Infekce rány po císařském řezu (C-sekce)
Infekce po císařském poranění je infekce, ke které dochází po C-sekci, která se také označuje jako abdominální nebo císařský přenos. Obvykle je způsobena bakteriální infekcí v místě operačního řezu.
Mezi běžné známky patří horečka (od 100,5 ° F do 103 ° F, nebo 38 ° C až 39,4 ° C), citlivost na rány, zarudnutí a otoky v místě a nižší bolesti břicha. Je důležité, abyste byli léčeni okamžitě, abyste zabránili komplikacím z infekce.
Rizikové faktory pro infekci rany C
Některé ženy mají vyšší pravděpodobnost infekce po císařském poranění než ostatní. Rizikové faktory mohou zahrnovat:
- obezita
- diabetes nebo imunosupresivní porucha (jako HIV)
- chorioamnionitida (infekce plodové vody a plodové membrány) během porodu
- užívání dlouhodobých steroidů (ústní nebo intravenózní)
- špatná prenatální péče (několik návštěv u lékaře)
- předchozí císařské dodávky
- nedostatek opatrných antibiotik nebo antimikrobiální péče před inciziem
- dlouhou práci nebo operaci
- nadměrné ztráty krve při porodu, porodu nebo chirurgii
Podle studie z roku 2012 zveřejněné v Jihoafrickém lékařském věstníku jsou ženy, které dostávají nylonové stehy po císařském podání, také častější výskyt infekce. Staplové stehy mohou být také problematické. Síly vyrobené z polyglykolidu (PGA) jsou výhodné, protože jsou obě absorbovatelné a biologicky odbouratelné.
Symptomy infekce nebo komplikace po císařském ráně
Pokud jste měli císařskou porodu, je důležité sledovat vzhled rány a pozorně sledovat pooperační pokyny lékaře. Pokud nemůžete vidět zranění, nechte milovanou osobu zkontrolovat zranění každý druhý den, abyste se mohli podívat na varovné příznaky infekce rány. Mít císařský výdej může také ohrozit další problémy, jako jsou krevní sraženiny.
Informujte svého lékaře o radu nebo vyhledejte lékařskou pomoc, pokud máte některý z těchto příznaků po propuštění z nemocnice:
- těžká bolest břicha
- zarudnutí na místě incize
- otok místa zánětu
- odsunutí z místa incize
- bolest v místě incize, která nezmizí nebo se zhorší
- horečka vyšší než 100 ° F (38 ° C)
- bolestivé močení
- špinavý vaginální výtok
- krvácení, které po dobu jedné hodiny nasákne ženskou podložku
- krvácení, které obsahuje velké sraženiny
- bolesti nohou nebo otoky
Jak je diagnostikována infekce rány?
Některé infekce po poranění císařským řezem se postarají před tím, než je pacient vyhozen z nemocnice. Mnoho infekcí se však neobjeví až poté, co opustíte nemocnici. Ve skutečnosti se v prvních pár týdnech po porodu objevuje mnoho infekcí po cévní poranění. Z tohoto důvodu je většina těchto infekcí diagnostikována při následných návštěvách.
Infekce ran jsou diagnostikovány:
- vzhled rány
- hojení pokroku
- přítomnost běžných symptomů infekce
- přítomnost určitých bakterií
Lékař bude možná muset otevřít ránu, aby diagnostikoval a poskytl vám správnou léčbu. Pokud hnis vyteče z řezu, lékař může použít jehlu k odstranění hnisu z rány. Tekutina může být odeslána do laboratoře, aby se zjistila přítomnost bakterií.
Typy a výskyt infekcí po C-sekci
Infekce po císařském poranění je klasifikována buď jako raněná celulitida nebo jako abdominální absces. Tyto infekce rány se mohou také rozšířit a způsobit problémy s orgány, kůží, krví a lokální tkání.
Celulitida
Celulitida rány je obvykle výsledkem stafylokokových nebo streptokokových bakterií. Tyto kmeny jsou součástí běžných bakterií nalezených na kůži.
Při celulitidě dochází k zánětu infikované tkáně pod kůží. Zkorumpování a otok se rychle šíří z chirurgického řezu směrem ven k okolní kůži. Infikovaná kůže je obvykle teplá a jemná na dotek. Obecně platí, že hnis není přítomen v samotném řezu.
Poranění (abdominální) absces
Poranění (abdominální) absces je způsobeno stejnými bakteriemi jako celulitida ran a další bakterie. Infekce v místě chirurgického řezu vede ke zčervenalosti, citlivosti a otoku podél okrajů řezu. Pus se shromažďuje v tkáňové dutině způsobené bakteriální infekcí. Většina zraněných abscesů také vylučuje hnis z řezu.
Abscesy se mohou vytvářet u dělohy dělohy, jizvy, vaječníků a dalších tkáňových nebo blízkých orgánů, pokud se po operaci vyskytne infekce.
Některé bakterie, které způsobují absces rány, mohou také způsobit endometritidu. Jedná se o podkožné cévní podráždění děložní podšívky, které může způsobit:
- bolest
- abnormální krvácení
- vybít
- otok
- horečka
- nevolnost
Jiné běžné infekce po C-úseku nejsou vždy přítomny u žen, které mají infekci v místě incize. Patří mezi ně infekce močových a močových cest nebo močového měchýře:
Drozd
Trush je způsoben houbou Candida, která je normálně přítomna v lidském těle. Tato houba může způsobit infekci u lidí užívajících steroidy nebo antibiotika a u lidí s oslabeným imunitním systémem. Houba může způsobit vaginální kvasinky nebo křehké červené a bílé vředy v ústech. Léčba není vždy zapotřebí, ale antifungální lék nebo ústní voda mohou pomoci v boji proti infekci. Jezte jogurt a další probiotika, abyste zabránili přerůstání kvasinek, zvláště pokud jste užívali antibiotika.
Infekce močových cest a močového měchýře
Katetry používané během pobytu v nemocnici mohou způsobit infekce močových cest a močového měchýře. Tyto infekce jsou obvykle výsledkem E-coli bakterií a jsou léčitelné antibiotiky. Mohou způsobit pocit pálení během močení, častou potřebu močení a horečku.
Jak by se měla léčit infekce rány?
Pokud máte poraněnou celulitidu, antibiotika by měla vyčistit infekci. Antibiotika se specificky zaměřují na stafylokokové a streptokokové bakterie. V nemocnici se infekce ranou obvykle ošetřují intravenózními antibiotiky. Pokud jste léčeni jako ambulantní, dostanete nebo předepíšete antibiotika, které budete užívat doma.
Abscesy ran jsou také léčeny antibiotiky a vyžadují zvláštní péči. Lékař otevře řez v celé infikované oblasti a poté vypustí hnis. Po pečlivém omytí oblasti, lékař předejde akumulaci hnisů tím, že na něj umístí antiseptikum s gázou. Rána se bude muset pravidelně kontrolovat, aby se zajistilo správné uzdravení.
Po několika dnech léčby antibiotiky a zavlažování lékař znovu zkontroluje řez. V tomto okamžiku může být zranění opět uzavřena nebo sama o sobě povolena.
Řešení partnerů pro zdravotní péči
Získejte odpovědi od doktora v minutách, kdykoli
Máte zdravotní otázky? Spojte se s osvědčeným, zkušeným lékařem online nebo telefonicky. Pediatři a další specialisté jsou k dispozici 24 hodin denně.
Jak zabránit infekci rány v úseku C
Některé infekce v místě chirurgie jsou mimo vaši kontrolu. Máte-li však sekci C, můžete provést určité kroky, abyste snížili šance na infekci. Pokud uvažujete o volitelném úseku C, můžete přijmout opatření, která zabrání komplikacím.
Pokud jste již měli tento typ operace, je zde několik opatření, která můžete provést:
- Postupujte podle pokynů pro ošetřování rány a pooperačních pokynů pro léky, které vám poskytl váš lékař nebo zdravotní sestra. Pokud máte nějaké dotazy, neváhejte kontaktovat svého lékaře.
- Jestliže jste dostávali antibiotika k léčbě nebo prevenci infekce, nepřekračujte dávky ani je nepřestávejte užívat, dokud neukončíte celý průběh léčby.
- Vyčistěte si ránu a pravidelně upravujte obvaz rány.
- Nepoužívejte těsný oděv ani nepoužívejte pleťové vody na ránu.
- Požádejte o radu ohledně držení a krmení dítěte, abyste předešli nepohodlnému tlaku na ránu, zvláště pokud plánujete kojit.
- Snažte se zabránit tomu, aby pokrývky pokožky pokrývaly a dotýkaly se oblasti řezu.
- Vezměte si teplotu s teplým teploměrem, pokud máte pocit horečky. Vyhledejte lékařskou pomoc nebo zavolejte svého lékaře, pokud se u Vás objeví horečka nad 37 ° C.
- Vyhledejte lékařskou péči pro místa s incizí, která obsahují hnis, bobtnají, bolestivější nebo projevují zarudnutí na kůži, která se šíří z místa incize.
Ženy s vaginálními poruchami mají nižší pravděpodobnost vzniku poporodní infekce. V některých případech je však vaginální porod po C-sekci (VBAC) nebezpečná z důvodu jiných rizik pro matku a dítě. Diskutujte své osobní rizikové faktory se svým lékařem.
Pokud jste neměli sekci C, postupujte podle následujících kroků:
- Udržujte zdravou váhu. Pokud ještě nejste těhotná, cvičete a dodržujte zdravou výživu, abyste se vyhnuli těhotenství s obezitou indexu tělesné hmotnosti (BMI).
- Zvolte vaginální, spontánní práci a doručení, pokud je to možné. Ženy s vaginálními poruchami mají nižší pravděpodobnost vzniku poporodní infekce. (Je tomu tak i u žen, které mají sekci C, ale VBAC je v některých případech nebezpečný. Měl by být projednán s lékařem.)
- Léčte již existující stavy, které způsobují ohrožení imunitního systému. Pokud trpíte infekcí nebo nemoci, pokuste se o léčbu před těhotenstvím nebo před termínem spáchání, jestliže je pro vás a dítě pro vás bezpečné.
Měli byste se také rozhodnout pro nejbezpečnější způsob uzavření rány. Pokud váš lékař plánuje používat sponky, zeptejte se, zda je k dispozici alternativní metoda (například PGA stehy). Požádejte o předřezání antibiotik a důkladné pokyny pro péči o rány od těch, kteří vás léčí v nemocnici. Také požádejte o kontrolu příznaků infekce dříve, než odejete z nemocnice.
Komplikace tohoto stavu
V některých případech může infekce rány způsobit vážné komplikace. Příklady zahrnují:
- nekrotizující fasciitida, což je bakteriální infekce, která ničí zdravou tkáň
- roztržená fascia nebo dehiscence rány, což je otevírání kůže a tkáňových vrstev, které byly po chirurgickém šití
- eviscerace, což je otevření rány střevem, které prochází řezem
Pokud vyvinete některý z těchto problémů, budou potřebovat chirurgickou opravu. To může také vést k mnohem delší době obnovy. Ve vzácných případech mohou být komplikace fatální.
Výhled na infekci po cévní poranění
Pokud jste léčeni brzy, můžete se zotavit z infekce po císařském řezu s několika málo dlouhodobými následky. Podle Mayo Clinic, normální incize hojení trvá čtyři až šest týdnů. Pokud se však před vypuštěním z nemocnice zjistí infekce rány, váš pobyt v nemocnici by mohl být alespoň o několik dní delší. (To také zvýší náklady na hospitalizaci.)
Pokud jste již byli vysláni domů v době, kdy dojde k infekci po císařském poranění, možná budete muset být znovu přijati, abyste dostali intravenózní léky nebo další operaci. Některé z těchto infekcí mohou být léčeny ambulantně s další návštěvy lékaře a antibiotiky.
