Medigap plány

Send

Medicare může být spíše komplikované téma, které zahrnuje mnoho možností a možností, které ovlivňují pokrytí nabízené každému příjemci. Jednou z těchto možností je politika Medigap, nazývaná také jako pojistná smlouva Medicare Supplement. Tato zásada je navržena jako doplňkový plán pro Original Medicare. Tyto zásady musí dodržovat federální a státní zákony, které jsou zavedeny tak, aby poskytovaly ochranu příjemcům, a musí být označeny specificky jako "Medicare Supplement Insurance". Ve většině států pojišťovny, které prodávají Medigapové politiky, jsou oprávněny pouze prodat příjemci standardizované Medigap politiky, což znamená, že tyto zásady nabízejí stejný základní užitek bez ohledu na společnost, od níž je zásada zakoupena. Tyto politiky jsou přiřazeny identifikační dopisy od A do N a jediný rozdíl mezi politikami stejného dopisu prodávanými různými společnostmi je obvykle cena.

Co je zahrnuto v politice Medigap?

Politiky Medigap jsou navrženy tak, aby pomohly pokrýt některé z nákladů na zdravotní péči, které nejsou kryty původním Medicare. Tyto výhody jsou odlišné od těch, které jsou v plánu Medicare Advantage v tom, že politika Medicare Advantage je prostředek přístupu k výhodám původního Medicare, zatímco politika Medigap je konkrétně doplněk k výhodám, které poskytuje původní Medicare.

Výhody, které jsou nabízeny politikami společnosti Medigap, se liší podle identifikačního dopisu přiděleného zásadám, ale některé výhody mohou zahrnovat:

co-pojištění a nemocniční náklady spojené s Medicare část A až do plné 365 dnů po době, kdy jsou dávky Medicare vyčerpány
spoluúčasti nebo spoluúčasti spojené s Medicare Part B
první tři pětiny krve potřebné pro transfúzi
Část A Hospice péče soupojištění nebo spolu-platba
soupojištění pro péči o kvalifikované ošetřovatelské zařízení
odčitatelné pro část Medicare část A
odčitatelné pro Medicare část B
nadměrné poplatky za Medicare část B
zahraniční cestovní havarijní pokrytí až po stanovené omezení plánu

Co není pokryto politikami Medigap

Existují určité položky a služby, které obecně nespadají do působnosti zásad Medigap, bez ohledu na identifikační dopis. Tyto zahrnují:
dlouhodobé péče, jako je například v pečovatelském domově

péče o zraku
Péče o zuby
naslouchátka
brýle
soukromé ošetřovatelství

Možnosti pokrytí, které nejsou politikou Medigap

Existují i jiné formy zdravotní péče, které nejsou politikami Medigap. Je důležité rozlišit různé formy pokrytí s cílem maximalizovat výhody dostupné z Medicare a dalších programů. Typy pokrytí, které nejsou politikami Medigap, zahrnují:

Medicare Advantage Plans - také nazývané Medicare Part C. To zahrnuje HMO, PPO nebo soukromé poplatky za služby
Lékařské plány léků na léky - také nazývané Medicare Part D
Medicaid
plány zaměstnavatelů nebo odborů, včetně programu FEHBP (Program pro federální zaměstnance pro zdraví)
TRICARE
výhody pro veterány
pojištění dlouhodobé péče
Urban Indian Health, Tribal a Indian Health Service plánuje

Způsobilost a nákup politik Medigap

Ne všichni příjemci programu Medicare jsou oprávněni kdykoliv zakoupit politiku Medigap. Je třeba dodržovat konkrétní pokyny týkající se toho, kdy a jak mohou být tyto zásady zakoupeny. Tyto pokyny zahrnují:

Příjemce musí mít v současné době pokrytí Medicare část A a část B zakoupit politiku Medigap.
Příjemci, kteří mají v současné době krytí Medicare Advantage Plan, ale chtějí se vrátit do původního Medicare, mají možnost požádat o politiku Medigap před ukončením krytí. Příjemce musí opustit plán výhod, aby mohl být zakoupen. Příjemci by měli požádat, aby byla politika Medigap schválena nejpozději ke dni ukončení registrace programu Medicare Advantage Plan, aby se zajistilo nepřetržité pokrytí.
Příjemce musí zaplatit měsíční prémii Medigap, stejně jako prémii zaplacenou za krytí Medicare část B.
Politiky Medigap poskytují pokrytí pouze jednomu příjemci. To znamená, že pokud manželé chtějí mít Medigap pokrytí, oba budou muset zakoupit samostatné zásady Medigap.

Kdy je ideální čas na nákup politiky Medigap?

Nejlepší doba pro příjemce, aby si zakoupila zásadu Medigap, je během otevřeného registračního období Medigap pro tohoto příjemce. Otevřená doba registrace je šest měsíců, která začíná prvním dnem měsíce, během něhož je příjemce zapsán do Medicare Part B a 65 let. Během otevřeného období registrace pojišťovna, která prodává zásadu Medigap, nemůže využívat zdravotní pojištění, což znamená, že v reakci na zdraví příjemce nemůže udělat žádnou z následujících skutečností: