Dodávka: Vaginální nebo císařský?
HIV může být přenášeno z matky na dítě během porodu, protože dítě je vystaveno infikované krvi a sekreci matky. Riziko této expozice může být vyšší, když se postupy usnadňují, jako je epiziotomie (řez v perineu) nebo zařízení, jako jsou například kleště nebo vakuum. Během porodu používá váš lékař sterilní zařízení a vynaloží veškeré úsilí na ochranu vašeho dítěte před vystavením infikované krve a sekreci. To snižuje riziko výskytu viru HIV ze strany dítěte.
V několika nedávných studiích se vědci pokusili zjistit, zda se ženy s HIV automaticky porodí císařským řezem (sekcí C), aby dále snižovaly riziko přenosu HIV na dítě. Před použitím vysoce účinných antiretrovirových terapií byla doporučena C-úsek pro každou HIV-infikovanou ženu, která porodila. Nicméně pokud matka může dosáhnout nedetekovatelného virového zatížení při kombinované léčbě HIV, vaginální podání je stejně bezpečná jako C-sekce z hlediska rizika přenosu do plodu. Volitelný C-úsek před nástupem porodu nebo prasknutím membrán je nyní považován za vhodný pro následující pacienty:
Důležité!
Bezpečnější sexní praktiky zahrnují:
- konzistentně používající latexové kondomy během pohlavního styku, buď vaginální nebo anální;
- vyhýbat se pohlavnímu styku během menstruace; a
- vyhnout se nechráněnému pohlavnímu styku, jestliže jeden z partnerů má otevřené vředy v ústech nebo na pohlavních orgánech.
- ti, kteří nedostali antivirovou léčbu; nebo
- ti, kteří dostávají kombinovanou antiretrovirovou terapii a stále mají detekovatelnou virovou zátěž (aktivní virus v krvi).
Pokud užíváte kombinovanou antiretrovirovou terapii pro infekci HIV a máte nedetekovatelnou virovou zátěž, nezdá se, že by přenášení císařským řezem poskytovalo další ochranu proti přenosu viru na vaše dítě. Rychlost perinatálního přenosu u těchto pacientů, bez ohledu na způsob podání, se zdá být téměř nulová. Váš lékař proto s největší pravděpodobností doporučí, aby jste mu dodali vaginálně.
Co je nového
Nejvíce vzrušující nový průlom v oblasti výzkumu HIV by byl vývoj účinné vakcíny proti viru. Několik překážek však musí být překonáno, než se tento cíl stane realitou. První je obrovská genetická rozmanitost viru. Vakcína účinná proti jednomu kmeni nemusí být účinná proti jiným kmenům. Druhou hlavní překážkou je skutečnost, že virus může vstoupit do těla jak krví, tak mukózními membránami. Vakcína, která je účinná při stimulaci protilátek v krvi (IgG protilátka), nemusí stimulovat protilátky, které chrání proti mukózní infekci (IgA protilátka). Konečně existují obavy z potenciální újmy, kterou by vakcína mohla způsobit jednotlivci, pokud virus není řádně oslabený (oslabený) nebo usmrcen.
Postpartum
Po porodu vám pomůžete kontrolovat infekci a chránit vaše dítě a partnera:
- pokračujte v užívání kombinací anti-HIV léků, pokud Vám lékař doporučí, abyste tak učinili;
- vyhýbejte se kontaktu mezi tělními tekutinami a otevřenou oblastí na kůži nebo sliznicích vašeho dítěte - sliznicí čáry těla, které se otevřou ven, jako jsou ústa, genitourinární trakt a konečník;
- nekojit; a
- cvičení? bezpečnější sex? zabránit šíření infekce.
