Co je portální žilní trombóza (PVT)?
Portální žilní trombóza (PVT) je krevní sraženina portální žíly, známá také jako jaterní portální žíla. Tato žila umožňuje průtok krve z čreva do jater. PVT blokuje tento průtok krve. Přestože PVT je léčitelná, může to být život ohrožující.
Jaké jsou společné rizikové faktory PVT?
Krevní sraženiny se s větší pravděpodobností tvoří, když krev proudí nepravidelně v těle. Zatímco lékaři obvykle nevědí, co způsobuje trombózu portální žíly, existuje řada rizikových faktorů pro rozvoj tohoto stavu.
Mezi nejběžnější patří:
- zánět pankreatu
- apendicitida
- námořní infekci z pupečníku u kojenců
- polycytemie nebo nadměrné červené krvinky
- rakovina
- perorální antikoncepce
- cirhóza jater
- nemoc jater
- trauma nebo zranění
Mezi další rizikové faktory, které mohou přispět k PVT, patří těhotenství a chirurgie. V obou případech je pravděpodobné, že krev se sraženiny omezuje průtok krve do ostatních končetin. V závažnějších případech mohou tyto faktory způsobit život ohrožující komplikace.
Jaké jsou příznaky trombózy portální žíly?
V mnoha případech PVT můžete projevit jen málo nebo žádné příznaky. Mezi nejčastější příznaky méně závažné sraženiny patří:
- bolest v horní části břicha
- opuch břicha z nadměrné břišní tekutiny
- horečka
Máte-li závažnější případ portální žilní trombózy, mohlo by dojít k portální hypertenzi nebo vysokému krevnímu tlaku uvnitř portální žíly. Tento stav způsobuje splenomegalii nebo zvětšenou slezinu z tlaku, který narušuje pravidelný průtok krve. Jak se slezina rozšiřuje, počet bílých krvinek je drasticky snížen, což zvyšuje riziko infekce. Portální hypertenze může také způsobit křečové žlázy (abnormálně rozšířené cévy) v jícnu nebo žaludku, které mohou být náchylné k krvácení.
Mezi další závažné příznaky trombózy portální žil patří:
- horečnaté horečky
- zimnice
- bolest jater
- zvracení krve
- žloutnutí kůže nebo žloutenka
- varixy a žaludeční krvácení
- krvavé nebo deštivé stolice
Diagnostika PVT
Příznaky PVT jsou jedinečné a lékaři často zjistí, že máte portální žilní krevní sraženinu, pokud máte kombinaci následujících příznaků:
- zvětšená slezina
- varikální krvácení
- zvracení krve
- infekce jater
Existuje také řada testů, které vám pomohou rozpoznat velikost a nebezpečí trombózy portální žíly.
4 diagnostické testy PVT
1. Dopplerovská ultrasonografie
Jedná se o neinvazivní test, který odráží zvukové vlny z dobře fungujících červených krvinek. Zatímco běžné ultrazvuky používají zvukové vlny k vytváření obrazů, nemohou ukazovat průtok krve. Dopplerovy ultrazvuk, na druhé straně, může využívat zobrazování pro zobrazení krevního oběhu v nádobách. To může být použito k diagnostice trombózy portální žil a určení, jak závažné je.
2. CT skenování
Počítačové tomografické skenování nebo CT skenování používají rentgenové zobrazování a zpracování k produkci snímků kostí a krevních cév. K identifikaci krevních sraženin budou lékaři podávat barvivo do žil, které se objeví na CT zobrazování.
3. MRI břicha
Magnetické rezonanční zobrazování (MRI) využívá rádiové vlny a magnety k identifikaci:
- nepravidelnosti průtoku krve
- oběh
- otok v břiše
- hmoty na jiných orgánech, včetně jater
Tento test může také pomoci identifikovat nádory, které se podobají jiným tělesným tkáním. MRI se obvykle používá k objasnění výsledků z jiných zobrazovacích testů, jako jsou CT vyšetření.
4. Angiografie
Tento invazívnější postup je rentgenový test používaný k vytváření obrazů průtoku krve uvnitř arterie nebo žíly. Váš lékař injekčně podá speciální barvivo přímo do žíly a použije zobrazovací test nazvaný fluoroskopie, aby se podíval na krevní oběh v postiženém orgánu a identifikoval krevní sraženiny.
Možnosti léčby portální žilní trombózy
Léčba velmi závisí na počáteční příčině vzniku krevní sraženiny. Pro trombózu portální žíly se doporučení léčby soustředí na rozpuštění krevní sraženiny nebo na prevenci růstu po dlouhou dobu.
Léky
U akutních PVT lékaři běžně doporučují léčbu jako trombolytickou léčbu. Tyto léky na předpis mohou rozpouštět krevní sraženiny. Pro postupný růst sraženin mohou být pacientům předepsány antikoagulační léky - ředidla krevního řečiště, jako je heparin - k prevenci recidivujících sraženin a jakéhokoli nadměrného růstu.
Pokud máte závažnější případ PVT, který způsobuje krvácení z jícnu, mohou lékaři doporučit užívání beta-blokátorů. Pomáhají snížit tlak v portální žíle a zastavit riziko nadměrného krvácení.
Dalším předepsaným lékem, který lékař doporučuje, je metformin. Tento lék pomáhá snížit průtok krve do jater a snižuje tlak v břiše. Aby bylo možné zastavit krvácení, může být tento lék aplikován přímo do žil.
Pokud vyvinete portální žilní trombózu z infekce - konkrétně u kojenců - mohou lékaři předepisovat antibiotické léky k léčení zdroje. Výsledkem bude také ukončení příznaků z PVT.
Bandážování
Některé závažné případy PVT mohou způsobit krvácení z křečových žil v jícnu nebo žaludku. K zastavení krvácení se gumovými pásy zavádějí ústy do jícnu, aby se křečové žíly oddělily.
Chirurgická operace
Chirurgické možnosti mohou být doporučeny v závislosti na závažnosti poškození PVT. Jako poslední možnost může lékař doporučit chirurgický zákrok. Tento postup zahrnuje umístění trubice mezi portální žilou a jaterní žilou v játrech, aby se zabránilo nadměrnému krvácení a snížení tlaku v žilách.
V některých případech závažného poškození jater může lékař potřebovat provést transplantaci jater.
Výhled
Portální žilní trombóza je vážný stav.Pokud je uvězněn včas, léčba PVT může být léčitelná neinvazivními postupy a léčbou. Pokud začnete s nepravidelnými příznaky nebo nepohodlí, okamžitě navštivte lékaře.
