Astma je onemocnění, při kterém se dýchací cesty zvětšují a zpřísňují, takže je těžké zachytit dech. Příznaky zahrnují:
- sípání
- dušnost
- hrudník
Příznaky mohou být u některých lidí vážnější a méně u ostatních. Mohli byste mít příznaky pouze v určitém čase - jako když cvičíte. Nebo byste mohli mít časté záchvaty astmatu, které ovlivňují vaši kvalitu života.
Astma není léčitelná, ale je kontrolovatelná. Dnešní léčba je účinnější než kdy předtím při předcházení astmatickým záchvatům - a při zastavení příznaků, pokud začínají. Přesto 5 až 10 procent lidí s astmatem nereaguje na standardní léčbu jako jsou inhalační kortikosteroidy.
Pro ty, kteří mají vážné a tvrdohlavé příznaky, může být nová generace terapií - a určitá léčba na obzoru - konečně nabídnuta nějaká úleva.
Účel léčby astmatu
Léčba astmatu zahrnuje třídílnou strategii:
- poskytují dlouhodobé kontrolní léky k prevenci symptomů dříve, než začnou
- rychlé léky proti záchvatům astmatu
- vyhýbat se spouštěčům ke snížení počtu útoků
K léčbě závažného astmatu budete možná muset užívat vyšší dávky léků nebo užívat více než jednu drogu. Vy a váš lékař můžete vytvořit akční plán pro astma, který personalizuje vaši léčbu na základě vašich příznaků a závažnosti onemocnění.
Možnosti léčby
Hlavní léčbou těžkého astmatu jsou dlouhodobé kontrolní léky, které pomáhají předcházet symptomům astmatu. Tyto zahrnují:
- inhalační kortikosteroidy
- inhalační beta-agonisté s dlouhodobým účinkem
- inhalační dlouhodobě působící anticholinergika
- modifikátory leukotrienu
- cromolyn sodný (Intal)
- teofylin (Theochron)
- perorální kortikosteroidy
Poté můžete užívat rychlé léky, pokud máte astmatický záchvat k úlevě od příznaků. Tyto zahrnují:
- inhalační krátkodobě působící beta-agonisty
- inhalační krátkodobě působící anticholinergika
- kombinace inhalačního krátkodobě působícího anticholinergního a inhalačního krátkodobě působícího beta-agonisty
Několik novějších způsobů léčby usnadnilo kontrolu nad těžkým astmatem.
Biologové
Biologické léky pracují s imunitním systémem pro léčbu astmatu. Blokují činnost chemických látek imunitního systému, které zpomalují dýchací cesty. Tyto léky mohou zabránit v získání záchvatů astmatu a učinit, že vaše útoky jsou mnohem mírnější.
Čtyři monoklonální protilátky jsou v současnosti schváleny k léčbě závažné astma:
- reslizumab (Cinqair)
- mepolizumab (Nucala)
- omalizumab (Xolair)
- benralizumab (Fasenra)
Omalizumab léčí závažný astma vyvolaná alergiemi. Mepolizumab, reslizumab a benralizumab léčí závažný astma způsobená typem bílých krvinek nazývaným eosinofil (eozinofilní astma). Tyto léky užíváte injekčně nebo intravenózně. Nové monoklonální protilátky, jako je tezepelumab, jsou předmětem šetření.
Tiotropium (Spiriva)
Tato inhalační medikace byla používána k léčbě chronické obstrukční plicní nemoci (COPD) po více než deset let. V roce 2015 ji FDA schválila také pro léčbu astmatu. Studie ukazují, že tiotropium zlepšuje kontrolu astmatu při přidávání vysokých dávek inhalačních kortikosteroidů a krátkodobě působících beta-agonistů.
Modifikátory leukotrienů
Jedna skupina astmatických léků působí blokováním působení leukotrienu. Tato chemická látka zpřísňuje a zužuje dýchací cesty během astmatického záchvatu vyvolaného alergiemi.
Tři modifikátory leukotrienů jsou schváleny pro léčbu astmatu:
- montelukast (Singulair)
- zafirlukast (Accolate)
- zileuton (Zyflo)
Tyto léky užíváte ústami, abyste zabránili nebo léčili astmatické záchvaty.
Bronchiální termoplastika
Bronchiální termoplastika je chirurgická technika používaná pro těžký astma, která se nezlepšila s jinými léčbami. Během této techniky se na dýchací cesty aplikuje radiofrekvenční energie. Teplo, které je generováno, ničí některé z hladkých svalů, které obklopují dýchací cesty. To zabraňuje tomu, aby sval zúžil a zúžil otvor.
Bronchiální termoplastika je dodávána ve třech odděleních, každá po dobu tří týdnů. Ačkoli to není lék na astma, výzkum ukazuje, že to snižuje příznaky.
Budoucnost léčby těžkého astmatu
Výzkumníci stále vyhledávají nová léčiva, která budou schopna zabránit a zmírnit příznaky astmatu. Jedna droga, která vyvolala spoustu vzrušení, je Fevipiprant (QAW039). Tento experimentální léčivý přípravek byl ve vývoji snížen příznaky a zlepšil funkci plic u lidí s alergickým astmatem, které inhalační kortikosteroidy nemohly kontrolovat. Je-li přípravek Fevipiprant schválen, bylo by to první první perorální lék na astma, který by byl zaveden za 20 let.
Další studie zkoumají faktory, které hrají roli při vývoji astmatu. Identifikace spouštěčů, které zapříčiňují příznaky astmatu, by jednoho dne umožnily výzkumníkům zastavit tyto procesy a předejít astmatu předtím, než začne.
