použití
Pravidelné časté užívání acetaminofenu (tylenolu) může způsobit laktátovou acidózu, i když je užíváno ve správné dávce. Je to proto, že může způsobit akumulaci kyseliny pyroglutamové v krvi.
Chronický alkoholismus
Přežívání nadměrného alkoholu po delší dobu může vést k laktátové acidóze a alkoholové ketoacidóze. Alkoholická ketoacidóza je potenciálně smrtelná, pokud není ponechána, ale lze ji potlačit intravenózní (IV) hydratací a glukózou.
Alkohol zvyšuje hladiny fosfátů, které negativně ovlivňují ledviny. To činí pH těla kyselější. Pokud máte potíže snižováním příjmu alkoholu, mohou vám pomoci skupiny podporované.
Intenzivní cvičení nebo fyzická aktivita
Dočasné nahromadění kyseliny mléčné může být způsobeno energickým cvičením, pokud vaše tělo nemá dostatek kyslíku k rozkladu glukózy v krvi. To může způsobit pocit pálení ve svalových skupinách, které používáte. Může také způsobit nevolnost a slabost.
Laktátová acidóza a cukrovka
Specifická třída léků na perorální diabetes, nazývaná biguanidy, může způsobit nárůst hladin kyseliny mléčné. Metformin (Glucophage) je jedním z těchto léků. Používá se k léčbě cukrovky a může být také předepsáno pro jiné stavy, jako je nedostatečná funkce ledvin. Metformin je také používán mimo označení pro léčbu syndromu polycystických vaječníků.
U lidí s cukrovkou může být laktátová acidóza důležitější, jestliže je přítomna také onemocnění ledvin. Máte-li cukrovku a máte jakékoli příznaky laktátové acidózy, zavolejte 911 nebo jděte okamžitě do pohotovosti.
Jak je diagnostikována?
Laktátová acidóza je diagnostikována testem krve nalačno. Lékař vám může doporučit, abyste před zahájením testu nejezli ani nepili, po dobu 8 až 10 hodin. Můžete také být instruováni, abyste omezili úroveň aktivity v hodinách, které vedly k testu.
Během testu může váš lékař říci, abyste se nedotkli pěstí, protože to může uměle zvyšovat hladinu kyseliny. Vazba elastického pásku kolem ramena může také mít tento výsledek. Z těchto důvodů se krevní test laktátové acidózy někdy provádí nalezením žíly na zadní straně ruky namísto ramena.
Jaké jsou možnosti léčby?
Nejlepší způsob, jak léčit laktátovou acidózu, je léčba její základní příčiny. Z tohoto důvodu se léčba liší.
Laktátová acidóza někdy představuje lékařskou pohotovost. To vyžaduje léčbu příznaků bez ohledu na jejich příčinu. Zvyšování kyslíku v tkáních a poskytnutí IV tekutin se často používají ke snížení hladiny kyseliny mléčné.
Laktátová acidóza způsobená cvičením může být léčena doma. Zastavování toho, co děláte hydratace a odpočinek, často pomáhá. Elektrolytové sportovní nápoje, jako je Gatorade, pomáhají s hydratací, ale voda je obvykle nejlepší.
Jaký je výhled?
Na základě základní příčiny léčby laktátové acidózy často dochází k úplnému zotavení, zejména pokud je léčba okamžitá. Někdy může dojít k selhání ledvin nebo selhání dýchání. Pokud se ponechá neléčen, může být laktátová acidóza fatální.
Prevence laktátové acidózy
Prevence laktátové acidózy je také dáno svou potenciální příčinou. Pokud máte cukrovku, HIV nebo rakovinu, diskutujte o svém stavu a lécích, které potřebujete s lékařem.
Laktátovou acidózu z cvičení je možné předejít tím, že zůstanete hydratován a poskytnete si dlouhé období odpočinku mezi cvičením.
Je nesmírně důležité zabránit zneužívání alkoholu. Diskutujte o možnosti rehabilitace a 12 krocích s lékařem nebo poradcem.
