Jaké jsou různé typy mrtvice?
Demence označuje skupinu symptomů vedoucích k poklesu kognitivních funkcí. Patří sem problémy s pamětí, komunikací a koncentrací. Demence se může stát po poškození mozku poškozením nebo onemocněním, jako je mrtvice.
Při přerušení toku krve do mozku dochází k mrtvici nebo k mozkovému záchvatu. Pokud k tomu dojde, protože praskne cévy, je to známo jako hemoragická mrtvice. Ačkoli tento typ mrtvice je méně častý, je pravděpodobnější, že bude mít za následek smrt.
Pokud se vaše mrtvice stane, protože cévy jsou blokovány krevními sraženinami, je to známo jako ischemická mrtvice. Tento typ mrtvice představuje 87 procent všech úderů.
Pokud je průtok krve krátkodobě přerušený, je známý jako přechodný ischemický záchvat (TIA) nebo "ministroke." Příznaky TIA trvají méně než 24 hodin před mizí.
Jak ischemická mrtvice, tak TIA jsou spojeny s vaskulární demence. Cévní demencia je druhou nejčastější formou demence.
Může mít mozková příhoda zvýšit riziko vaskulární demence?
Cévní demenci může pro vás složitou zpracovávat informace. Ačkoli je to běžný problém po cévní mozkové příhodě, ne každý, kdo má cévní mozkovou příhodu, je ohrožen vaskulární demencí. Vaše riziko závisí na umístění a závažnosti mrtvice. Váš věk, pohlaví a rodinná historie jsou také faktory.
Ve studii z roku 2012 jeden výzkumník přezkoumal devět vyšetření na demenci u lidí, kteří měli mozkovou příhodu. Celkově se studie zaměřila na 5,514 osob s demencí před nebo po mrtvici. Studie zjistila, že výskyt demencí po mrtvici byl mezi 9,6 a 14,4 procenta u lidí, kteří měli jednu mrtvici. Tato hodnota se u pacientů s recidivující mrtvicí zvýšila na 29,6 až 53,1 procent.
Stojí za zmínku, že dospělí starší 65 let, kteří mají vysoké riziko mozkové mrtvice, mají také vysoké riziko demence nesouvisející s mrtvicí. Ve stejné studii z roku 2012 bylo zjištěno, že mrtvice je rizikovým faktorem pro demenci a demenci jsou rizikovým faktorem mrtvice.
Údaje z 9 studií ukazují, že přibližně 10 procent lidí, kteří utrpěli cévní mozkovou příhodu, vyvinou demence v prvním roce po mrtvici.
Existují různé typy vaskulární demence?
Existují čtyři různé typy vaskulární demence. Tři z těchto typů souvisejí s mrtvicí. Každý typ postihuje jinou část mozku a je výsledkem jiného druhu poškození. Symptomy se liší a mohou postupovat různými způsoby.
Jedna infarktová demencia
Infarkt se týká oblasti buněk, která zemřela kvůli nedostatku krevního zásobení. To se obvykle stává, když někdo má jednu velkou ischemickou mrtvici.
Multiinfarktní demence
Tento typ obvykle nastává poté, co člověk má v průběhu času několik minikroků. Tyto ministerské dráhy mohou způsobit malé škody poškozené v celém mozku.
Subkortikální demence
Subkortická demence je spojena s lakunárním mrtvicí, což je forma ischemické mrtvice. Lacunární mrtvice nastane, když jsou zablokovány malé tepny umístěné hluboko v mozku.
Subkortická demence je způsobena onemocněním malých cév. Malá porucha cév se může stát, když se cévy, které jsou hluboko uvnitř mozku, úplně zablokují v důsledku lakunární mrtvice. Výsledné poškození může dojít k subkortikální demence.
Je také znám jako subkortická vaskulární demence.
Smíšená demence
Když se vaskulární demence objevuje současně s Alzheimerovou chorobou, je známa jako smíšená demencia. Jeden ze dvou typů je obecně více zřejmý. Dominantní typ určuje průběh léčby.
Jaké jsou příznaky vaskulární demence?
Příznaky vaskulární demence se mohou lišit od osoby k osobě a od typu k typu. Pokud jste udělali mrtvici, můžete zjistit, že se vaše příznaky vyvíjejí najednou. Symptomy se obvykle vyvíjejí postupně, když je vaskulární demence v důsledku jiného stavu, jako je onemocnění malých cév.
Mezi časné kognitivní symptomy vaskulární demence patří:
- problémy s plánováním nebo organizováním
- obtížnost dodržovat pokyny, například při vaření nebo jízdě
- pocity pomalosti nebo zmatenosti
- soustředění problémů
Pokud je vaskulární demence v počáteční fázi, můžete mít i problémy s:
- mírná ztráta paměti
- prostorové povědomí
- mluvený projev
Je také obvyklé prožívat změny nálady. Mohou zahrnovat:
- apatie
- Deprese
- úzkost
- rychlé změny nálady
- neobvykle extrémní vysoká nebo nízká
Jak je diagnostikována vaskulární demence?
I když lékaři mohou obecně diagnostikovat demenci, je obtížné určit specifický typ demencí. Je důležité vzít na vědomí všechny příznaky, které zažíváte, bez ohledu na to, jak jsou malé nebo časté. To může pomoci lékaři zúžit možné příčiny a provést přesnější diagnózu.
Váš lékař se také podívá na Vaši kompletní anamnézu. V případě potřeby vás vyzkouší:
- krevní tlak
- krevní cukr
- cholesterolu
Váš lékař pravděpodobně zkontroluje vaše celkové neurologické zdraví. K tomu budete vyzkoušet:
- Zůstatek
- koordinace
- svalový tón a síla
- schopnost stát
- schopnost chodit
- reflexe
- hmat
- smysl pro zrak
Mohou také objednat testy, aby vyloučily další možné příčiny ztráty paměti a zmatenosti, včetně poruch štítné žlázy nebo nedostatek vitamínů.
Mohou být nutné také vyšetření mozku, jako je CT vyšetření nebo MRI. Ty mohou pomoci lékaři identifikovat jakékoli abnormality zraku.
Vzhledem k tomu, že cévní demence je komplexní stav, který se postupně snižuje, může lékař doporučit navštívit další specialisty.
Jak se léčí vaskulární demence?
Přestože neexistují žádné léky určené specificky pro vaskulární demence, léčebné plány často obsahují léky doporučené pro osoby s Alzheimerovou chorobou. Alzheimerova choroba je nejčastějším typem demence.
Existují dva typy léků užívaných k léčbě Alzheimerovy choroby, inhibitorů cholinesterázy a memantinu (Namenda).
Inhibitory cholinesterázy zvyšují hladinu chemického posla ve vašem mozku, který je spojen s pamětí a úsudkem. Mezi vedlejší účinky inhibitorů cholinesterázy patří:
- nevolnost
- zvracení
- průjem
- svalové křeče
Lék memantin pomáhá regulovat jiný chemický posel v mozku. Tento posel se zabývá zpracováním informací a pamětí. Nežádoucí účinky memantinu mohou zahrnovat:
- bolest hlavy
- závrať
- zmatek
- zácpa
Plány léčby vaskulární demence mohou také obsahovat doporučení pro změny životního stylu. Změny životního stylu mohou pomoci předejít budoucím mrtvici. Mohou také pomoci zlepšit stávající kognitivní problémy a další fyzické příznaky po mozkové příhodě.
Potenciální změny v životním stylu zahrnují:
- jíst stravu bohatou na čerstvé ovoce a zeleninu a nízký obsah nasycených tuků
- denní cvičení
- přestat kouřit
- řešit pocity deprese nebo úzkosti
Existují další rizikové faktory vaskulární demence?
Rizikové faktory vaskulární demence jsou stejné jako u mrtvice a srdečních onemocnění. Například vaše riziko pro tyto stavy se zvyšuje s věkem. Cévní demencia se také málokdy vyskytuje před 65 lety podle Mayo Clinic.
Máte-li infarkt myokardu nebo cévní mozkovou příhodu, může také zvýšit riziko vaskulární demence.
Jiné rizikové faktory lze předejít. Tyto zahrnují:
- kouření
- vysoký krevní tlak
- vysoký cholesterol
- ateroskleróza
- obezita
- diabetes
Pokud si myslíte, že jste v nebezpečí, poraďte se s lékařem o tom, co můžete udělat, abyste snížili riziko a zlepšili své celkové zdraví. Mohou vás projít možnostmi a pomohou vám vytvořit plán akce.
Jaký je výhled lidí s vaskulární demencí?
Cévní demencia je progresivní onemocnění. Jeho příznaky se obecně zhoršují v průběhu času. Může dojít k náhlé změně symptomů, po níž následuje relativně stabilní období s konzistentními předvídatelnými příznaky.
Cévní demencia může zkrátit celkovou délku života. To je proto, že stav je spojen s mnoha komplikacemi, jako je pneumonie. Léčba však může přispět ke zlepšení kvality života.
Může být užitečné provést následující kroky:
- Zvyšte kognitivní stimulaci, abyste udrželi paměť a komunikaci aktivní.
- Přerušit rutiny do menších a spravovatelnějších kroků. To může pomoci snížit frustraci, úzkost a depresivní pocity. Může také pomoci zvýšit pocit důvěry a sebehodnocení.
- Účast na rehabilitaci, včetně fyzioterapie a jazykové nebo logopedické terapie, zaměřené na symptomy po mozkové příhodě.
