Co je zlomenina Chance?
Lomová šance je typ poranění páteře. Šance na zlomeniny jsou také známé jako zlomeniny bezpečnostních pásů. Důvodem je to, že jsou často způsobeny bezpečnostními pásy ve stylu břišního pásu při dopravních nehodách. Od přidání ramenního pásu jsou tato zranění mnohem méně častá.
Poprvé popsal G. Q. Chance v roce 1948, zlomenina Chance je způsobena ohybovými rušivými silami na páteři. To je, když se páteř ohýbá a pak se zvětšuje příliš silně. Šance na zlomeninu je jedním ze tří typů úrazů, které jsou výsledkem těchto sil, které mohou poškodit kost, vazy a kotouče páteře.
Chronické zlomeniny se nejčastěji vyskytují v oblasti páteře nazývané thoracolumbární křižovatka (kde hrudní páteř se připojí k bederní páteři). Obvykle se jedná o 12. hrudní obratle a první nebo druhý bederní obratle.
Hrudní lumbální páteř má tři sloupce. První sloupec je známý jako přední sloupec. Skládá se z přední poloviny těla obratle, disku a předního podélného vazu. Střední sloupec obsahuje zadní polovinu těla obratle, přidružený disk a zadní podélné vazivo. Zadní sloupec je reprezentován pedikulemi, fazetovými klouby, laminou, tvojími a příčnými procesy a vazivovým komplexem. V případě zlomeniny Chance se podílejí všechny tři sloupce a čára zlomeniny prochází páteří, což poškozuje laminu, pedikuly a tělo obratlů.
U dětí se toto poškození zpravidla děje na hřbetu, v oblasti známém jako střední bederní oblast.
Při zlomenině Chance jsou kostní elementy páteře zlomeny, ale vazy zůstávají nedotčeny. Tato poranění jsou vysoce nestabilní a často zahrnují další poranění břicha.
Jaké jsou příznaky zlomeniny Chance?
Hlavním příznakem zlomeniny Chance je silná bolest zad, která je horší při pohybu. V závislosti na druhu zranění mohou nastat další příznaky. Například pokud trpíte zlomeninou Chance kvůli havárii s vysokou energií, můžete také utrpět zranění mozku nebo ztrácet vědomí.
Jaké jsou příčiny zlomeniny Chance?
Síly rozptýlení ohybu jsou zodpovědné za zlomeniny šance. Když se váha horní části těla pohybuje dopředu, zatímco pas a horní část těla zůstanou fixní, může dojít k poškození způsobenému odvrácením.
Ohybové zranění se obvykle vyskytuje v těle obratlů, zatímco narušení zranění ovlivňuje zadní elementy páteře. Například pokud nosíte bezpečnostní pás, který se nachází jen v klíně, když se ocitnete v autonehodě, horní část těla se bude ohýbat dopředu nebo flexe, což způsobí, že přední část obratle bude stlačena nebo stlačena, vytáhl ze sedadla nebo rozptyloval. To způsobuje, že zadní sloupec se odtáhne a zlomí v důsledku síly hybnosti.
Jak je diagnostikována fraktura Chance
Poraďte se s lékařem, pokud trpíte bolesti v zádech, zvláště pokud jste byli nedávno v autonehodě nebo došlo k výraznému pádu. Pokud má váš lékař podezření, že máte poranění páteře, rentgen je obvykle prvním krokem při určování typu a závažnosti poranění.
Pokud jste se však účastnili traumy s vysokou energií, je pravděpodobné, že budete přijati přímo k vyšetření CAT v nouzovém pokoji. Je také více než pravděpodobné, že si lékař nařídí MRI, aby zjistil, zda dojde k poškození vagin a samotné míchy.
Může způsobit zlomeninu Chance komplikace?
Lidé s zlomeninami Chance často také utrpí zranění vnitřních orgánů. Pankreas a duodenum jsou orgány s největší pravděpodobností poraněné, pokud máte zlomeninu Chance. U dětí je to ještě častější.
Pokud se neléčí, zranění Chance může vést k progresivní kyfóze nebo k nadměrnému zakřivení hrudní páteře. To může mít za následek bolesti a deformitu páteře.
Jak se léčí šance na zlomeniny?
Plán léčby zlomeniny Chance závisí na rozsahu úrazu. Pokud CT nebo MRI vyšetření vykazuje poškození míchy nebo je-li postiženo posteriorní vazy, je pravděpodobné, že bude nutná operace. Během operace bude páteř stabilizován tyčemi a šrouby.
Pokud nedojde k poškození míchy a operace není nutná, lze obecně snížit zlomeniny. Léčba bude zahrnovat umísťování na tabuli Risser s hyperextenzí aplikovanou na thoracolumbární křižovatku před aplikací skleněného vlákna nebo sádrového odlitku nebo rovnováhy (torakolumbosakrální ortéza, aka TLSO) umístěné v prodloužení.
Jak dlouho trvá, než se zlomek Chance plně uzdraví?
Poranění páteře obvykle trvá poměrně dlouhou dobu k léčení. Jak rychle bude vaše zranění páteře záviset na povaze zranění a dalších komplikacích. Pokud je potřebná operace pro část léčby, přesně podle pokynů lékaře.
Po zranění může lékař doporučit fyzickou terapii, která vám pomůže získat plný rozsah pohybu.
Studená a horká terapie může také pomoci při zvládání bolesti způsobené poraněním.
