Poststreptokoková porucha

Send

Co je poststreptokoková porucha?

Poststreptokoková porucha je skupina autoimunních poruch, která se vyskytují po infekci bakteriemi Streptococcus pyogenes, také známý jako skupina A Streptococcus (PLYN). Autoimunitní onemocnění dochází, když váš imunitní systém chyby vaše zdravé buňky jako cizích útočníků a začne na ně zaútočit. U poststreptokokových poruch se protilátky, které váš imunitní systém vytvořil k boji proti GAS, mylně začnou zničit zdravé buňky spolu s bakteriemi.

Počáteční infekce může způsobit jen bolest v krku, horečku a vyrážku, ale poststreptokokové poruchy mohou vést k mnoha různým problémům. Přesná porucha závisí na tom, která část těla je napadena vaším imunitním systémem. Porucha může ovlivnit ledviny, srdce, kůži, mozog nebo klouby. Příklady poststreptokokových poruch zahrnují následující:

akutní revmatické horečky
chorea
myalgie
obsesivně-kompulzivní poruchy
pohybové poruchy, jako jsou tiky a myoklonus
problémy s ledvinami, jako je glomerulonefritida

Porucha častěji postihuje děti. Může se stát náhle. Neexistuje žádný lék na poststreptokokovou poruchu, ale léčba je k dispozici, která pomáhá zvládat symptomy a většina lidí se plně uzdraví.

Jaké jsou příznaky poststreptokokové poruchy?

Příznaky závisí na tom, která část těla je napadena. Existuje mnoho poruch souvisejících s infekcemi plynoucími z GAS. Některé jsou stále zkoumány. Některé z známých poruch spojených s GAS zahrnují následující:

Akutní revmatická horečka (ARF)

Akutní revmatická horečka se obvykle rozvíjí asi dva až čtyři týdny po infekci strepů. To vede k zánětu kloubů, srdce, kůže a centrálního nervového systému.

Příznaky zahrnují:

horečka
bolestivé klouby
otoky kloubů
srdeční šelest
únava
bolest na hrudi
nekontrolovatelné pohyby
vyrážka

Většina ohnisek se vyskytuje v oblastech, kde lidé žijí v přeplněných podmínkách a nemají přístup k antibiotikům.

Post-streptokoková myalgie

Symptomy myalgie zahrnují silnou bolest svalů a citlivost.

Sydenhamova chorea (SC)

Sydenhamova chorea je charakterizována otřesy a krouživými pohyby končetin. Tyto rychlé pohyby nelze ovládat. Chorea je častější u dívek a vyskytuje se častěji u dětí ve věku od 5 do 15 let.

Poststreptokoková glomerulonefritida (GN)

GN se může rozvinout týden nebo dva po infekci střevním krkem. Objevuje se, když tělo produkuje protilátky, které napadají glomerul. Jedná se o velmi malé krevní cévy v ledvinách, které odfiltrují moč. Příznaky zahrnují:

růžová nebo tmavá moč kvůli krvi v moči (hematurie)
pěnivý moč kvůli příliš mnoho bílkovin (proteinurie)
vysoký krevní tlak
zadržování tekutin
únava
selhání ledvin

PANDAS

PANDAS znamená pediatrické autoimunitní neuropsychiatrické poruchy spojené s Streptokokový infekcí. Mezi tyto poruchy patří obsesivně-kompulzivní porucha (OCD) a ticové poruchy, které se náhle objevují po krku nebo šarlatě. Příznaky zahrnují:

motorické tics (nedobrovolné pohyby)
vokální tics (nedobrovolné zvuky nebo slova)
posedlosti a nátlaky
děti mohou být náladové, podrážděné a zažívají úzkostné záchvaty

Co způsobuje poststreptokokovou poruchu?

Poststreptokoková porucha je způsobena infekcí vyvolanou bakteriemi Streptococcus pyogenes, také známý jako skupina A Streptococcus (PLYN). Počáteční infekce nemusí způsobovat žádné příznaky. Pokud máte příznaky, nejčastější jsou:

bolest v krku (strep hrdlo)
zduřené mandle pokryté bílým povlakem
lymfatických uzlin
horečka
bolest hlavy
červená kožní vyrážka a zarudlý jazyk (šarla)
impetigo: infekce kůže s otevřenými vředy, horečka, bolest v krku a opuchnuté lymfatické uzliny

Systém vašeho imunitního systému má bránit vaše tělo před cizími útočníky, jako jsou bakterie GAS. Imunitní systém produkuje látky nazvané protilátky, které se zaměřují a zabíjejí cizí útočníky. Protilátky obvykle ignorují zdravé buňky. Autoimunitní onemocnění se objevují, když váš imunitní systém chybí zdravé buňky jako cizí útočníci a začne je napadat.

The Streptococcus bakterie je jedinečná, protože přežívá v těle tím, že molekuly na své buněčné stěně jsou téměř identické s molekulami nalezenými na kůži, srdci, kloubech a tkáních mozku. To se nazývá "molekulární mimikry." Tímto způsobem se bakterie skryjí z imunitního systému. Imunitní systém si nakonec uvědomí, že jde o cizí buňky a napadá je. Nicméně, protože jsou tak podobné zdravým buňkám, imunitní systém může náhodně začít napadat zdravé buňky, které byly napodobeny. Poststreptokoková porucha se stane, když protilátky, které váš imunitní systém vytvořil pro boj s GAS, nesprávně začnou napadat vaše zdravé buňky. Přesná porucha závisí na tom, který z vašich orgánů je napaden.

Jak je diagnostikována poststreptokoková porucha?

Diagnóza poststreptokokové poruchy je klinická diagnóza. To znamená, že nejsou k dispozici žádné specifické laboratorní testy k diagnostice podmínek. Místo toho lékař často provede kompletní anamnézu a fyzickou prohlídku. Budou se vás zeptat, jestli jste vy nebo vaše dítě infikované strep krkem, šarlami nebo impetigem během posledních několika měsíců. Lékař se zeptá na příznaky a zda se náhle objevili.

Pokud jsou příznaky přítomny po dobu delší než jeden týden, mohou být provedeny krevní testy (antistreptokokové titry), aby se zjistila, zda nedošlo k nedávné infekci GAS.

Pokud váš lékař podezřívá, že vy nebo vaše dítě trpíte GN, mohou doporučit vyšetření moči (chemická a mikroskopická analýza moči). Pokud má váš lékař podezření na akutní revmatickou horečku, můžete mít na vašem srdci několik testů.

Je důležité si uvědomit, že mnoho dětí má ticho nebo vykazuje známky OCD, a mnoho dětí také dostává strep throat v určitém okamžiku. Poststreptokokové poruchy, jako je PANDAS, se zvažují pouze tehdy, existuje-li jasný vztah mezi nástupem příznaků, jako je OCD nebo tik, a nedávnou infekcí.

Jak je léčena poststreptokoková porucha?

Léčba závisí na přesné poruše. Vzhledem k tomu, že neexistuje žádná léčba, léčba je zaměřena na léčbu příznaků. Antibiotika jsou dána k tomu, aby se ujistil, že infekce GAS je pryč, a také aby se zabránilo akutní revmatické horečce.

Léčba ARF zahrnuje nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID).

Sydenhamova chorea není často léčena, protože příznaky jsou tak mírné a stav bude s největší pravděpodobností odejít sám po několika měsících. Více závažných případů chorey lze léčit:

antikonvulzivy
steroidy
intravenózní imunoglobulin (aby se zbavil protilátek, které zhoršují příznaky)

Terapie a poradenství mohou být použity pro emocionální problémy, nutkání a další behaviorální problémy. Mezi léky patří následující:

léky proti úzkosti
antidepresiva
sedativy

Výhled na poststreptokokovou poruchu

Akutní revmatická horečka může způsobit trvalé poškození srdce. V některých případech může mít zánět ARF za následek dlouhodobé komplikace, včetně:

stenóza ventilů (zúžení ventilu, což vede ke snížení průtoku krve)
regurgitace ventilu (únik ventilu, který může způsobit tok krve špatným směrem)
poškození srdečního svalu, čímž je slabší
poškození mitrální chlopně
fibrilace síní (nepravidelný srdeční tep v horních komorách srdce)
srdeční selhání

Koroze a myalgie obvykle odezní bez problémů. Článek v americkém rodinném lékaři uvádí, že více než 95 procent lidí s poststreptokokovou glomerulonefritidou se během jednoho měsíce zlepší.

Může být potlačena poststreptokoková porucha?

Můžete zabránit akutní revmatické horečce tím, že dostanete rychlou a úplnou léčbu antibiotiky pro infekci strepů. To znamená, že všechny předepsané dávky se podávají včas.

Nemůžete vždy zabránit poststreptokokové poruchě, ale můžete začít s opatřeními, abyste předešli infekci strep. Tyto zahrnují: