Crohnova choroba je typ zánětlivého onemocnění střev (IBD), u kterého abnormální odezva imunitního systému způsobuje chronický zánět v zažívacím traktu. Crohnova choroba je často zaměňována s ulcerózní kolitidou, podobnou IBD, která postihuje pouze tlusté střevo.
Podle organizace Crohn's & Colitis Foundation of America asi 1,4 milionu Američanů má Crohnovu chorobu nebo ulcerózní kolitidu. Z těch asi 700 000 má Crohnovu chorobu. V letech 1992 až 2004 došlo kvůli Crohnově chorobě o 74 procentní nárůst návštěv lékařské ordinace. V roce 2004 byla Crohnova nemoc příčinou 57 000 hospitalizací.
Kdo dostane Crohnova choroba
Kdokoliv může vyvinout Crohnovu chorobu nebo ulcerózní kolitidu. Nicméně IBD jsou obvykle diagnostikovány u mladých dospělých ve věku 15 až 30 let. Děti jsou dvakrát vyšší pravděpodobně diagnostikovány s Crohnovou vředovou kolitidou. Chlapci rozvíjejí IBD o něco vyšší než dívky.
Ve Spojených státech dostávají muži a ženy Crohnovi přibližně stejnou rychlost. Kavkazéni a Aškenaziští Židé rozvíjejí Crohnovy cviky ve vyšší míře než jiné etnické skupiny. Nejvyšší hodnoty se vyskytují v Kanadě. Obecně platí, že lidé, kteří žijí ve vyšších zeměpisných šířkách, mají větší pravděpodobnost vývoje Crohnovy choroby než lidé v nižších zeměpisných šířkách. Při přemísťování z oblasti s malou šířkou do oblasti s vysokou šířkou je riziko rozvoje Crohnových zápasů v oblasti s vysokou šířkou v jedné generaci.
Příčiny
U Crohnovy choroby imunitní systém mylně napadá zdravé bakterie v GI traktu. Chronický zánět způsobuje zhuštění střevní stěny, což vyvolává příznaky. Přesný důvod, proč k tomu dojde, není jasný, ale existuje dědičný faktor. Podle Crohnovy a kolitinové nadace Ameriky má mezi 5 a 20 procenty lidí, kteří mají IBD, příbuzného prvního stupně s jedním. Riziko je vyšší u Crohnovy než ulcerózní kolitidy a vyšší, když jsou postiženi oba rodiče.
Také může existovat environmentální prvek. Výskyt Crohnovy choroby je vyšší ve vyspělých zemích, městských oblastech a severním klimatu. Stres a dieta mohou zhoršit Crohnovu chorobu, ale ani se nemyslí, že způsobuje onemocnění. Je pravděpodobné, že Crohnova choroba je způsobena kombinací faktorů.
Symptomy
Symptomy onemocnění se liší od osoby k osobě, v závislosti na typu Crohnova. Nejrozšířenější forma se nazývá ileokolitida, která postihuje konec tenkého střeva (ileum) a tlustého střeva. Symptomy zahrnují bolest v dolní nebo střední části břicha. Průjem a ztráta hmotnosti jsou časté. Ileitida postihuje pouze ileum, ale způsobuje stejné příznaky.
Gastrotodenální Crohnova choroba se projevuje na začátku tenkého střeva (duodena) a žaludku. Mezi hlavní příznaky patří ztráta chuti k jídlu, nevolnost a zvracení, které mohou vést ke ztrátě hmotnosti. Jejunoileitida způsobuje oblasti zánětu v horní části tenkého střeva (jejunum). Může způsobit těžkou břišní bolest a křeče, zejména po jídle. Dalším příznakem je průjem.
Když Crohn ovlivňuje pouze dvojtečku, nazývá se to Crohnova granulomatózní kolitida. Tento typ Crohnů způsobuje průjem a rektální krvácení. Pacienti mohou vyvstávat abscesy a vředy v oblasti konečníku. Mezi další příznaky patří bolest kloubů a kožní léze.
Mezi další obecné příznaky Crohnovy choroby patří únava, horečka a noční pocení. Někteří pacienti mají naléhavou potřebu přesunout střevo. Zácpa může být také problém. Ženy mohou mít přerušení svého menstruačního cyklu. Malé děti mohou mít opožděný vývoj.
Většina pacientů s Crohnem má epizody aktivity onemocnění, po které následuje remise. Stres vzplanutí může vést k úzkosti a sociálnímu vyloučení.
Diagnostika a léčba
Neexistuje žádný jediný test, který by mohl pozitivně diagnostikovat Crohnovu chorobu. Pokud máte příznaky, lékař pravděpodobně provede řadu testů, které vyloučí další podmínky. Diagnostické testování může zahrnovat:
- krevní testy na hledání infekce nebo anémie (nedostatek červených krvinek)
- fecální testy, abyste zjistili, zda je v stolici krev
- endoskopie kapslí nebo endoskopie se dvěma balóny, dva postupy, které umožňují lepší pohled na tenké střevo
- flexibilní sigmoidoskopie, postup, který pomáhá lékaři zobrazit poslední část dvojtečky
- kolonoskopie, která umožní lékařům získat dobrý pohled na celou délku tlustého střeva a odebrat vzorky pro analýzu (biopsie). Přítomnost zánětlivých buněk může pomoci diagnostikovat Crohnovu chorobu.
- zobrazovací testy, jako je počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI) pro získání detailních snímků břišní oblasti a střevního traktu
Crohnovi není lék. Léčba obvykle zahrnuje kombinovaný přístup. Potlačovatelé potíží s imunitou vám mohou pomoci zvládnout zánětlivé reakce imunitního systému. K léčbě jednotlivých příznaků lze použít různé léky. Crohnova a kolitida nadace Ameriky odhaduje, že přibližně 70 procent Crohnových pacientů potřebuje chirurgii k opravě poškození nebo odstranění obstrukce. Někdy musí být odstraněna část střeva. Okolo 30 procent pacientů s chirurgickým onemocněním bude během tří let vzplanuto a 60 procent bude mít jeden během 10 let.
Dobré nutriční rozhodnutí jsou rozhodující pro lidi s Crohnovou chorobou. Dobře zvolená strava pomůže snížit příznaky a pomůže vám léčit. Možná zjistíte, že některé potraviny vyvolávají příznaky, ale může trvat několik pokusů a omylů, aby se izolovaly které z nich. Ztráta chuti k jídlu a průjem může znesnadnit absorpci živin, které potřebujete. Požádejte svého lékaře nebo odborníka na výživu, aby vám poradil o doplňcích stravy.
Komplikace
Crohnova choroba může vést k trhlinám nebo slzám v rýhování konečníku. To může způsobit krvácení a bolesti.Obvyklá a závažná komplikace je, když zánět a tkáň jizvy blokují střeva. Crohnova choroba může způsobit vředy ve střevech. Další závažnou komplikací je tvorba píštělí, abnormálních prostorů, které spojují orgány v těle. Crohnova nemoc může také zvýšit riziko rakoviny tlustého střeva.
Život s Crohnovou chorobou má také emocionální daň. Rozpačitost ohledně problémů s koupelnou může zasahovat do vašeho společenského života a kariéry. Může být užitečné vyhledávat poradenství nebo se připojit k podpoře pro osoby s IBD.
Náklady
Crohnova choroba je drahá. Ve studii z roku 2008 činily přímé zdravotní náklady ve Spojených státech 18 022 až 18 932 USD na pacienta za rok. Asi 53 až 67 procent těchto nákladů pocházelo z hospitalizací. Náklady byly vyšší u pacientů s těžší aktivitou onemocnění. Pacienti v nejlepších 25 procentách v průměru činili 60 582 USD ročně. Ti dva procenta v průměru dosahují více než 300 000 dolarů ročně.
V roce 2004 Spojené státy utrácely 1,84 miliardy dolarů na Crohnovu a vředovou kolitidu.
