Co je to elektrokonvulzivní terapie?
Elektrokonvulzivní terapie (ECT) je léčbou některých duševních onemocnění. Během této terapie se elektrickým proudům vysílá mozkem, aby se vyvolalo záchvat. Postup ukázal, že pomáhá 78% lidí s klinickou depresí. Nejčastěji se používá k léčbě lidí, kteří nereagují na léčbu nebo terapii mluvení.
Historie ECT
ECT má kostkovanou minulost. Když byla ECT poprvé zavedena ve třicátých letech minulého století, byla známá jako "terapie elektrošokem". V počátečním užívání pacienti pravidelně trpěli během léčby poškozenými kostmi a souvisejícími zraněními. Svalové relaxanci nebyly k dispozici pro kontrolu násilných křečí způsobených ECT. Z tohoto důvodu je považována za jednu z nejkontroverznějších procedur v moderní psychiatrii.
V moderní ECT jsou elektrické proudy prováděny mnohem pečlivěji. Pacient je také sedat, aby se snížilo riziko zranění. Dnes, jak americká lékařská asociace, tak národní instituce duševního zdraví podporují používání ECT.
Proč se ECT používá?
ECT se nejčastěji používá jako léčba poslední instance pro následující poruchy:
Bipolární porucha
Tato porucha nálady je charakterizována obdobími intenzivní energie a vzrušení (mánie), po nichž následuje těžká deprese.
Hlavní depresivní porucha
To je běžná duševní porucha. Lidé s touto poruchou mají často nízkou náladu a nedostatek sebeúcty. Nemohou se také těšit na činnosti, které kdysi našly příjemné.
Schizofrenie
Toto psychiatrické onemocnění typicky způsobuje paranoia, halucinace a bludy.
Typy ECT
Existují dva hlavní typy ECT: jednostranné a dvoustranné.
V oboustranném ECT jsou elektrody umístěny po obou stranách hlavy. Léčba ovlivňuje celý váš mozek.
Při jednostranné ECT je na horní část hlavy umístěna jedna elektroda. Druhý je umístěn na pravém chrámu. Toto ošetření postihuje pouze pravou stranu mozku.
Některé nemocnice používají "ultra krátké" pulzy během ECT. Ty trvají méně než půl milisekundy, ve srovnání se standardním impulsem o 1 milisekund. Očekává se, že kratší impulzy pomohou zabránit ztrátě paměti.
Co čekat
Chcete-li se připravit na ECT, musíte přestat jíst a pít po určitou dobu. Možná budete muset také změnit některé léky. Váš lékař vám sdělí, jak plánovat.
V den procedury Vám lékař poskytne celkovou anestezii a svalové relaxanci. Tyto léky pomáhají předcházet křečemi. Před zahájením procedury usne a nezapomenete na to.
Váš lékař umístí na pokožku hlavy dvě elektrody. Mezi elektrodami projde řízený elektrický proud. Tento proud způsobuje záchvat mozku, což je dočasná změna v mozku. Bude trvat 30 až 60 sekund.
Během postupu se bude monitorovat srdeční rytmus a krevní tlak. V ambulantních postupech obvykle cestujete domů ve stejný den.
Většina lidí získává výhody z ECT během pouhých osm až 12 zasedání po dobu tří až šesti týdnů. Někteří pacienti vyžadují jednou-měsíční udržovací léčbu.
Jak efektivní je ECT?
Podle zprávy US Food and Drug Administration se 78% pacientů s klinickou depresí zlepšilo po ECT. Navíc lidé, kteří jsou léčeni ECT, mají 70 až 90 procentní míru remisí. To je v porovnání s 20 až 30 procentní mírou pro ty, kteří užívají léky.
Důvodem, proč je ECT tak efektivní, zůstává nejasné. Někteří vědci věří, že pomáhá napravit nerovnováhu v systému mozku. Další teorie spočívá v tom, že záchvat mozku zcela vynuluje.
Výhody ECT vs. jiné terapie
ECT pracuje pro mnoho lidí, když drogy nebo psychoterapie jsou neúčinné. Obvykle je méně nežádoucích účinků než u léků.
ECT pracuje rychle na úlevu od psychiatrických příznaků. Deprese nebo mánie se mohou vyřešit až po jedné nebo dvou léčbě. Mnoho léků vyžaduje týdny, aby se projevily. Proto může být ECT zvláště prospěšné těm, kteří jsou sebevražední, psychotickí nebo katatonní.
Někteří lidé však mohou vyžadovat údržbu ECT (nebo léky), aby si udrželi výhody ECT. Váš lékař bude muset podrobně sledovat váš pokrok, abyste zjistili nejlepší péči o Vás.
ECT může být bezpečně užívána jak těhotným ženám, tak těm se srdečními chorobami.
Nežádoucí účinky ECT
Nežádoucí účinky spojené s ECT jsou méně časté a obecně mírné. Mohou zahrnovat:
- bolesti hlavy nebo bolesti svalů v hodinách po léčbě
- zmatenost krátce po léčbě
- nevolnost, obvykle krátce po léčbě
- ztráta paměti (krátkodobá nebo dlouhodobá)
- nepravidelná srdeční frekvence (vzácné)
ECT může být fatální, ale úmrtí jsou extrémně vzácné. Přibližně 1 z 10 000 lidí zemře z ECT. To je nižší než americká míra sebevražd, která se odhaduje na 12 z 100 000 lidí.
Pokud vy nebo váš milovaný jednáte se sebevražednými myšlenkami, volejte 911 nebo National Suicide Prevention Lifeline na 1-800-273-8255 hned.
