Co je plicní embolie?
Plicní embolie je krevní sraženina, která se vyskytuje v plicích.
Může poškodit část plíce kvůli omezenému prokrvení, snižuje hladinu kyslíku v krvi a ovlivňuje i jiné orgány. Velké nebo mnohočetné krevní sraženiny mohou být smrtelné.
Blokování může být život ohrožující. Podle Mayo kliniky to vede k smrti jedné třetiny lidí, kteří jdou nediagnostikovaně nebo neléčeni. Nicméně, okamžitá nouzová léčba značně zvyšuje vaše šance na vyloučení trvalého poškození plic.
Prohlédněte si interaktivní diagram 3-D níže a dozvíte se více o plicní embolii.
Co způsobuje plicní embolii?
Krevní sraženiny mohou vznikat z různých důvodů. Plicní embolie jsou nejčastěji způsobeny hlubokou žilní trombózou, což je stav, kdy se v žilách hluboko v těle tvoří krevní sraženiny. Krevní sraženiny, které nejčastěji způsobují plicní embolie, začínají v nohou nebo v pánvi.
Krevní sraženiny v hlubokých žilách těla mohou mít několik různých příčin, včetně:
- Zranění nebo poškození: Zranění jako zlomeniny kostí nebo svalové slzy mohou způsobit poškození krevních cév, což vede ke vzniku sraženin.
- Nečinnost: Během dlouhých období nečinnosti způsobuje gravitace stagnaci krve v nejnižších oblastech vašeho těla, což může vést ke vzniku krevní sraženiny. Mohlo by dojít, pokud sedíte na dlouhou cestu, nebo pokud ležíte v posteli a zotavujete se z nemoci.
- Zdravotní podmínky: Některé zdravotní stavy způsobují, že se krev příliš sráží, což může vést k plicní embolii. Léčba pro lékařské stavy, jako je chirurgie nebo chemoterapie proti rakovině, může také způsobit krevní sraženiny.
Jaké jsou rizikové faktory pro plicní embolii?
Mezi faktory, které zvyšují riziko vzniku trombózy hlubokých žil a plicní embolie, patří:
- rakovina
- rodinná anamnéza embolií
- zlomeniny nohy nebo bedra
- hyperkoagulační stavy nebo poruchy genetického srážení krve, včetně faktoru V Leiden, mutace protrombinového genu a zvýšené hladiny homocysteinu
- anamnéza infarktu nebo mrtvice
- hlavní operaci
- obezita
- sedavý životní styl
- věk nad 60 let
- užívání estrogenu nebo testosteronu
Jaké jsou příznaky plicní embolie?
Symptomy plicní embolie závisí na velikosti sraženiny a kde se nachází v plicích.
Nejčastějším příznakem plicní embolie je dýchavičnost. Může to být postupné nebo náhlé.
Mezi další příznaky plicní embolie patří:
- úzkost
- jemnou nebo modravou kůží
- bolest na hrudi, která se může rozšířit do ruky, čelisti, krku a ramen
- mdloby
- nepravidelný srdeční tep
- světlem
- rychlé dýchání
- rychlý srdeční tep
- nepokoj
- plivat krev
- slabý puls
Pokud zaznamenáte jeden nebo více těchto příznaků, zejména dechové napětí, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
Jak je diagnostikována plicní embolie?
V některých případech může být obtížné diagnostikovat plicní embolii. To platí zejména tehdy, pokud máte plicní nebo srdeční stav, jako je emfyzém nebo vysoký krevní tlak.
Když navštívíte svého lékaře za vaše příznaky, budou se zeptat na vaše celkové zdraví a jakékoliv předem existující podmínky, které můžete mít.
Lékař obvykle provede jednu nebo více následujících testů, abyste zjistili příčinu příznaků:
- rentgenové vyšetření hrudníku: Tento standardní neinvazivní test umožňuje lékařům vidět vaše srdce a plíce podrobně, stejně jako jakékoli problémy s kostí kolem plic.
- elektrokardiografie (EKG): Tento test měří elektrickou aktivitu vašeho srdce.
- MRI: Toto snímání využívá rádiové vlny a magnetické pole pro vytváření detailních snímků.
- CT scan: Toto vyšetření dává lékaři možnost vidět průřezové snímky vašich plic. Může být objednáno speciální skenování nazvané V / Q scan.
- plicní angiografie: Tento test zahrnuje provedení malého řezu, aby váš lékař dokázal léčit speciální nástroje přes žíly. Váš lékař vám podá speciální barvivo, aby bylo možné vidět krevní cévy plic.
- duplexní žilní ultrazvuk: Tento test využívá rádiové vlny k vizualizaci průtoku krve a ke kontrole vzniku krevních sraženin v nohou.
- venografie: Jedná se o specializovaný rentgen žil na nohou.
- Test D-dimeru: Typ krevního testu.
Jak se léčí plicní embolie?
Vaše léčba plicní embolie závisí na velikosti a umístění krevní sraženiny. Pokud je problém malý a chycen dříve, lékař může doporučit léčbu jako léčbu. Některé léky mohou rozbít malé sraženiny.
Léky, které lékař může předepsat, zahrnují:
- antikoagulancia: Také nazývané krevní ředidla, léky heparin a warfarin zabraňují vzniku nových sraženin ve vaší krvi. Mohou váš život zachránit v nouzové situaci.
- trombolytika): Tyto léky zrychlují rozpad sraženiny. Obvykle jsou vyhrazeny pro nouzové situace, protože vedlejší účinky mohou zahrnovat nebezpečné problémy s krvácením.
K odstranění problémových sraženin, zejména těch, které omezují průtok krve do plic nebo srdce, může být nutná operace. Podle Mayo kliniky mohou některé chirurgické zákroky, které lékař používá v případě plicní embolie, zahrnovat:
- filtr žíly: Váš lékař provede malý řez a poté použije tenký vodič k instalaci malého filtru do dolní dutiny vena cava. Vena cava je hlavní žíla, která vede z vašich nohou k pravé straně vašeho srdce. Filtr zabraňuje tomu, aby krevní sraženiny cestovaly z nohou do plic.
- odstranění sraženiny: Tenká trubice, nazývaná katétr, odsává velké zrazeniny z vaší tepny.Není to zcela účinná metoda, protože se jedná o obtíže, takže není vždy preferovanou metodou léčby.
- otevřená chirurgie: Lékaři používají otevřenou chirurgii pouze v nouzových situacích, kdy je člověk v šoku nebo léky nepracují k rozpadu sraženiny.
Následná péče
Poté, co obdržíte správnou léčbu plicní embolie v nemocnici, budete doporučeni, abyste léčili základní příčinu. Jedná se typicky o hlubokou žilní trombózu.
Pravděpodobně začnete užívat antikoagulační léky, jako je heparin a warfarin, aby se zabránilo návratu krevních sraženin. Můžete také použít kompresní punčochy (jsou podobné skutečně těsným ponožkám) nebo jinému zařízení, které zabraňuje tvorbě sraženin ve vašich nohách.
Pravidelné cvičení nohou je také klíčovou součástí terapie po plicní embolii. Váš lékař vám poskytne úplné pokyny, jak se starat o sebe, abyste zabránili vzniku budoucích krevních sraženin.
Typy plicních embolií
Otázka:
Existují různé typy plicních embolií?
A:
Nejběžnější typ PE je krevní sraženina. Je možné, že cokoliv, co se dostává do krevního oběhu a poté se vloží do menších plicních arterií, může být plicní embolie. Příklady jsou tuky z dřeně zlomené kosti, části nádoru nebo jiného tkáně nebo vzduchových bublin. Vzácný typ embolie se vyskytuje během těhotenství, obvykle během porodu nebo bezprostředně po narození dítěte. Některá plodová voda, která obklopuje dítě, se dostane do krevního oběhu matky a cestuje do plic.
Deborah Weatherspoon, PhD, MSN, RN, CRNAAnswers reprezentují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je přísně informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.
