Přehled
Cytopenie se vyskytuje, pokud je jeden nebo více typů krevních buněk nižší než by měl být.
Vaše krev se skládá ze tří hlavních částí. Červené krvinky, také nazývané erytrocyty, přenášejí kyslík a živiny kolem vašeho těla. Bílé krvinky nebo leukocyty bojují proti infekci a bojují s nezdravými bakteriemi. Trombocyty jsou nezbytné pro srážení. Pokud je některý z těchto prvků nižší než typické hladiny, může mít cytopeniu.
Typy
Existuje několik typů cytopenií. Každý typ je určen podle toho, která část krve je nízká nebo snížená.
- Anémie se vyskytuje, když jsou vaše červené krvinky nízké.
- Leukopenie je nízká hladina bílých krvinek.
- Trombocytopenie je nedostatek krevních destiček.
- Pancytopenie je nedostatek všech tří částí krve.
Možné příčiny cytopenie jsou složité a rozmanité. Mezi tyto příčiny patří periferní zničení, infekce a vedlejší účinky léků. Dva typy cytopenií, které souvisejí s hlavní příčinou nízkého počtu krevních buněk, jsou autoimunitní cytopenie a refrakterní cytopenie.
Autoimunitní cytopenie
Autoimunitní cytopenie je způsobena autoimunitním onemocněním. Vaše tělo produkuje protilátky, které bojují proti vašim zdravým krevním buňkám, zničí je a zabrání vám mít dostatečný počet krevních buněk.
Refrakční cytopenie
Refrakční cytopenie nastane, když vaše kostní dřeň nevyrábí zralé, zdravé krevní buňky. To může být důsledkem skupiny nádorů, jako je leukémie nebo jiný stav kostní dřeně. Existuje několik typů refrakterní cytopenie. Podle Americké rakovinové společnosti jsou definovány tím, jak vypadá krev a kostní dřeň pod mikroskopem.
Symptomy
Symptomy cytopenií závisí na tom, který typ stavu máte. Mohou také záviset na základním problému nebo stavu, který způsobuje počet nízkých krevních buněk.
Symptomy anémie zahrnují:
- únava
- slabost
- dušnost
- špatné soustředění
- závratě nebo pocitu slabosti
- studené ruce a nohy
Symptomy leukopenie zahrnují:
- časté infekce
- horečka
Symptomy trombocytopenie zahrnují:
- krvácení a podlitiny snadno
- potíže při zastavení krvácení
- vnitřní krvácení
Refrakční cytopenie může v počátečním stadiu vyvolat jen málo příznaků. Vzhledem k poklesu počtu krevních buněk mohou nastat příznaky, jako je dechová duševnost, časté infekce, únava a snadné nebo volné krvácení. V případě refrakterní cytopenie je možné, že počet nízkých krevních buněk bude vést lékaře k základnímu problému, jako je rakovina nebo leukémie.
Cytopenie způsobená autoimunitní reakcí se může objevit u jiných systémových symptomů, které napodobují jiné typy cytopenií. Mezi tyto příznaky patří:
- únava
- slabost
- časté infekce
- horečka
- krvácení a podlitiny snadno
Co způsobuje cytopeniu?
Pokud zaznamenáte neobvykle nízké počty krevních buněk, bude Váš lékař hledat základní příčinu, aby vysvětlil čísla. Každý typ cytopenií může být způsoben několika různými a jedinečnými podmínkami.
Příčiny anémie zahrnují:
- nízké hladiny železa
- časté krvácení
- zničení buněk v oběhu v těle
- abnormální produkce červených krvinek z kostní dřeně
Mezi příčiny leukopenie patří:
- chronické infekce, jako je HIV nebo hepatitida
- rakovina
- autoimunitní onemocnění
- včetně rakoviny a chemoterapie
Mezi příčiny trombocytopenie patří:
- rakovina
- chronické onemocnění jater
- včetně rakoviny a chemoterapie
- léky
U některých lidí s cytopénií lékaři nejsou schopni najít základní příčinu. Ve skutečnosti lékaři nedokážou najít příčinu u asi poloviny lidí s pancytopénií. Pokud není známa příčina, nazývá se to idiopatická cytopenie.
Přidružené podmínky
Jak můžete vidět ze seznamu možných příčin, cytopenie je často spojena s rakovinou a leukemií. To proto, že obě tyto nemoci zničí zdravé krevní buňky ve vašem těle. Mohou také zničit vaši kostní dřeň. Tvorba a vývoj krevních buněk probíhá ve vaší kostní dřeni. Jakékoliv poškození této houbovité tkáně v kostech může ovlivnit vaše krevní buňky a vaše krevní zdraví.
Jiné stavy, které jsou běžně spojeny s cytopenií, zahrnují:
- rakovina, jako je leukemie, mnohočetný myelom nebo Hodgkinův nebo non-Hodgkinův lymfom
- onemocnění kostní dřeně
- závažný nedostatek B-12
- chronické onemocnění jater
- autoimunitní onemocnění
- virové infekce, včetně HIV, hepatitidy a malárie
- krevní onemocnění, která ničí krevní buňky nebo zabraňují tvorbě krevních buněk, jako je například paroxysmatická noční hemoglobinurie a aplastická anémie
Diagnóza
Cytopenie je diagnostikována s krevními testy nazývanými kompletní krevní obraz (CBC). CBC vykazuje bílé krevní buňky, červené krvinky a počet krevních destiček. Chcete-li provést CBC, lékař nebo zdravotní sestra odebere krev a odešlete jej laboratoři k analýze. CBC je velmi častý krevní test a lékař může objevit cytopeniu z výsledků bez podezření na to. Pokud však váš lékař má podezření, že máte nízké počty krevních buněk, může CBC tuto skutečnost potvrdit.
Pokud výsledky naznačují nízkou hodnotu pro kteroukoli část krve, může lékař nařídit další testy k diagnostice příčiny nebo hledat potenciální vysvětlení. Biopsie kostní dřeně a aspirace kostní dřeně mohou nabídnout detailní pohled na produkci kostní dřeně a krevních buněk. Tyto testy mohou být použity k potvrzení nebo vyloučení onemocnění kostní dřeně nebo problémů, které mohou způsobit nízké počty krevních buněk.
Léčba
Léčba cytopenií závisí na příčině.
U cytopenií způsobených rakovinou nebo leukemií může léčba těchto onemocnění léčit také nízké krevní buňky.Nicméně, mnoho pacientů, kteří podstupují léčbu jedné z těchto onemocnění, může v důsledku léčby zaznamenat nižší počet krevních buněk.
Kortikosteroidy jsou často léčbou první linie u několika typů cytopenií. Mnoho pacientů dobře odpovídá na léčbu. Někteří se však mohou vracet nebo nereagovat vůbec. V takovém případě je možné použít agresivnější možnosti léčby. Tyto zahrnují:
- imunosupresivní léčbu
- transplantace kostní dřeně
- krevní transfúze
- splenektomie
Výhled
Po diagnostice bude mnoho lidí schopno léčit cytopenií a obnovit zdravý počet krevních buněk. Lidé s anémií mohou například zvýšit příjem železa z potravin, jako je červené maso, měkkýši a luštěniny. To může obnovit počet vašich červených krvinek a lékař může rutinně kontrolovat počet krevních buněk, který vám pomůže udržet zdravé hladiny.
Některé z příčin cytopenií však vyžadují delší a hlubší léčbu. Tyto příčiny zahrnují rakovinu a leukémii, léčbu těchto stavů a další závažné stavy, jako je onemocnění kostní dřeně a aplastická anémie. Pro osoby s vážnými základními příčinami je výhled často závislý na závažnosti onemocnění a na tom, jak úspěšná je léčba.
