Co je obstrukční uropatie?
Obstrukční uropatie je, když vaše moč nemůže proudit (částečně nebo úplně) přes močový měchýř, močový měchýř nebo močovou trubici kvůli nějakému typu obstrukce. Místo toho, že proudíte z ledviny do močového měchýře, moč teče zpět nebo do refluxu do ledviny.
Uretery jsou dvě trubice, které přenášejí moč z každé ledviny do močového měchýře. Obstrukční uropatie může způsobit otok a jiné poškození jedné nebo obou ledvin.
Tato situace může mít vliv na muže a ženy v jakémkoli věku. To může být také problém pro nenarozené dítě během těhotenství.
Další informace: Akutní jednostranná obstrukční uropatie "
Příčiny obstrukční uropatie
Obstrukční uropatie může nastat v důsledku různých faktorů. Komprese může vést k poškození ledvin a močovodů.
Dočasné nebo trvalé zablokování močového měchýře nebo močové trubice, při které moč vychází z těla, může být výsledkem:
- zranění, jako je zlomenina pánve
- nádorová masa, která se šíří do ledvin, močového měchýře, dělohy nebo tlustého střeva
- nemoci trávicího traktu
- ledvinové kameny uvězněné v močovce
- krevní sraženiny
Poruchy nervového systému mohou také způsobit obstrukční uropatii. K tomu dochází, když nervy zodpovědné za kontrolu močového měchýře nefungují správně. Použití neurogenních léků k řízení hyperaktivního močového měchýře může v některých případech také způsobit obstrukční uropatii.
Zvětšená prostata je častou příčinou obstrukční uropatie u mužů. Těhotné ženy mohou také zažívat reverzní tok moči kvůli dodatečné hmotnosti plodu, které se tlačí na močový měchýř. Uropatie způsobená těhotenstvím je však velmi vzácná.
Symptomy obstrukční uropatie
Nástup obstruktivní uropatie může být velmi rychlý a akutní, nebo pomalý a progresivní. Budete cítit bolest ve střední sekci na jedné nebo obou stranách těla. Úroveň a umístění bolesti se liší od člověka k člověku a závisí na tom, zda se jedná o jednu nebo obě ledviny.
Horečka, nevolnost a zvracení jsou také častými příznaky obstrukční uropatie. Mohou se objevit otoky nebo nevolnost v ledvinách, jelikož moč má zpět do vašich orgánů.
Změna močových návyků může znamenat zablokování močových cest. Příznaky, které je třeba hledat, zahrnují:
- potíže s močením
- zpomalil proud, někdy popisoval jako "driblovat"
- časté nutkání na močení, zejména v noci (nokturia)
- pocit, že váš močový měchýř není prázdný
- snížené množství moči
- krev v moči
Může dojít k poklesu množství moči, které vylučujete, pokud je zablokována pouze jedna z vašich ledvin. Obě ledviny obvykle musí být zablokovány, aby ovlivnily výstup moči.
Další informace: Hydronefróza "
Symptomy u nenarozených dětí
Obstrukční uropatie může být problémem u nenarozeného plodu. Jedním z příznaků obstrukce u nenarozeného dítěte je hladina amniotních tekutin v děloze, která je nižší než normální. Moč je jednou ze složek plodové vody. Plod s obstrukční uropatií není schopen močit mimo tělo. To vede k poklesu objemu plodové vody, což může vést k komplikacím plodu nebo porodu.
Diagnostika obstrukční uropatie
Váš lékař diagnostikuje obstrukční uropatii ultrazvukem. Vyšetření vaší oblasti v oblasti pánve a ledvin vám ukáže, zda do moče zálohuje moč. Zobrazovací nástroje mohou také upozornit lékaře na zablokování.
Léčba obstrukční uropatie
Odstranění překážky z blokovaných močovodů je hlavním cílem léčby.
Chirurgická operace
Chirurg odstraní masy, jako jsou rakovinné nádory, polypy nebo jizva tkáně, která se tvoří v močovém měchýři a kolem něj. Po odstranění blokády z postiženého močového měchýře moč může volně proudit do močového měchýře.
Umístění stentu
Méně rušivou formou léčby je umístění stentu v blokovaném ureteru nebo ledvinách. Stent je síťovina, která se otevírá uvnitř močového měchýře nebo v oblasti ledvin. Stentování může být řešením ureterů, které se stávají užšími z jizvy nebo jiných příčin.
Váš lékař umístí stent do močovodu s flexibilní trubicí nazývanou katétr. Katetrizace se obvykle provádí s použitím znecitlivých léků, když jste vzhůru. V některých případech můžete být pro tento postup sedati.
Léčba nenarozených dětí
Váš lékař může v některých případech léčit obstrukci plodu v děloze. Váš lékař může umístit zkrat nebo odvodňovací systém do močového měchýře nenarozeného dítěte. Šunka odvádí moč do amniotického vaku.
Fetální léčba se obvykle provádí pouze tehdy, když se zdá, že ledviny dítěte jsou nevratně poškozeny. Nejčastěji doktoři dokáží opravit funkci ledvin a zablokovat močovody po narození dítěte.
Dlouhodobý výhled
Výhled na obstrukční uropatii závisí na tom, zda je ovlivněna jedna nebo obě ledviny. Lidé, kteří mají obstrukci pouze u jedné ledviny, s menší pravděpodobností narazí na chronickou uropatii. U pacientů s opakujícími se obstrukcemi v jedné nebo obou obličkách se častěji objeví rozsáhlé poškození ledvin. Poškození ledvin může být reverzibilní nebo může zůstat nezměněno na základě celkového zdraví člověka.
