Přehled
Většina mužů pravděpodobně ví, že známý záchvat v zádech, který přichází od zvedání něčeho příliš těžkého nebo příliš tvrdého. Co to však znamená, když bolest neodpovídá na oblíbený domácí prostředek? Bolest zad může být příznakem různých onemocnění, včetně:
- Hodgkinův lymfom
- Pagetova choroba
- rakovina prsu
- osteomyelitida
- metastatického karcinomu prostaty
Bolest zad z metastazujícího karcinomu prostaty může nastat, pokud se rakovina rozšířila do kostí na zádech.
Je také možné, že rakovina a jiné stavy způsobí bolest v jiné části těla než skutečné místo onemocnění. Tento druh bolesti se nazývá "odkázaná bolest". Například rakovina prostaty může způsobit bolesti zad, boků a stehen, i když se rakovina nerozšířila.
Jaká je spojitost mezi bolestí zad a rakovinou prostaty?
Bolest kloubů, jako je bolest zad, kyčle nebo krku, se zdá být spojena s rakovinou prostaty. Ve studii z roku 2013 výzkumníci následovali na muže, kteří hlásili tyto bolesti po jednom roce a znovu po 10 letech. Výskyt rakoviny prostaty byl pětkrát vyšší než o rok později u mužů, kteří měli bolesti v zádech ve srovnání s tím, co bylo očekáváno. O deset let později byl rakovina prostaty asi o 50 procent častější u mužů s bolesti zad.
Ve stejné studii bolest kyčle a krku také signalizovala vyšší než očekávanou rychlost rakoviny prostaty. Bolest v rameni se však zdá, že nemá žádné souvislosti s rakovinou prostaty.
Rakovina prostaty, která se šíří do kostí na zádech, často ovlivňuje buňky, které vytvářejí novou kost. Dotčené buňky vytvářejí novou kostní tkáň. To se může na snímcích zobrazit jako hustší než normální kostní tkáň. Lékaři někdy nazývají tento "obratle ze slonoviny", aby popsali barvu a hustotu postiženého tkáně.
Méně často rakovina prostaty může také ovlivnit normální proces, při kterém se kosti rozpadají a obnovují. Když k tomu dojde, může vypadat, že kost je neúplná nebo zmařená.
Další příznaky rakoviny prostaty
Bolest zad je jen jedním z několika příznaků, které naznačují rakovinu prostaty. Ve studii z roku 2006 vědci zkoumali anamnézu mužů po dobu dvou let, než dostali diagnózu rakoviny prostaty. Muži hlásili několik příznaků častěji než podobní muži, kteří neměli rakovinu prostaty.
Mezi tyto příznaky patří:
- neschopnost močit
- problémy s močením
- impotence
- časté močení
- potřeba močení v noci
- krev v moči
- ztráta váhy
Další informace: Příznaky rakoviny prostaty "
Rizikové faktory, které je třeba zvážit
Zdá se, že neexistuje jeden hlavní rizikový faktor pro rakovinu prostaty. Jediný největší rizikový faktor je věk. Asi 80 procent případů se objevuje u mužů starších 65 let. Je to asi o 40 procent více obyčejných a dvakrát tak smrtelných u afroameričanů než u bílých mužů. Environmentální faktory, jako je situace, kdy žije osoba, dieta s vysokým obsahem tuku nebo s vysokým obsahem kalorií, a sedavý životní styl také zvyšují riziko.
Diagnostika bolesti zad a rakoviny prostaty
Lékař je prvním krokem při zjištění příčiny bolesti zad je obvykle snímek, obvykle rentgenový nebo CT vyšetření.
"Pro muže, kteří mají včasné nebo lokalizované rakoviny prostaty, že se rozšíří do kostí, je velmi neobvyklé," říká Chris Filson, lékař v Lékařském centru Atlanta Veterans Administration Medical Center. "Pokud však pacient má pokročilejší rakovinu prostaty, musíme provést další testy, abychom zajistili, že rakovina v kostech nebude postižena."
Lékař, který podezřívá nebo již diagnostikoval rakovinu prostaty, bude hledat charakteristické změny v kostech. Rentgenový nebo CT vyšetření také může ukázat, jak velká část vašeho páteře je ovlivněna a kde.
MRI může navíc detekovat problémy, které nelze detekovat pomocí rentgenového nebo CT vyšetření.
Chiropraktici jsou často ti, kteří poprvé uvidí nebo naznačují přítomnost rakoviny prostaty. Bolesti kloubů, zejména bolesti zad, často posílají lidi na chiropraktickou péči, pokud nemají žádné další příznaky rakoviny prostaty.
Ať už se díváte na chiropraktika nebo lékaře, ujistěte se, že jste poskytli kompletní anamnézu. To může pomoci lékaři diagnostikovat bolesti zad. Zvláště důležité je zmínit jakoukoli osobní nebo rodinnou anamnézu rakoviny.
Digitální rektální vyšetření umožní lékaři cítit, zda je prostata zvětšená nebo má neobvyklý tvar. Test antigenu specifického pro prostatu měří, zda hladina tohoto enzymu ve vaší krvi je vyšší, než se očekávalo. Oba tyto testy jsou běžné, pokud lékař podezřívá rakovinu prostaty. Vzhledem k tomu, že rakovina prostaty je častější u starších mužů, může je lékař doporučit jako součást rutinní péče.
Léčba bolesti zad
Léčba bolesti, zejména rakoviny, může být obtížné. Léčba správné bolesti pro vás bude záviset na přesné příčině bolesti a na tom, jak dlouho se rozvinula rakovina.
Bolest rakoviny prostaty může být spojena s rakovinou samotnou, léčbou nebo dokonce nesouvisí s některou z nich. V době, kdy je rakovina prostaty ukončena, asi 90 procent lidí bude mít nějakou bolest.
Je pravděpodobné, že léčba bolesti s rakovinou bude vyžadovat od lékařů, aby poskytli a dohodli se na nejlepších možnostech. Mohly by navrhnout jednu nebo více následujících možností:
Drogy na posílení kostí
Léčba bolesti kostí je obvykle vyhrazena pro muže s pokročilým karcinomem prostaty. Pokud máte pokročilý karcinom prostaty, je pravděpodobné, že již užíváte rakovinové léky k léčbě rakoviny přímo. Pro bolest kostí specificky Filson říká, že bisfosfonáty jsou obvyklým způsobem léčby. Léky proti rakovině, které snižují hladinu testosteronu, mohou oslabit kosti a lékaři předepisují bisfosfonáty, které pomáhají zvrátit proces.
Léky, které léčí samotnou rakovinu
Léky, které léčí rakovinu prostaty, zahrnují chemoterapii a léky k narušení hormonů, jako je testosteron, které podávají rakovinu. Léky, které jsou v současné době vyšetřovány, mohou zabránit rakovině prostaty cestovat do kostí a pomoci snížit bolest kostí.
Léky proti bolesti
Správná léčba se bude lišit podle toho, zda je bolest mírná, středně závažná nebo závažná. U mírné bolesti vyžadují pokyny nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). U mírné bolesti můžete také předepisovat slabé opioidy, jako je kodein. Pro silnou bolest vyžaduje obecný protokol přidání silných opioidů, jako je morfin.
Chirurgie nebo záření
Chirurgie může pomoci léčit rakovinu, bolesti nebo obojí. Záření může léčit jak rakovinu, tak bolest. Může být dodáván různými způsoby, obvykle skrze kůži nebo chemikáliemi vstřikovanými do žíly.
"[Léčba] je obecně paliativní," říká Filson. "Neděláme to k léčbě rakoviny, ale ke snížení bolesti. Léčí se, že jeden záchyt, ale vyzařující nebo léčící jediné bolestivé poškození kostí, nebude nutně měnit jejich přežití. "
V roce 2013 schválil americký úřad pro kontrolu potravin a léčiv použití přípravku Xofigo u mužů, kteří mají bolesti kostí z rakoviny, která se rozšířila z prostaty. Xofigo nese radiační léčbu přes krevní oběh přímo na místo rakoviny kostí. Na rozdíl od většiny radiačních léčby pro tento typ rakoviny prostaty, zdá se, že přípravek Xofigo způsobuje mírné zvýšení přežití.
Bolest v oblasti rakoviny je často nedostatečná, zejména pro menšiny. Je důležité komunikovat se svým lékařem o tom, jaká léčba bolesti funguje nejlépe pro vás.
Výhled
Bolest z rakoviny prostaty se často objevuje v zádech. Rakovina, která se rozšířila do kostí na zádech, může způsobit bolest nebo se může objevit bolest v zádech bez šíření rakoviny. Léčba rakoviny prostaty může pomoci snížit bolesti. Kromě toho mohou NSAID a opioidy snížit nepohodlí.
Čtěte dál: 11 Věci, které nevíte o rakovině prostaty "
