Úvod
Fibrilace síní (AFib) je typ arytmie nebo abnormálního srdečního rytmu. Podle americké asociace srdce postihuje přibližně 2,7 milionu Američanů.
Lidé s AFibem mají nepravidelné porážení horních komor, nazývaných atria. Atria vybojovala ze synchronizace s dolními komorami nazývanými komory. Když k tomu dojde, nevyčerpá se veškerá krev ze srdce. To může vést k tomu, že se krev shromažďuje v atriu. Krevní sraženiny se mohou vytvářet, když krevní sběr. Pokud se jedna z těchto sraženin uvolní a cestuje směrem k mozku, může omezit průtok krve do mozku. To může způsobit zdvih.
Lidé s AFib mohou mít neustálý abnormální srdeční rytmus. Nebo mohou mít jen epizody, když jejich srdce bere nepravidelně. Naštěstí existuje mnoho procedur pro AFib. Patří sem léky, stejně jako chirurgické nebo katétrové postupy, které pomáhají zastavit arytmii.
Pokud jste byli diagnostikováni pomocí AFib, vaše léčba pravděpodobně začne léky. Léky pomáhají řídit váš srdeční rytmus a rychlost. Mohou také pomoci při zvládání vysokého krevního tlaku, který je častý u lidí s AFibem. Tyto léky mohou navíc zabránit tvorbě krevních sraženin.
Léky srdeční frekvence
Pokud je srdeční frekvence příliš rychlá, znamená to, že vaše srdce nefunguje tak efektivně, jak by mělo. Postupem času může srdce, které překonává příliš rychle, může být slabé. To může vést k selhání srdce. Při léčbě AFib se lékař bude chtít ujistit, že vaše srdeční frekvence je pod kontrolou. To také usnadní kontrolu vašeho srdečního rytmu.
Existuje několik hlavních typů léků určených ke kontrole tepové frekvence.
Beta-blokátory
Tyto léky pomáhají snížit srdeční frekvenci. Dělají to blokováním účinků epinefrinu, také známého jako adrenalin. Beta-blokátory jsou často podávány pacientům s AFib. Tyto léky mohou také léčit vysoký krevní tlak, úzkost, migrény a další problémy.
Mezi příklady beta-blokátorů patří:
- acebutolol (Sectral)
- atenolol (Tenormin)
- betaxolol (Kerlone)
- labetolol (Trandate)
- bisoprolol (Zebeta)
- carvedilol (Coreg)
- metoprolol tartrát (Lopressor)
- metoprolol sukcinát (Toprol-KL)
- nebivolol (Bystolic)
- penbutolol (Levatol)
- propranololu
- hydrochlorid sotalolu (Betapace)
- timolol
- nadolol (Corgard)
- pindolol (Visken)
Blokátory kalciových kanálů
Blokátory kalciových kanálů také zpomalují srdeční frekvenci. Tyto léky pomáhají uvolnit výstelku tepen hladkého svalstva. Také udržují srdce absorbující vápník. Vápník může posílit srdeční kontrakce. Tato opatření znamenají, že tyto léky pomáhají uvolnit srdeční sval a rozšiřovat tepny.
Pouze dva blokátory kalciových kanálů působí centrálně. To znamená, že pomáhají snížit srdeční frekvenci. Často se používají k léčbě AFib. Mezi tyto léky patří:
- verapamil hydrochlorid (Calan SR, Verelan)
- diltiazem hydrochlorid (Cardizem CD, Dilacor XR)
Další blokátory kalciových kanálů působí periferně. Odbourávají také krevní cévy, ale nepomáhají při potížích se srdeční frekvencí AFib.
Digitální glykosidy
Hlavní digitální lék je digoxin (Digitek, Lanoxin). Tento lék pomáhá posílit srdeční kontrakce. Lékaři jej často předepisují jako pravidelnou součást léčby srdečního selhání. Digoxin také pomáhá zpomalit rychlost elektrických aktivit z atria do komor. Tato akce pomáhá řídit srdeční frekvenci.
Léčba srdečního rytmu
AFib je elektrický problém. Rytmus vašeho srdce je řízen elektrickými proudy, které následují po celé cestě. V AFib se již tento elektrický proud nesleduje. Místo toho chaotické elektrické signály běží po celé síni. To způsobuje, že se srdce chvěje a bouraje.
Léky, které jsou specificky používány k léčbě problémů se srdečním rytmem, se nazývají antiarytmické léky. Existují dva základní typy: blokátory sodíku a blokátory draslíkových kanálů. Antiarytmické léky pomáhají předcházet opakovaným epizodám AFib.
Blokátory sodíkových kanálů
Tyto léky pomáhají řídit srdeční rytmus. Dělají to tím, že snižují rychlost srdečního svalu. Zaměřují se na elektrickou aktivitu sodíkových kanálů srdcových buněk.
Příklady těchto léků zahrnují:
- disopyramid
- mexiletinu
- chinidin
- procainamid
- propafenon (Rythmol)
- flecainid (Tambocor)
Blokátory draslíkových kanálů
Stejně jako blokátory sodíkových kanálů, blokátory draslíkových kanálů také pomáhají řídit srdeční rytmus. Zpomalují elektrickou vodivost v srdci. Dělají to tím, že narušují vedení, které se vyskytuje v draslíkových kanálech v buňkách.
Příklady těchto léků zahrnují:
- amiodaron (Cordarone, Pacerone)
- dronedaron (Multaq)
- sotalol (Betapace)
Dronedaron (Multaq) je nový lék, který se používá pouze k prevenci AFib u lidí, kteří ho měli v minulosti. Lidé s trvalým AFib by neměli užívat tento lék. Sotalol (Betapace) je beta blokátor a blokátor draslíkových kanálů. To znamená, že řídí srdeční frekvenci i srdeční rytmus.
K ředidlům krve
Existují různé typy ředidel krve. Tyto léky pomáhají předcházet vzniku nebezpečných krevních sraženin. Patří mezi ně antiagregační léky a antikoagulační léky. Rozpouštědla krve zvyšují riziko krvácení. Pokud vám váš lékař podá některý z těchto léků, budou se během léčby pečlivě postarat o vedlejší účinky.
Antiagregační léky
Tyto léky fungují zasahováním do působení krevních destiček ve vašem krevním řečišti. Krevní destičky jsou krevní buňky, které pomáhají zastavit krvácení tím, že se zhroutí a tvoří sraženinu.
Mezi protidestičkové léky patří:
- anagrelid (Agrylin)
- aspirin
- klopidogrel (Plavix)
- prasugrel (Effient)
- ticagrelor (Brilinta)
- tirofiban (Aggrestat)
- vorapaxar (Zontivity)
- dipyridamol (Persantine)
Antikoagulancia
Tyto léky fungují prodloužením doby potřebné k zatažení krve. Pokud vám tento lékař podává tento lék, budou vás pečlivě sledovat, abyste se ujistili, že dávkování je pro vás to pravé. Může být složité udržet krev na správné úrovni ředění, takže lékař musí často zkontrolovat, zda je dávkování správné.
Příklady těchto léků zahrnují:
- warfarin (Coumadin)
- dabigatran (Pradaxa)
- edoxaban (Savaysa)
- rivaroxaban (Xarelto)
- apixaban (Eliquis)
Antikoagulanty jsou jako orální nebo injekční léky. Injekční formy jsou často poskytovány v nemocnici poskytovatelem zdravotní péče. Nakonec můžete podat injekci a pokračovat ve své užívání doma. V některých případech je můžete vzít pouze doma. Tyto injekční léčiva se podávají subkutánně (pod kůži).
Injekční antikoagulancia zahrnuje:
- enoxaparin (Lovenox)
- dalteparin (Fragmin)
- fondaparinux (Arixtra)
Vedlejší efekty
Různé léky pro AFib mají různé potenciální nežádoucí účinky. Například antiarytmické léky, které léčí nepravidelné srdeční rytmy, mohou způsobit častější výskyt těchto příznaků. Blokátory kalciových kanálů mohou způsobit tachykardii, bolesti hlavy a závratě, mezi další vedlejší účinky. Beta-blokátory mohou vést k nežádoucím účinkům, jako je únava, studené ruce a trápení, stejně jako vážnější problémy.
Pokud si myslíte, že máte vedlejší účinky některého z vašich léků, poraďte se s lékařem. Nepřestávejte užívat léky bez konzultace s poskytovatelem zdravotní péče. Váš lékař může s vámi projednat další možnosti. Pravděpodobně nemáte stejné vedlejší účinky s jinou drogu, i když slouží podobnému účelu.
Můžete se zeptat svého lékaře, pokud máte vyšší riziko nežádoucích účinků na základě vaší anamnézy a dalších léků, které užíváte.
Váš lékař by měl mít úplný seznam všech léků, které užíváte, aby nedošlo k žádnému negativnímu ovlivnění různých léků. Ujistěte se, že informujte svého lékaře o všech vitamínech, doplňcích nebo přírodních lécích, které užíváte, protože tyto látky mohou také interagovat s léky pro váš AFib.
Poraďte se s lékařem
Existuje mnoho léků používaných k léčbě AFib. Každý z nich pracuje různými způsoby. Vaše volby budou záviset na vaší anamnéze, na vedlejších účincích, které budete tolerovat, na dalších lécích, které užíváte a na dalších faktorech. Poraďte se svým lékařem, abyste našli lék, který nejlépe pomáhá kontrolovat vaše příznaky.
