Co jsou perineurální cysty?
Perineální cysty, které jsou také známé jako Tarlovova cysta, jsou tekutiny naplněné vaky, které se tvoří na plášti nervového kořene, nejčastěji v sakrální oblasti páteře. Mohou se také vyskytovat kdekoli jinde v páteři. Oni tvoří kolem kořenů nervů. Perineální cysty se liší od ostatních cyst, které se mohou vytvářet v kříži, protože nervová vlákna z páteře jsou nalezena v cystách. Ženy jsou pravděpodobnější, než muži, aby je rozvíjeli.
Osoba s takovými cysty by pravděpodobně nikdy nevěděla, protože téměř nikdy nevyvolávají příznaky. Když způsobují příznaky, je však jedním z nejběžnějších bolestí v dolní části zad, hýždí nebo nohou. To se objevuje ve vzácných případech, kdy se cysty zvětšují míchovou tekutinou a přitlačují nervy.
Protože zřídka způsobují příznaky, perineální cysty nejsou často diagnostikovány. Lékař může určit, zda máte cysty pomocí zobrazovacích technik. Perineální cysty jsou často špatně diagnostikovány, protože příznaky jsou tak vzácné. Cysty mohou být vypuštěny, aby se docílilo dočasné úlevy od příznaků. Pouze chirurgický zákrok může zabránit tomu, aby se znovu vrátili nebo znovu naplnili kapalinou a znovu projevovali příznaky. Nicméně chirurgie by měla být považována pouze za poslední možnost, protože představuje významná rizika. Navíc chirurgie není vždy úspěšná a může pacientovi zanechat větší problémy. Ve vzácných případech mohou cysty, které způsobují příznaky a nejsou léčeny, způsobit trvalé poškození nervového systému.
Symptomy perineurálních cyst
Lidé s perinurálními cysty pravděpodobně nemají žádné příznaky. Většina lidí, kteří je nikdy nevědí, že tam jsou. Symptomy se vyskytují pouze tehdy, když se cysty doplňují míchovou tekutinou a rozšiřují se. Když k tomu dojde, zvětšené cysty mohou zkomprimovat nervy a způsobit další problémy.
Nejčastějším příznakem spojeným s perineurální cysty je bolest. Zvětšené cysty mohou stlačit ischiatický nerv způsobující ischias. Tento stav je charakterizován bolestí v dolní části zad a hýždí a někdy i dolní části nohou. Bolest může být ostrá a náhlá nebo mírnější a bolestivější. Sciatika je také často doprovázena znecitlivěním ve stejných oblastech a svalovou slabostí nohou a nohou.
Ve vážných případech, kdy se rozšířily perineurální cysty, může dojít ke ztrátě kontroly močového měchýře, zácpě nebo dokonce k sexuální dysfunkci. Mít tyto příznaky je možné, ale velmi vzácné.
Příčiny perineurálních cyst
Hlavní příčina cyst v dolní části páteře není známa. Existují však důvody, proč tyto cysty mohou růst a způsobit příznaky. Pokud osoba zažívá nějaký typ traumatu v zádech, perineální cysty se mohou začít plnit tekutinou a způsobit příznaky. Druhy trauma, které mohou vyvolat příznaky, zahrnují:
- padá
- zranění
- těžké námahy
Diagnóza perineurálních cyst
Vzhledem k tomu, že většina perineurálních cystů nevyvolává žádné příznaky, nejsou obvykle diagnostikovány. Lékař může nařídit zobrazovací testy k jejich identifikaci, pokud máte příznaky. MRI mohou vykazovat cysty. CT vyšetření s barvivem vstříknutým do páteře může ukázat, jestli se tekutina pohybuje z páteře do cyst v kosmu.
Léčba perineurálních cyst
U většiny případů perineurálních cyst není nutná žádná léčba. Pokud však máte příznaky, mohou potřebovat léčbu, aby zmírnila tlak a nepohodlí. Rychlá oprava má vypustit cysty tekutiny. To může okamžitě zmírnit příznaky, ale není to dlouhodobá léčba. Cysty se obvykle znovu naplní.
Jedinou trvalou léčbou perineurálních cyst je chirurgicky odstranit. Chirurgie se obvykle doporučuje pro závažnou, chronickou bolest a problémy s močovým měchýřem z cyst.
Výhled
Ve velké většině případů perineurálních cystů je výhled výborný. Většina lidí s těmito cysty nikdy nebude mít žádné příznaky nebo potřebuje žádnou léčbu. Pouze 1 procenta lidí s perineurální cysty vykazuje příznaky. Pro ty, kteří mají příznaky, aspirace a injekce s fibrinovým lepidlem je užitečná, přinejmenším dočasně. Chirurgie k odstranění cyst je nebezpečný postup, který nese významná rizika. Neurologické poškození se může objevit u osob se symptomatickými cysty, kteří nehledají léčbu, ale mohou se objevit i u těch, kteří podstoupili chirurgickou léčbu. Rizika a přínosy musí být před zahájením chirurgického zákroku podrobně projednány a zváženy.
