Jaké jsou rozdíly mezi pálením žáhy, kyselým refluxem a GERD?

Pálení žáhy, reflux kyseliny a GERD

Pojmy pálení žáhy, reflux kyseliny a GERD jsou často používány zaměnitelně. Ve skutečnosti mají velmi odlišné významy.

Kyselinový reflux je běžný zdravotní stav, který se může pohybovat od závažnosti až po mírné až závažné. Gastroezofageální refluxní onemocnění (GERD) je chronická, závažnější forma refluxu kyseliny. Pálení žáhy je příznakem refluxu kyseliny a GERD.

Co je pálení žáhy?

Výraz "pálení žáhy" je zavádějící. Srdce ve skutečnosti nemá nic společného s tou bolestí. Pálení žáhy se objeví v trávicím systému. Konkrétně ve vašem jícnu. Pálení žáhy zahrnuje mírnou až silnou bolest v hrudi. Někdy se mýlí s bolestem srdce.

Podšívka vašeho jícnu je jemnější než podšívka vašeho žaludku. Takže kyselina ve vašem jícnu způsobuje pocit pálení v hrudi. Bolest se může cítit ostrý, hořící nebo jako utahovací pocit. Někteří lidé mohou popsat pálení žáhy jako pálení, které se pohybuje kolem krku a krku, nebo jako nepohodlí, které se cítí jako se nachází za hrudní kostí.

Pálení žáhy se obvykle po jídle vyskytuje. Ohýbání nad nebo ležení může způsobit, že se to zhoršuje.

Pálení žáhy je poměrně časté. Odhaduje se, že více než 60 milionů Američanů trpí pálením žáhy alespoň jednou za měsíc. Možná jste schopni zvládnout vaše pálení žáhy:

• hubnout
• přestat kouřit
• jíst méně tučných potravin
• vyhýbat se kořeněným nebo kyselým potravinám

Mírné, časté pálení žáhy může být také léčeno léky, jako jsou antacida. Pokud užíváte antacidy více než několikrát týdně, měl by Vás lékař vyhodnotit. Vaše pálení žáhy může být příznakem závažnějšího problému, jako je reflux kyseliny nebo GERD.

Co je to reflux kyseliny?

Kruhový sval nazvaný dolní pažerák (LES) spojí váš jícnu a žaludek. Tento sval je zodpovědný za utahování vašeho jícnu poté, co jídlo přechází do žaludku. Pokud je tento sval slabý nebo není správně utažen, kyselina z vašeho žaludku se může posunout zpět do vašeho jícnu. Toto je známé jako reflux kyseliny.

Kyselý reflux může způsobit pálení žáhy a další příznaky, které zahrnují:

• kašel
• bolest krku
• horká chuť v zadní části krku
• kyselá chuť v ústech
• pálení a tlaku, které mohou rozšířit hrudní kosti

Co je GERD?

GERD je chronická forma refluxu kyseliny. Je diagnostikován, když kyselý reflux dochází více než dvakrát týdně nebo způsobuje zánět jícnu. Dlouhodobé poškození jícnu může vést k rakovině. Bolest z GERD může nebo nemusí být ulevena antacidami nebo jinými léky bez předpisu (OTC).

Příznaky GERD zahrnují:

• zápach z úst
• poškození zubní skloviny kvůli nadměrné kyselině
• pálení žáhy
• pocit, že obsah žaludku se vrátil do hrdla nebo úst, nebo regurgitace
• bolest na hrudi
• přetrvávající suchý kašel
• astma
• potíže s polykáním

Většina lidí se může setkat s pálením žáhy a kyselým refluxem, které se přerušovaně týkají něčeho, co jedli nebo zvyknou, jako je okamžitě po jídle. Nicméně GERD je chronický stav, kdy lékaři začnou zkoumat dlouhodobé návyky a části anatomie osoby, které by mohly způsobit GERD. Příklady příčin GERD zahrnují:

• nadváhou nebo obezitou, což zvyšuje tlak na žaludek
• hiatální kýla, která snižuje tlak v LES
• kouření
• konzumace alkoholu
• těhotenství
• užívání léků, které vedou k oslabení LES, jako jsou antihistaminika, blokátory kalciových kanálů, léky na zmírnění bolesti, sedativa a antidepresiva

Příznaky GERD mohou narušit váš každodenní život. Naštěstí mohou být obvykle léčeni léčbou. Možnosti zahrnují:

• dietní modifikace
• ztráta váhy
• odvykání kouření
• ukončení alkoholu

Léky pro GERD pracují na snížení množství kyseliny v žaludku. Mohou být neúčinné pro všechny. Někteří lidé potřebují operaci, aby pomohli posílit LES.

GERD u dětí

Od dětí až po mládež mohou děti všech věkových skupin prožívat GERD. Asi jedna čtvrtina všech dětí a dospívajících prožívá příznaky GERD.

Tento stav je zvláště častý u kojenců, protože jejich žaludky jsou mnohem menší a méně schopné tolerovat, že jsou plné. Výsledkem je, že obsah žaludku se může snadno vrátit zpět.

Příznaky spojené s GERD u kojenců zahrnují:

• jsou zvláště podrážděné nebo nepoškozitelné po krmení
• dusění
• silná regurgitace, zvláště po roztržení
• zvláště po krmení
• nezískává váhu při normální rychlosti
• odmítá jíst
• plivání
• zvracení
• sípání
• potíže s dýcháním

Přibližně 70 až 85 procent dětí má regurgitace v prvních dvou měsících života. Typicky 95% vyvine symptomy až do dosažení 1 roku věku. Děti s vývojovými a neurologickými onemocněními, jako je mozková obrna, mohou po delší dobu vykazovat reflux a GERD.

Je důležité, aby lékaři diagnostikovali GERD u dětí včas, aby se snížila pravděpodobnost, že budou mít komplikace.

Vzhledem k tomu, že dítě trpí, mohou se stále projevit příznaky GERD. Příznaky zahrnují:

• zápach z úst
• hrudní nepohodlí
• časté infekce dýchacích cest
• pálení žáhy
• chraplák
• břišní nepohodlí

Poraďte se s pediatrem vašeho dítěte, pokud si myslíte, že vaše dítě trpí GERD. Neléčené příznaky mohou způsobit trvalé poškození jícnu.

Pálení žáhy a GERD u těhotných žen

Pálení žáhy a GERD jsou běžně spojeny s těhotenstvím a mohou se objevit u žen, u kterých se předtím nikdy neměly příznaky GERD. Těhotné ženy obvykle trpí příznaky GERD v prvním trimestru. Potom se zhoršuje v posledním trimestru. Dobrou zprávou je, že když se dítě narodí, vaše příznaky obvykle pryč.

Těhotenství může zvýšit hladinu hormonu progesteronu, který může způsobit uvolnění svalů dolního jícnu. Tím je více pravděpodobné, že kyselina bude refluxovat. Zvýšený tlak na žaludek z rostoucí dělohy může rovněž zvýšit pravděpodobnost, že žena bude mít GERD.

Symptomy zahrnují bolest, která se po jídle zhoršuje a kyselá regurgitace. Vzhledem k tomu, že příznaky mají tendenci být dočasné, žena obvykle nemá zkušenosti s dlouhodobými komplikacemi spojenými s GERD, jako je průběh zánětu.

Lékaři se obvykle vyhýbají předepsání příliš mnoha léků, zatímco žena je těhotná, protože lék může být předán k plodu. Místo toho lékaři obvykle doporučují, aby se změny v životním stylu, například vyhýbání se potravinám, o nichž je známo, že způsobují kyselý reflux a spí s lehce zvýšenou hlavou. Užívání antacíd, které obsahují hořčík, hliník a vápník, může být povoleno. Nicméně, antacida s hydrogenuhličitanem sodným by se měla vyhnout těhotným ženám, protože mohou ovlivnit objem tekutin ženy.

Kromě antacid, běžné léky na pálení žáhy, které jsou obvykle považovány za bezpečné během těhotenství, zahrnují ranitidin (Zantac) a famotidin (Pepcid). V závažnějších případech mohou být často užívány jiné léky známé jako inhibitory protonové pumpy jako lansoprazol (Prevacid). Vždy se poraďte se svým lékařem dříve, než začnete užívat přípravek bez předpisu během těhotenství.

Jak je diagnostikován GERD?

Typické testy, které lékař použije k diagnostice GERD, zahrnují:

24hodinová studie impedance-sondy: Tato studie zahrnuje vložení flexibilní vany do nosu a její posun do jícnu. Trubice má senzory, které dokáží zjistit, zda se kyselina refluxuje kolem jícnu.

Horní endoskopie: Tento test zahrnuje použití speciální trubice s kamerou na svém konci. Když jste uklidněni, zkumavka se může dostat z úst do žaludku a do části tenkého střeva. Test horní endoskopie může pomoci lékaři identifikovat jakékoli známky poškození, nádorů, zánětů nebo vředů v těchto oblastech. Lékař obvykle bere vzorek tkáně známý jako biopsie.

Komplikace GERD

Kyselina ze žaludku může poškodit výstelku jícnu, pokud je GERD ponechána bez léčby. To může způsobit:

• krvácející
• vředy
• jizvy

Kyselina může také způsobit změnu buněk v jícnu v průběhu času. Toto se nazývá Barrettův jícen. Přibližně 10 až 15 procent lidí s GERD tuto situaci rozvíjí. Barrettův jícen zvyšuje vaše riziko pro typ rakoviny jícnu známou jako adenokarcinom. Odborníci se domnívají, že většina případů tohoto typu rakoviny jícnu začíná z buněk v Barrettově tkáni.

Domácí ošetření pro GERD

Je známo, že jíst určité potraviny zvyšují množství kyseliny v žaludku, což může vést k příznakům refluxu kyseliny a pádu záhy. Vyhýbání se těchto potravin může pomoci snížit příznaky bez užívání léků. Příklady zahrnují:

• alkoholické nápoje
• čokoláda
• káva
• mastné a slané potraviny
• potraviny s vysokým obsahem tuku
• máta peprná
• kořeněné potraviny
• rajčata a výrobky z rajčat

Změny v životním stylu, jako například:

• vyhýbat se kouření
• bez oblečení
• jíst malé jídla místo velkých jídel
• sedět ve vzpřímené poloze nejméně tři hodiny po jídle

Také, pokud máte nadváhu, můžete pomoci při snaze redukovat váhu. To zahrnuje zdravé stravování a cvičení, kdykoli je to možné. Pokud nejste pravidelně cvičeni, dobrým cílem je usilovat o 30 minut cvičení pětkrát týdně.

Pro kojence s GERD by lékař mohl doporučit dietní změny, jako je přidání malého množství obilovin z rýže do mateřského mléka nebo k formulaci, která by ho zahustila, aby se snížila pravděpodobnost refluxu. Držení dítěte vzpřímené během krmení a nejméně po 30 minutách může také snížit příznaky. Vyhněte se přežití také může pomoci.

U starších dětí může lékař doporučit eliminační výživu potravin, o kterých je známo, že zhoršují kyselý reflux (tyto potraviny mají tendenci být stejné pro děti i dospělé). Zvednutí hlavy dětské postele může také pomoci vyhnout se příznakům refluxu kyseliny.

Pokud tato opatření nezbavují symptomy dítěte, lékař může předepsat léky, které jsou podobné dospělým, avšak v menších dávkách. Je důležité navštívit lékaře, pokud změny nepomáhají, nebo když se příznaky vyskytují dvakrát týdně nebo více.

Lékařské ošetření pro GERD

Léčivé přípravky jsou dostupné s lékařem a bez lékařského předpisu pro reflux kyselin a GERD.

Antacida: Léčba první řady pro kyselý reflux je obvykle antacida. Tyto léky rychle působí, aby snížily účinek kyseliny žaludeční, které mohou zmírnit příznaky. Příklady těchto léků jsou Tumy a Rolaids.

Pokud tyto léky neuvolňují kyselý reflux nebo osoba, která má GERD, mohou být další léčby:

H2 blokátory: H2 blokátory jsou určeny ke snížení množství kyseliny, kterou člověk produkuje žaludek. Někdy může užívat tyto léky antacidami. Příklady těchto léků zahrnují:

• cimetidin (Tagamet)
• famotidin (Pepcid)
• ranitidin (Zantac)

Inhibitory protonové pumpy: Tyto léky fungují déle než H2 blokátory ke snížení kyseliny v žaludku. Mohou také pomoci při hojení žaludku. Příklady zahrnují:

• esomeprazol (Nexium)
• omeprazol (Prilosec)
• lansoprazol (Prevacid)
• pantoprazol (Protonix)

Prokinetika: Jedná se o léky, jako je metoklopramid (Reglan). Existuje spor o to, zda tyto léky prospívají lidem s GERD. Mnoho nových prokinetik bylo z trhu odstraněno kvůli závažným vedlejším účinkům.

Pokud léky nezhoršují symptomy refluxu kyseliny, může lékař doporučit chirurgický zákrok, aby se zabránilo dalšímu poškození jícnu a žaludku. Jeden chirurgický přístup je známý jako Nissen fundoplication.To zahrnuje balení části vašeho žaludku kolem jícnu za účelem posílení LES.

Kdy zavolat svého lékaře

Příznaky pálivého záhypu se často mylně zaměňují za srdeční záchvat, ale obě podmínky jsou nesouvisející. Okamžitě byste měli zavolat na číslo 911, pokud se vaše nevolnost a bolest na hrudi změní nebo zhorší a je doprovázena:

• potíže s dýcháním
• pocení
• závrať
• bolest v pažích nebo čelisti

Tyto příznaky mohou být příznaky srdečního záchvatu.

Někdy příznaky GERD mohou naznačovat potřebu naléhavé lékařské léčby. Tyto zahrnují:

• prožívání pravidelných, silných (projektilních) zvracení
• potíže s dýcháním
• potíže s polykáním
• zvracení tekutiny s jasně červenou krví nebo s obsahem kávy a zeminy

Ne všechny pálení žáhy vyžaduje lékařskou péči. Málokdy a mírné pálení žáhy může být léčeno antacidami a změnami životního stylu, jako např. Vyhýbáním kořeněných potravin. Občasný reflux není důvodem k obavám. Měli byste se poradit s lékařem, pokud máte pálení žáhy dvakrát nebo vícekrát týdně, nebo pokud léky, které jsou bez lékařského předpisu, nezbavují vaše nepohodlí.