Přehled
Dokonce i ty nejsilnější děti mají příležitostné výbuchy frustrace a neposlušnosti. Ale přetrvávající vzorek hněvu, vzdoru a odporu proti autoritám by mohl být znakem opoziční vzdorné poruchy (ODD).
ODD je porucha chování, která vede k vzdoru a hněvu proti autoritě. Může ovlivnit práci, školní a společenský život člověka.
ODD postihuje 1 až 16 procent všech dětí ve školním věku. Je častější u chlapců než u dívek. Mnoho dětí začne projevovat příznaky OSD ve věku od 6 do 8 let. DOS se vyskytuje také u dospělých. Dospělí s ODD, kteří nebyli diagnostikováni jako děti, často nejsou diagnostikováni.
Symptomy opoziční vzdorné poruchy
U dětí a dospívajících
Nejčastěji se jedná o děti a dospívající. Symptomy ODD zahrnují:
- časté temperamentní záchvaty nebo epizody hněvu
- odmítnutí vyhovět žádostem pro dospělé
- nadměrné argumenty s dospělými a autority
- vždy zpochybňovat nebo aktivně ignorovat pravidla
- chování, které má rozrušit, otravovat nebo hněvat ostatní, zejména autority
- obviňovat ostatní za své vlastní chyby nebo špatné chování
- být snadno otrávený
- odpuštění
Žádný z těchto příznaků samo o sobě neukazuje na ODD. V průběhu nejméně šesti měsíců musí existovat více příznaků.
U dospělých
U dětí s dospělými dochází k určitému překryvu příznaků v onemocnění. Dospělí s ODD také bojují s autoritou. Mohou také cítit obecný pocit hněvu vůči světu.
Příznaky u dospělých pacientů s poruchou funkce hlavy zahrnují:
- pocit hněvu na světě
- pocit nepochopení nebo nepřátelství
- silná nelibost vůči autoritě, včetně supervizorů v práci
- identifikace jako rebel
- bránit se vehementně a neotvírat se zpětné vazby
- obviňovat ostatní za své vlastní chyby
Porucha je často obtížně diagnostikována u dospělých, protože mnoho příznaků se překrývá s antisociálním chováním, zneužíváním návykových látek a jinými poruchami.
Příčiny opoziční vzdorné poruchy
Neexistuje žádná jistá, prokázaná příčina ODD, ale existují teorie, které mohou pomoci identifikovat možné příčiny. To je myšlenka, že ODD je způsobena kombinací environmentálních, biologických a psychologických faktorů. Například je častější v rodinách s poruchou pozornosti s hyperaktivitou (ADHD).
Jedna teorie naznačuje, že ODD se může začít rozvíjet, když děti jsou batolata, protože děti a dospívající s ODD vykazují chování typické pro batolata. Tato teorie také naznačuje, že dítě nebo dospívající se snaží být nezávislý na rodičovských nebo autoritních osobách, na které byli citově spojeni.
Je také možné, že se ODD vyvíjí v důsledku učeného chování, což odráží negativní metody posílení, které některé autority používají a rodiče používají. To platí zejména v případě, že dítě používá špatné chování, aby získalo pozornost. V ostatních případech může dítě přijmout negativní chování od rodiče.
Mezi další možné příčiny patří:
- určité osobnostní rysy, stejně jako silné vůle
- nedostatek pozitivní vazby na rodiče
- významný stres nebo nepředvídatelnost v domácím nebo každodenním životě
Kritéria pro diagnostiku opoziční defiantní poruchy
Vyškolený psychiatr nebo psycholog může diagnostikovat děti a dospělé s ODD. Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, známý jako DSM-5, popisuje tři hlavní faktory potřebné pro diagnózu ODD:
1. Zobrazují vzorce chování
Osoba musí mít vzorek rozzlobených nebo podrážděných nálad, argumentativní nebo vzdorovité chování nebo odpustnost trvající nejméně šest měsíců. Během této doby potřebují zobrazovat alespoň čtyři následující chování z kterékoli kategorie. Alespoň jeden z těchto příznaků musí být zobrazen u někoho, kdo není sourozenec. Kategorie a příznaky zahrnují:
Rozzlobená nebo podrážděná nálada, která zahrnuje příznaky jako:
- často ztrácejí svou náladu
- být dotek
- být snadno otrávený
- často se rozzlobeně nebo zlobí
Argumentující nebo vzdorné chování, která zahrnuje příznaky jako:
- s častými argumenty s autoritou nebo s dospělými
- aktivně odmítá žádosti orgánů
- odmítá vyhovět žádostem orgánů
- úmyslně otravovat ostatní
- obviňovat ostatní za špatné chování
Odpustitelnost
- jedná nejméně dvakrát v šestiměsíčním období
2. Chování narušuje jejich život
Druhá věc, kterou odborník hledá, je, zda je porucha chování spojená s úzkostí v osobě nebo v jejich bezprostředním sociálním kruhu. Rušivé chování může negativně ovlivnit důležité oblasti svého života, jako je jejich společenský život, vzdělání nebo povolání.
3. Není spojen s epizodami zneužívání návykových látek nebo duševního zdraví
Pro diagnózu se chování nedá vyskytnout výhradně v průběhu epizod zneužívání návykových látek, deprese, bipolární poruchy nebo psychózy.
Vážnost
DSM-5 také nabízí rozsah závažnosti. Diagnóza ODD může být:
- Mírné: Symptomy jsou omezeny pouze na jedno nastavení.
- Mírně: Některé příznaky budou přítomny alespoň ve dvou nastaveních.
- Závažné: Příznaky se vyskytnou ve třech nebo více nastaveních.
Léčba pro opoziční defiantní poruchu
Včasná léčba je nezbytná pro osoby s poruchou funkce. Dospělí a dospělí s neléčenou lékovou formou mají zvýšené riziko deprese a zneužívání návykových látek, tvrdí americká akademie dětské a dospívající psychiatrie. Možnosti léčby mohou zahrnovat:
Individuální kognitivní behaviorální terapie: Psycholog pracuje s dítětem, aby zlepšil:
- dovednosti řízení hněvu
- komunikační dovednosti
- Impulsní řízení
- zkušenosti s řešením problému
Mohou také identifikovat možné přispívající faktory.
Rodinná terapie: Psycholog bude pracovat s celou rodinou, aby provedl změny v ní. To může pomoci rodičům najít podporu a naučit se strategie pro manipulaci s jejich dítětem.
Interaktivní terapie rodiče a dítěte (PCIT): Terapeuté budou koučovat rodiče při interakci se svými dětmi. Rodiče se mohou naučit účinnější rodičovské techniky.
Peer skupiny: Vaše dítě se může naučit, jak zlepšit své sociální dovednosti a vztahy s ostatními dětmi.
Léky: Ty mohou pomoci léčit příčiny DOS, jako je deprese nebo ADHD. Neexistuje však žádný specifický lék k léčbě samotného samotného diabetu.
Strategie pro zvládnutí opoziční vzdorné poruchy
Rodiče mohou svým dětem pomáhat řídit své ODD tím, že:
- zvýšení pozitivních posílení a snížení negativních posílení
- pomocí konzistentního trestu za špatné chování
- pomocí předvídatelných a okamžitých reakcí na rodičovství
- modelování pozitivních interakcí v domácnosti
- snižování environmentálních nebo situačních spouštěcích faktorů (Například, pokud se zhoršující chování dítěte zhoršuje s nedostatkem spánku, ujistěte se, že v noci dostat dostatek spánku.)
Dospělí s ODD mohou zvládat poruchu:
- přijímání odpovědnosti za jejich jednání a chování
- pomocí pozornosti a hlubokého dýchání udržet jejich temperu pod kontrolou
- objevování stresových činností, jako je cvičení
Další informace o technikách řízení stresu "
Opoziční vzdorová porucha ve třídě
Rodiče nejsou jediní, kteří bojují s dětmi s ODD. V některých situacích se dítě může chovat pro rodiče, ale špatně se o své učitele ve škole chová. Učitelé dětí s ODD mohou používat následující strategie, které pomáhají učit studenty s ODD:
- Zjistěte, že technika modifikace chování, která pracuje na jiných studentech, nemusí pracovat s tímto studentem. Možná budete muset požádat rodiče, co je pro ně nejúčinnější.
- Mají jasná očekávání a pravidla. Pravidla pro uveřejnění učebny na viditelném místě.
- Vědět, že jakákoli změna nastavení učebny, včetně požární cvičení nebo pořadí výuky, může být rozrušení pro dítě s ODD.
- Držte dítě zodpovědné za své činy.
- Snažte se nastolit důvěru se studentem tím, že jasně a důsledně komunikujete.
Otázky a odpovědi: Provádějte poruchu vs. opoziční vzdorová porucha
Otázka:
Jaký je rozdíl mezi poruchou chování a opozičnou vzdorovou poruchou?
A:
Opoziční defiantní porucha je rizikovým faktorem vývoje poruch chování (CD). Diagnostická kritéria spojená s poruchou chování jsou často považována za závažnější než kritéria spojená s ODD. CD zahrnuje závažnější porušení než náročné autority nebo pomstychtivé chování, jako je krádež, agresivní chování lidí nebo zvířat a dokonce i zničení majetku. Pravidla narušená lidmi s CD mohou být velmi vážná. Chování spojené s touto podmínkou může být také nelegální, což obecně není v případě ODD.
Timothy J. Legg, PhD, CRNPAnswers reprezentují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je přísně informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.
