Co je uretrální divertikum?
Uretrální divertikulum (UD) je vzácný stav, kdy se v močové trubici vytvoří kapsa, vak nebo sáček. Urethra je malá trubice, přes kterou moč ustupuje, aby vaše tělo opustilo. Protože tento vak je v močové trubici, může se naplnit močí a někdy i hnisem. Moč nebo hnis, který je uvězněn v UD, se mohou nakažit a způsobit problémy nebo příznaky.
UD se vyskytuje téměř vždy u žen, ale u mužů může být méně zřídka. Zatímco UD se může vyskytnout v jakémkoli věku, je častější ve věku od 30 do 60 let.
Symptomy tohoto stavu
Příznaky UD se mohou lišit od osoby k osobě. Také byste nemuseli vykazovat žádné známky příznaků nebo příznaků, pokud máte tento stav. Mezi nejčastější příznaky UD však patří:
- časté infekce močových cest nebo močového měchýře
- krvavá moč
- bolestivý sex
- bolest v pánevní oblasti
- hyperaktivní močový měchýř
- močová inkontinence nebo únik moči při smíchu, kýchání nebo kašli
- netěsnost moči po vyprázdnění močového měchýře
- bolest při močení
- vaginální výtok
- močit několikrát v noci
- zablokování močových cest
- potíže s vyprazdňováním močového měchýře
- jemnost ve vaginální stěně
- maso v přední části vaginální stěny, které můžete cítit
Tyto příznaky mohou být také příznaky dalších stavů, které dávají důležitou časnou a správnou diagnózu, pokud máte některý z těchto příznaků.
Příčiny UD
Přesná příčina UD není známa. Několik podmínek však může být spojeno s UD. Tyto zahrnují:
- více infekcí, které oslabují stěnu dělohy
- uretrální žlázy, které se stávají blokovány
- vrozená vada
- trauma, která nastala během porodu
Diagnostika UD
Příznaky UD jsou stejné nebo podobné některým dalším onemocněním. Není tedy neobvyklé, aby správná diagnóza UD trvala nějakou dobu. Než se UD uvažuje a je správně diagnostikována, můžete být také neúspěšně ošetřeni za jiných podmínek.
Chcete-li získat správnou diagnózu UD, může lékař použít následující diagnostické testy a vyšetření:
- fyzická zkouška
- vyšetření vaší anamnézy
- testy moči
- endoskopická vyšetření močového měchýře a močové trubice, která zahrnuje umístění tenké trubice s kamerou na konci, nazývaného endoskop, do močového měchýře a močové trubice
- MRI scan
- ultrazvukové snímání
Váš lékař zahájí fyzickou prohlídku, zdravotní anamnézu a příznaky. Pokud tyto příznaky ukazují, že máte UD, lékař provede další testování a zobrazování, aby potvrdil diagnózu.
Léčba UD
Chirurgie je primární léčbou UD. Možná však nebudete chtít nebo potřebujete operaci nejprve. Vy a váš lékař můžete určit, že vaše příznaky a velikost vašeho UD nevyžadují okamžitou operaci.
Pokud se nepožaduje žádná operace, lékař bude chtít pravidelně monitorovat UD, aby se ujistil, že se nezvětší, a léčit příznaky, jak se vyskytují. Budete také chtít monitorovat příznaky a informovat svého lékaře o všech těch, které jsou nové nebo se zhoršují. Váš UD může nakonec vyžadovat operaci.
UD se lépe léčí chirurgicky. Váš chirurgický zákrok by měl být prováděn zkušenými, specializovanými urology, protože v citlivé oblasti je to složitý postup.
Existují tři možnosti operace UD. Tyto možnosti operace jsou:
- řezání otevřete hrdlo UD
- otevření vaku trvale do vagíny
- úplné odstranění UD - nejčastější volba, nazývaná také diverticulektomie
Během operace je třeba provést několik dalších postupů, které zabrání návratu UD. Tyto dodatečné postupy zahrnují:
- uzavírá divertikulární krk, který se připojuje k otvoru močové trubice
- úplné odstranění obložení vaku
- provedení vícevrstvého uzávěru, aby se z nově vytvořeného otvoru udrželo později
Pokud trpíte problémy s inkontinencí moče, může vám to lékař během operace UD opravit také postupem, který zastaví únik. Přibližně 60% pacientů s UD bude mít určitý druh močové inkontinence.
Obnova z operace UD
Obnova z chirurgie UD obvykle trvá dva až tři týdny. Budete potřebovat antibiotika až po dobu jednoho týdne po operaci. Během procesu obnovy budete mít také katétr. Jedná se o trubici umístěnou v močovém měchýři, která vám pomůže močit. Během sledovací návštěvy několik týdnů po operaci se váš lékař ujistí, že jste byl vyléčen před odstraněním katetru.
Během obnovy můžete zaznamenat křeče močového měchýře. Mohou způsobit bolest, ale mohou být léčeny a léky podávány.
Váš lékař vám poskytne seznam aktivit, které byste se měli vyvarovat během regenerace, včetně omezení hmotnosti pro zvedání a množství a typ fyzické aktivity, kterou můžete vykonat.
Při následné návštěvě svého lékaře několik týdnů po operaci Vám lékař provede cystourethrogram s prázdným okem. Jedná se o rentgen s barvivem, který kontroluje únik moči. Pokud nedojde k úniku moči nebo tekutiny, odstraní se váš katétr. Pokud dojde k úniku, lékař vám tento specializovaný rentgen opakuje každý týden, dokud se před vyjmutím katétru nezastaví únik.
Některé problémy, které mohou nastat po operaci UD, jsou následující:
- infekce močového ústrojí
- únik moči
- pokračování příznaků
- návrat UD, pokud nebyl zcela odstraněn
Možná závažná komplikace po chirurgickém zákroku je urethrovaginální píštěl. Jedná se o abnormální cestu, která je vytvořena mezi vagínou a močovou trubicí. Tento stav bude vyžadovat okamžitou léčbu.
Outlook pro UD
Jakmile je váš divertikul uretry správně diagnostikován a léčen chirurgicky u zkušeného urologu, váš výhled je vynikající. Po chirurgické léčbě je několik komplikací.Zřídka může dojít k opakovanému výskytu UD, pokud nebyla během chirurgického zákroku zcela odstraněna.
Pokud jste vy a váš lékař zjistili, že vaše UD nevyžaduje operaci, budete muset léčit příznaky antibiotiky a dalšími léčbami podle potřeby. Pokud se vaše infekce opakovaně častěji nebo se vaše UD stane větší, bude Váš lékař pravděpodobně chtít pokračovat v chirurgické léčbě.
