Tento článek byl vytvořen ve spolupráci s naším sponzorem. Obsah je objektivní, lékařsky přesný a dodržuje vydavatelské standardy a zásady společnosti Healthline.
Víme, že traumatizující zážitky mohou v dospělosti vyvolat problémy duševního i tělesného zdraví. Například automobilová nehoda nebo násilný útok může kromě fyzických zranění vést k depresi, úzkosti a posttraumatické stresové poruše (PTSD).
A co emocionální trauma v dětství?
Výzkum uskutečněný v průběhu posledního desetiletí svědčí o tom, jak mohou nepříznivé dětské události (ACE) postihnout nejrůznější nemoci později v životě.
Bližší pohled na ACE
ACE jsou negativní zkušenosti, které se vyskytují během prvních 18 let života. Mohou zahrnovat různé události, jako je příjem nebo svědky zneužívání, zanedbávání a různých druhů dysfunkce uvnitř domova.
Kaiserova studie zveřejněná v roce 1998 zjistila, že s tím, jak se zvyšuje počet ACE v životě dítěte, existuje pravděpodobnost "několika rizikových faktorů pro několik hlavních příčin smrti u dospělých", jako jsou srdeční onemocnění, rakovina, chronická plíce onemocnění a onemocnění jater.
Další studie, která zkoumala traumu informovanou péči o přeživší z dětských traumat, zjistila, že osoby s vyššími hodnotami ACE mohou být také vystaveny vyššímu riziku autoimunitních onemocnění, jako je revmatoidní artritida, časté bolesti hlavy, nespavost, deprese a úzkost. Existují také důkazy, že expozice "traumatického toxického stresu" může vyvolat změny v imunitním systému.
Teorie je, že extrémní emoční stres je katalyzátorem mnoha fyzických změn v těle.
PTSD je dobrým příkladem této teorie v akci. Časté příčiny PTSD jsou často některé ze stejných událostí rozpoznávaných v dotazníku ACE - zneužívání, zanedbávání, nehody nebo jiné katastrofy, války a další. Oblasti mozku se mění jak ve struktuře, tak ve funkci. Části mozku nejvíce postižené v PTSD zahrnují amygdala, hipokampus a ventromedial prefrontální kůru. Tyto oblasti spravují vzpomínky, emoce, stres a strach. Když selhávají, zvyšuje se výskyt záblesků a hypervigilance, čímž se váš mozok dostane na vysokou pohotovost, aby cítil nebezpečí.
U dětí je stres tréma způsobující velmi podobné změny jako u PTSD. Trauma může přepnout systém stresu těla na vysoký rychlostní stupeň po zbytek života dítěte.
Zároveň vzrůstající zánět ze zvýšené odezvy na stres může způsobit nebo vyvolat autoimunitní onemocnění a další stavy.
Z hlediska chování mohou být děti, dospívající a dospělí, kteří prodělali fyzické a psychické poranění, mnohem pravděpodobnější, že přijmou nezdravé mechanismy zvládání, jako je kouření, zneužívání návykových látek, přejídání a hypersexualita. Toto chování může kromě zvýšené zánětlivé reakce přinést vyšší riziko vzniku některých podmínek.
Co říká výzkum
Nedávný výzkum mimo studii CDC-Kaiser zkoumal účinky jiných druhů traumatu v raném životě, stejně jako to, co by mohlo vést k lepšímu výsledku pro osoby vystavené traumatu. Zatímco mnoho výzkumů se zaměřuje na fyzické traumata a chronické zdravotní stavy, stále více studií zkoumá spojení mezi psychickým stresem jako předpovídajícím faktorem pro chronické onemocnění později v životě.
Například studie publikovaná v časopise Clinical and Experimental Rheumatology v roce 2010 zkoumala míru fibromyalgie u pacientů, kteří přežili holocaust, porovnáním toho, jak mnohem pravděpodobněji budou přeživší podmínky proti kontrolní skupině svých vrstevníků. Obyvatelé holokaustu, kteří jsou definováni v této studii jako lidé žijící v Evropě během nacistické okupace, měli dvakrát větší pravděpodobnost, že mají fibromyalgii jako své vrstevníky.
Jaké podmínky mohou být vyvolány dětským traumatem? To je teď trochu nejasné. Mnoho podmínek - zvláště neurologických a autoimunitních poruch - stále nemá žádnou známou příčinu, ale stále více důkazů ukazuje, že ACE hrají důležitou roli ve svém vývoji.
Prozatím existují konečné odkazy na PTSD a fibromyalgii. Mezi další stavy spojené s ACE patří srdeční onemocnění, bolesti hlavy a migrény, rakovina plic, chronická obstrukční plicní nemoc (COPD), onemocnění jater, deprese, úzkost a dokonce i poruchy spánku.
Blízko domova
Pro mě je tento typ výzkumu obzvláště fascinující a poměrně osobní. Jako přežívající zneužívání a zanedbávání v dětství mám poměrně vysoké skóre ACE - 8 z 10 možných. Já také žiji s celou řadou chronických zdravotních stavů, včetně fibromyalgie, systémové juvenilní artritidy a astmatu, abychom jmenovali několik , které mohou nebo nemusí souviset s traumou, kterou jsem zažil. Také žiji s PTSD v důsledku zneužívání a může to být všeobjímající.
Dokonce i jako dospělý a mnoho let po ukončení kontaktu se svým ženou (matkou) jsem často bojoval s hypervigilancí. Jsem příliš pozorný vůči mému okolí, vždycky se ujistím, že vím, kde jsou východy. Zvedám malé detaily, které ostatní nemusí, jako tetování nebo jizvy.
Pak se objevují záblesky. Spouštěče se mohou lišit, a to, co mě může jednou spustit, nemusí mě vyvolat další, takže může být těžké předvídat. Logická část mého mozku trvá chvíli k vyhodnocení situace a uznává, že neexistuje bezprostřední hrozba. Části mého mozku postižené PTSD trvají mnohem déle, než to zjistí.
Mezitím si živě připomínám zneužívání scénářů, až do té míry, kdy vůbec vůbec vůně vůně z místnosti, kde došlo k zneužití, cítit vůně, nebo pocítím dopad bití.Celé mé tělo si pamatuje všechno o tom, jak tyto scény hrají, zatímco moje mozka mě přivádí znovu a znovu. Útok může trvat dny nebo hodiny, než se zotaví.
Vzhledem k tomu, že celková odpověď na psychologickou událost, není pro mě těžké pochopit, jak by mohlo trpět životem trauma více než jen vaše duševní zdraví.
Omezení kritérií ACE
Jednou kritikou kritérií ACE je, že dotazník je příliš úzký. Například v části o obtěžování a sexuálním útoku, aby odpověděl ano, musí být zneužívající nejméně o pět let starší než vy a musí se pokusit o fyzický kontakt. Otázkou je, že v důsledku těchto omezení dochází k mnoha formám sexuálního zneužívání dětí.
Existuje také mnoho negativních zážitků, které v současné době nezohledňuje dotazník ACE, jako jsou typy systémového útlaku (například rasismus), chudoba a žijící s chronickým nebo oslabujícím onemocněním jako dítětem.
Kromě toho zkouška ACE neumožňuje negativní dětské zkušenosti v kontextu pozitivních. Navzdory vystavení traumatu výzkum veřejného zdraví ukázal, že přístup k podpůrným společenským vztahům a komunitám může mít trvalý pozitivní dopad na duševní a fyzické zdraví.
Považuji se naprosto vyrovnaný, a to navzdory mému těžkému dětství. Vyrostl jsem poměrně izolovaně a ve skutečnosti neměl komunitu mimo svou rodinu. To, co jsem měl, byla však velká babička, která mi o mne záleželo. Katie Mae zemřela, když mi bylo 11 let po komplikacích roztroušené sklerózy. Až do té doby byla mou osobou.
Dlouho předtím, než jsem se zhoršila různými chronickými zdravotními podmínkami, byla Katie Mae vždy jedinou osobou v mé rodině, kterou jsem se těšila. Když jsem se zhoršil, bylo to, jako bychom se oba chápali navzájem na úrovni, kterou nikdo jiný nerozuměl. Vyzvala můj růst, poskytla mi poměrně bezpečný prostor a podporovala celoživotní vášeň pro učení, které mi dnes stále pomáhá.
Navzdory výzvám, kterým čelím, bez mé prababičky nemám pochybnosti, že to, jak vidím a prožívám svět, by bylo hodně jiné - a mnohem negativnější.
Konfrontování ACE v klinickém nastavení
Zatímco je zapotřebí více výzkumu, aby bylo možné plně definovat vztah mezi ACE a chronickými nemocemi, existují kroky, které mohou lékaři i jednotlivci podniknout, aby lépe prozkoumali zdravotní historii holistickým způsobem.
Pro začátečníky mohou poskytovatelé zdravotní péče v průběhu každé návštěvy studny začít klást otázky ohledně minulých fyzických a emočních traumat - nebo dokonce lépe během každé návštěvy.
"Nedostatečná pozornost je věnována v klinice dětem a jejich vlivu na zdraví," říká Cyrena Gawugaová, PhD, která spoluautorkou studie z roku 2012 o vztahu mezi raným stresovým onemocněním a syndromy chronické bolesti.
"Základní stupnice jako ACE nebo dokonce jen ptát se by mohlo znamenat kritické rozdíly - nemluvě o možnostech preventivní práce založené na historii a symptomech traumatu. "Gawuga také uvedl, že je třeba ještě více výzkumu potřebného ke studiu toho, jak může socioekonomický stav a demografie přinést další kategorie ACE.
To ale také znamená, že poskytovatelé se musí stát traumatově informováni, aby lépe pomohli těm, kteří odhalují nepříznivé dětské zkušenosti.
Pro takové lidi, jako jsem já, to znamená být otevřenější kolem věcí, které jsme prožili jako děti a dospívající, což může být náročné.
Jako přeživší se často stydí za zneužívání, které jsme zažili, nebo dokonce s tím, jak jsme reagovali na trauma. Jsem velmi otevřená v souvislosti s mým zneužíváním v rámci mé komunity, ale musím přiznat, že jsem se s mými poskytovateli zdravotní péče moc neoznámil mimo terapii. Mluvit o těchto zkušenostech může otevřít prostor pro další otázky, a ty mohou být těžké zvládnout.
Například při nedávné schůzce v oblasti neurologie jsem se zeptal, jestli by mohly dojít k poškození mého páteře u všech událostí. Pravdivě jsem odpověděl ano, a pak jsem musel na to zpracovat. Vysvětlení toho, co se stalo, mě přivedlo k emocionálnímu místu, které bylo obtížné být, zejména když se chci cítit zmocněně ve zkušebně.
Zjistil jsem, že praktiky vmyslosti mi mohou pomoci zvládnout obtížné emoce. Zvláště meditace je užitečná a bylo prokázáno, že snižuje stres a pomáhá lépe regulovat emoce. Moje oblíbené aplikace jsou Buddhify, Headspace a Calm - každý má skvělé možnosti pro začátečníky i pokročilé uživatele. Buddhify má také funkce pro bolesti a chronické nemoci, které osobně považuji za neuvěřitelně užitečné.
Co bude dál?
Přes mezery v kritériích používaných pro měření ACE představují významný problém v oblasti veřejného zdraví. Dobrou zprávou je, že ACE lze většinou zabránit.
CDC doporučuje celou řadu strategií, které zahrnují agentury zabraňující předcházení státním a místním násilím, školám a jednotlivcům, aby pomohly zabránit zneužívání a zanedbávání v dětství.
Stejně jako bezpečnostní a podpůrné prostředí pro děti je pro prevenci ACE důležitá, řešení problémů týkajících se přístupu k tělesné i duševní péči je pro jejich řešení zásadní.
Největší změna, která se musí stát? Pacienti a poskytovatelé musí brát traumatické zkušenosti v dětství vážněji. Až to uděláme, budeme lépe porozumět spojení mezi nemocemi a traumatem - a možná i v budoucnosti zabráníme zdravotním problémům našich dětí.
Kirsten Schultzová je spisovatelka z Wisconsinu, která vyzývá k sexuálním a genderovým normám. Prostřednictvím své práce jako chronické nemoci a postižených aktivistů má reputaci, že trhá bariéry a přitom vytváří konstruktivní potíže.Nedávno založila Chronický sex, který otevřeně diskutuje o tom, jak nemoc a postižení ovlivňují naše vztahy se sebou a ostatními, včetně - jste to uhodli - sex! Více o Kirstenovi a Chronickém Sexu se můžete dozvědět chronicsex.org a následovat ji Cvrlikání.
Tento obsah představuje názory autora a nemusí nutně odrážet názory společnosti Teva Pharmaceuticals. Podobně Teva Pharmaceuticals neovlivňuje ani neschvaluje žádné produkty nebo obsah vztahující se k autorově osobní webové stránky nebo sociálních sítí, nebo to Healthline Media. Jednotlivci, kteří tento obsah napsali, byli hrazeny společností Healthline, jménem společnosti Teva, za jejich příspěvky. Veškerý obsah je přísně informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.
